吴琼
摘要：通过护理部召开专项护理质量分析会，探讨跌倒坠床发生的原因及预防措施，确保护理质量持续改进，提高护理管理质量。
关键词：跌倒坠床 质量 分析会
护理质量是护理管理的核心，而跌倒坠床发生率是衡量护理质量的标准之一。2013年下半年，我院护理部在护理不良事件统计中，发现有的病区对本病区病人跌倒坠床屡次发生重视不够，导致护理管理水平降低。2013年10月，我院护理部组织全院护士长召开了一次专门针对跌倒坠床发生的专项护理质量分析会，从细节，从不同的角度、不同的层面分析跌倒坠床发生的原因，提出相应的改进措施，取得了显著效果。
1.临床资料与召开护理质量分析会的方法
1.1资料 我院2013年1—10月份共计发生跌倒坠床案例12例，其中内科6例，外科3例，神经外科、神经内科3例。
1.2医院三乙等级评审复核后，为了加强护理安全管理，保障患者安全，我院护理部组织了一次专项护理质量分析会。会议前，由护理部主任从医院办公平台发出通知，近1年内有发生跌倒坠床案例的病区的护士长、各大科护士长采用鱼骨图、饼状图、柱状图、柏拉图等质量管理工具，分别统计自己辖区内跌倒坠床发生次数、发生原因并提出改进措施，制作成PPT，会上作精彩发言。
1.3参加成员有分管护理的副院长、护理部主任、各大科护士长、各病区护士长及科室质控小组成员、护理骨干。
1.4相关数据的收集 病人跌倒坠床发生后：①采用无惩罚的护理不良事件上报制度上报护理部；②科内护士长组织全科护理人员讨论分析原因，提出整改措施，每位科室护理成员在不良事件上报表上签名；③科护士长、护理部主任再次就科室护理不良事件的事情经过、原因分析、整改措施提出建议，分析不到位、不透彻的要求病区护士长组织重新召开分析会、重新上报；④护理部做好登记，科护士长到病区检查、督导措施的落实情况；⑤护理不良事件报告单一式两份，病区一份，护理部保留一份，护理部每季度组织一次不良事件分析讨论会。
1.5会议由护理部主任主持，首先由近1年有跌倒坠床案例发生的各病区护士长、大科护士长分别就自己病区病人发生跌倒坠床的相关问题用PPT进行分析汇报，这样既督促各科护士长学会对相关质量管理工具的应用，又让她们进一步从中分析跌倒坠床不良事件发生的原因，从而找出这类事件发生的关键环节、好发人物、好发时段及硬件上需要改进的地方等，从科室层面提出改进措施。后由护理部主任从全院护理层面分析、归纳，同样运用鱼骨图、柏拉图等质量管理工具演示，通过PPT将发生原因、细节（年龄偏大、疾病原因、入厕时、厕所地面有台阶、首次下床活动、睡眠不佳、视力障碍、家属离开、鞋袜不适、光线暗、体位突然改变、安全措施不到位、安全宣教不力等）分析得淋漓尽致，提出了相应的预防措施：①加强护理安全管理，对护理人员进行防范意识、责任心教育；②入院时准确评估，筛选出高危病人，护士在病人床旁悬挂防止跌倒坠床的高危标识；③做好高危病人交接班（年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗病人）；④落实安全措施（责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项，护理人员加强巡视、外出检查使用轮椅全程陪同，协助入厕、协助穿衣等生活护理，下床活动时使用呼叫器，护理人员及时做床边指导、协助，使用床护栏等）；⑤加强与病人及家属的沟通，保证患者安全。
2.质量要求
通过深入细致的护理质量分析会，各科护士长对所辖病区的跌倒坠床防范管理措施加以改进，组织科内护理人员学习，提高护理人员的跌倒坠床安全防范意识，进一步落实跌倒坠床的防范措施，会后层层检查有变化、有改观。
3.讨论
深入细致的专项护理质量分析会，能促使护士长加强管理，起到质量持续改进的作用。质量是医院的生命，而持续质量改进对质量管理起着良好的推动作用。自2013年11月—2014年4月，半年多时间，跌倒坠床不良事件仅发生2例，相对于过去，次数明显减少，原来发生最多的科室目前尚无跌倒坠床事件发生。坚持召开护理质量分析会，让我们分析细一点、措施具体一点、落实到位一点，充分体现护理质量管理的重要性、必要性、实效性，让护理质量管理真正起到健全制度、规范行为、确保病人安全、提升护理品质的作用。
参考文献
[1]戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理，2006，6（8）：36-38.
