谢威义
[摘要] 意图 研討银杏叶提取物医治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的医治效果。 办法 挑选我院2014年1月～2016年1月收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者100例，依据数字法随机将100例患者分为两组，别离予以不同办法医治，选用丹参液医治的50例（51眼）分为对照组，选用银杏叶提取物医治的50例（52眼）分为研讨组，比较两组临床效果。 成果 研讨组医治后视力与医治前比较差异有统计学含义（P<0.05），而对照组视力较医治前差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组医治后视界有所进步，但较医治前差异无统计学含义（P>0.05），而对照组有不显着下降，差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组有用率与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 银杏叶提取物医治非动脉炎性前部缺血性视神经病变可使效果得到显着进步，促进患者视力改进，值得推行。
[要害词] 非动脉炎性前部缺血性视神经病变；银杏叶提取物；丹参液；视力；低灌注
[中图分类号] R774.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0073-03
Analysis on the clinical efficacy of ginkgo biloba extract in the treatment of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy
XIE Weiyi
Department of Neurological Ophthalmology， Fuzhou Southeast Eye Hospital（Jinshan Hospital）， Fuzhou 350009， China
[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of ginkgo biloba extract in the treatment of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Methods 100 cases of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy were selected. The patients were admitted to our hospital from January 2014 to January 2016. According to the digital method， 100 patients were randomly divided into two groups， and were given different treatment. 50 cases（51 eyes） who were treated with salvia miltiorrhiza were divided into control group， and 50 cases（52 eyes） who were treated with ginkgo biloba extract were divided into study group. The clinical effects were compared between the two groups. Results The visual acuity in the study group after treatment was statistically significantly different from that before treatment（P<0.05）， but there was no statistically significant difference in visual acuity in the control group compared with that before the treatment（P>0.05）； the visual field in the study group after treatment was improved， but the difference was not statistically significant compared with that before treatment（P>0.05）. The visual field was not significantly reduced in the control group， and the difference was not statistically significant（P>0.05）； the effective rate in the study group was statistically significant compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion Ginkgo biloba extract in the treatment of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy can significantly improve the therapeutic effect， and improve the visual acuity of patients， which is worthy of promotion.
[Key words] Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy； Ginkgo biloba extract； Salvia miltiorrhiza； Visual acuity； Hypoperfusion
