李玥
近十几年的医学研究发现，脐带血中含有丰富的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞。但是，毕竟脐带血的应用是新生事物，仍有很多人对脐带血充满着疑虑和担心：脐带血到底可以用来治疗哪些疾病？脐带血应该自存还是捐赠？
广东省脐血库一份冻存长达15年的脐带血造血干细胞成功救治一名11岁急性髓细胞白血病女孩，在刷新了广东省脐血库冻存时间最长的脐带血临床应用记录的同时，也成为国内临床应用的脐带血冻存年限之最。据了解，这份冻存了15年的脐带血移植前复苏活性检测高达94.2%。
2012年3月，北京市脐血库为北京道培医院提供了一份冻存14年的脐带血，这份脐带血是1998年冻存的，解冻时活性达96%以上。用来救治了一位49岁，体重达87公斤的白血病患者。
2011年，发表在blood杂志上的一篇研究报告显示，美国科学家发现人体脐带血冷冻23.5年后，活性依然很高。
问题：
脐带血是怎么采集制备的？储存在哪里？脐带血干细胞为何能够在储存20余年后仍保持活力？
解读：
储存脐带血，其实并不是冻存全血，也不是往液氮罐里一放那么简单。而是将脐带血中丰富的造血干细胞提取储存。一份脐带血，从采集到最终的存储，可谓层层关卡，流程严苛。
一份脐血从采集、运输、制备、检测，降温、储存，有着一套严格规范的流程。脐带血使用一次性血袋进行采集，经由接受过脐血采集培训的助产士和医生来完成。由脐血库专职取血员在24小时之内运送到脐血库。脐带血送至脐血库后，检测人员要对原始造血细胞进行检测和制备。
制备完毕的脐带血在加入冷冻保护剂后立即进行冷冻，由计算机程序控制缓慢降温至零下90℃，然后再放入零下196℃的液氮储存。这种冷冻方法可最大限度的保证脐带血造血干细胞不受损伤。放入液氮的脐带血，因为处于零下196℃的超低温环境，细胞代谢活动近乎停止，处于深度休眠的状态，脐带血的生物活性能得到完好的保存。因此，只要妥善保管，脐带血理论上可以长期储存。
2015年8月，襁褓中的妹妹用自己的脐带血救治年仅2岁患有白血病的哥哥，患者恢复良好。2009年，四川一位妈妈在怀孕时被检查出患有白血病，但她坚持生下孩子，并在医生的建议下将孩子的脐带血进行了储存。生产后找不到配型相合的骨髓，医生使用患者父亲的骨髓血以及孩子留下的脐带血进行联合治疗，挽救了这位妈妈的生命。2015年6月，北京6岁男童也用自己的脐带血成功挽救95公斤身患白血病的胖爸爸。
问题：
脐带血可以用来干什么？自存脐带血有着什么样的意义？
解读：
脐带血中富含造血干细胞，具有重建血液和免疫系统的功能。储存脐带血本质是储存造血干细胞。
脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括：白血病、恶性淋巴瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血，血红蛋白病等10余类。
世界范围内脐带血造血干细胞已经应用于80多种疾病的治疗。随着医疗水平的不断发展，在相关机构注册的脐带血临床试验已超过1039项，并在不断增加。这些研究包括了血液系统及非血液系统的疾病。如I型糖尿病、肝硬化、脑瘫等。
当前脐带血的临床应用主要集中在三个方面：造血干细胞移植、辅助治疗和再生医学。
自存脐带血除了可以用于上述这些用途外，对于今后的个人精准医疗需求也是有意义的。自存脐带血的临床应用可分为自用和家庭成员间使用两种。家庭成员间的使用由于存在血缘关系，其遗传背景更接近，治疗效果会更好。
也就是说自存脐带血，不仅可以用于孩子自己的疾病治疗，也许还会为同胞兄弟姐妹，甚至于父母，提供一个挽救生命的机会。
根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示，有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好，患者存活率高，移植后排异反应发生率低、程度轻。
问题：
储存脐带血对家庭成员有什么好处？
解读：
储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率，节省在造血干细胞配型上耗费的大量时间。
对于同胞间脐血造血干细胞的移植病例也并不罕见。据主治医生介绍：使用同胞妹妹的脐带血进行造血干细胞移植，其配型相合率高，移植效果好。因此在二孩来临的时代，如果第一个孩子未能存储脐带血，那么为第二个孩子存储脐带血或许将为两个孩子同时提供保障。
除了同胞间的使用，孩子脐带血救父母的成功案例也屡见不鲜。
1998年，我国实施的首例脐带血造血干细胞移植治疗了一位再生障碍性贫血的患者。在之后的2000年，北京大学人民医院实现了世界首例双份脐带血移植，成功治疗一名95公斤大体重白血病患者，至今仍健康存活。
虽然我国在十余年前即开展了脐血造血干细胞的临床应用，但从整体的移植例数来看，我国和世界发达国家相比，仍有不小差距。自2008年开始，在国家主管部门、临床医疗机构和脐带血库的共同努力下，中国的脐带血移植开始有了较快发展，移植效果也有了显著提高。
我国7家脐血库自存脐血应用已接近200例，这其中有脐带血自存自用，也有家庭亲缘间应用的案例。主要用于血液系统疾病和免疫系统疾病的治疗。自体脐带血造血干细胞移植具有自救作用，如果经济状况允许，保存自己脐带血造血干细胞不仅是对个体是个储备或保险，对于血缘相关的亲属或用于公共库捐赠都有很好的应用前景和价值。