非动脉炎性前部缺血性视神经病变是睫状后短动脉供血的视神经头部缺血性危害，多发于50岁以上人群，是该类人群发作急性视神经病变的最主要原因，该病发病急，可在短时期内形成不可逆的视神经危害，因而有用医治非常要害[1，2]。而现在关于非动脉炎性前部缺血性视神经病变尚无特效医治药物，临床有许多中药制剂可用于该病医治，不过各类药剂效果纷歧，故而探究一種更有用的医治药物具有重要含义[3，4]。近年来研讨显现，银杏叶提取物在非动脉炎性前部缺血性视神经病变的医治中效果切当，银杏叶提取物具有抗氧化、神经维护、改进循环、下降血液黏度等效果，不过在该病的医治上相关报导较少，还需进一步证明[5]。本研讨就此打开剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选我院2014年1月～2016年1月收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者100例，依据数字法随机将100例患者分为两组，包含对照组50例（51眼）和研讨组50例（52眼），患者均为水肿期，即发病3个月内和（或）视盘水肿彻底衰退之前。本次研讨经院伦理学委员会同意后打开，患者均契合《眼科学》中相关确诊规范，并自愿参加本次研讨。研讨组中男24例，女26例；均匀年龄（55.2±4.6）岁；均匀病程（57.4±12.6）d。对照组中男23例，女27例；均匀年龄（54.8±4.9）岁；均匀病程（56.9±11.8）d。两组根本材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 归入与扫除规范
归入规范：①契合相关确诊规范；②自愿参加并签署知情同意书；③接连住院医治2周以上，并能够活跃合作。扫除规范：①因其他严峻疾病承受激光或手术等医治；②发病1周内或正承受糖皮质激素冲击医治；③对本研讨药物忌讳者；④伴有其他影响调查的眼部疾病。
1.3办法
对照组给予患者泼尼松龙片（生产单位：北京紫竹药业有限公司；同意文号：国药准字H11020374；规范：5 mg）口服，60 mg/次，1次/d，晨顿服，接连服用5 d；予丹参注射液（生产单位：必康制药江苏有限公司；同意文号：国药准字Z32020678；规范：每支装10 mL）20 mL参加5%葡萄糖注射液500 mL中稀释后静脉滴注，1次/d；予复方樟柳碱注射液（生产单位：北京紫竹药业有限公司；同意文号：国药准字H20000495；规范：2 mL）2 mL颞侧皮下注射，1次/d。研讨组则给予患者泼尼松龙片口服，60 mg/次，1次/d，晨顿服，接连服用5 d；予银杏叶提取物注射液（生产单位：悦康药业集团有限公司；同意文号：国药准字H20070226；规范：5 mL∶17.5 mg）20 mL参加5%葡萄糖注射液500 mL中稀释后静脉滴注，1次/d；予复方樟柳碱注射液2 mL颞侧皮下注射，1次/d。两组患者阶段均为2周。
1.4 调查目标
调查两组患者医治后视力改进状况，经过在入院时完善最佳矫正视力、视觉诱发电位、光学相干断层扫描等查看，在医治期间对视力、眼底进行每日查看，阶段完毕后对最佳矫正视力进行复查，以此作为效果点评规范。
1.5点评规范
视力评分选用世界规范视力表，1周内两次查看的视力相符，无光感至有光感计2行，光感、手动、指数、0.02、0.04、0.06、0.08、0.10距离计1行，医治后视力增加≤1行计0分，≥2行计1分。视界评分选用OCTOPUS 101 视界计，改进超越15%计1分，15%及以下计0分，记载均匀光敏感度（mean sensitivity，MS）值。对每眼进行视力评分和视界评分，然后对总分进行核算，总分>1分为有用，≤1分为无效。
1.6 统计学办法
选用SPSS21.0软件处理数据，计数材料以百分比表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，契合正态分布选用t查验，不契合正态分布选用秩和查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组视力改动比较
医治前两组视力比较无显着差异（P>0.05），医治后研讨组较医治前视力显着进步（P<0.05），而对照组视力较医治前未得到显着改进（P>0.05）。
2.2 两组视界改动比较
医治前两组视界比照差异不显着（P>0.05），医治后研讨组较医治前视界有所进步，但无统计学含义（P>0.05），而对照组视界较医治前有不显着下降（P>0.05）。见表2。
2.3两组医治有用率比较
研讨组患者中医治有用36只眼，有用率为69.23%（36/52），对照组中医治有用24只眼，有用率为47.06%（24/51），研讨组有用率比对照组显着更高（χ2=10.0981，P=0.0014）。
3 评论
非动脉炎性前部缺血性视神经病变的发病与多种要素相关，包含全身要素、血液流变学改动、眼压等，其发病机制在以往有许多争辩，现在大多以为多要素导致视神经头部急性缺血是由睫状后动脉对其供血削减引起，也就是与睫状后动脉对视神经前部的血灌相关[6，7]。供给视盘的睫状后短动脉低灌注，导致视神经轴突缺氧缺血反响，加之视盘拥堵等风险要素效果，形成原发病灶恶化扩展[8]。依据该病的发病机制，临床提出多种医治计划，包含①选用阿司匹林和其他抗血小板药物针对血栓进行医治；②选用血管扩张剂、缩短剂针对血管进行医治；③选用全身和部分激素医治办法消除视盘水肿；④选用左旋多巴等药物维护视神经[9，10]。上述医治办法包含其他一些医治办法的效果均不抱负，一些办法现已被证明无效，乃至具有必定伤害性。
银杏叶在各类疾病的医治上现已有几百年前史，临床学者对该药物的研讨也未曾松懈，在规范银杏叶提取物制剂研制成功之后，其详细的效果机制也逐步被临床学者揭开，研讨发现银杏叶提取物对机体效果具有多个方面，如抗氧化效果，能够维护低氧培育条件下的视网膜色素上皮；抗血小板、改进眼部血液循环效果；视神经维护效果，可维护视网膜神经节细胞及其轴突等[11-13]。经过上述效果可看出，银杏叶提取物对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的医治机制非常契合，尤其是视神经维护效果，关于继发性神经病变开展的疾病可起到显着防治效果[14]。银杏叶提取物含多种黄酮苷和萜内酯，具有扩张心脑血管、按捺血小板集合、铲除自由基、调理血脂、下降脂质过氧化反响等效果，其可经过对内皮细胞ROS的发生进行按捺，对内皮细胞进行维护，使其防止遭到氧化应激性的危害，按捺内皮细胞凋亡并改进内皮细胞功用，发挥血管维护效果；其可经过对GFAP生成进行按捺，使促凋亡基因bax的表达削减，减轻脑缺血再灌注危害，进而到达维护脑神经的效果[15，16]。
本次研讨经过分组作对照研讨，从成果能够看出研讨组医治视力较医治前显着改进，而对照组医治后较医治前无显着改动，由此可见银杏叶提取物对患者视力改进更具优势；两组在视界的改进上均未见显着改动，對照组乃至有所下降，该成果有可能会遭到患者病况程度影响，患者视力可从无光感改进至1.0，视界MS也可从0 dB改进至根本正常，视功用目标的组内动摇大则可能会对医治前后的改动形成掩盖；最终在有用率方面比较，研讨组显着高于对照组，阐明银杏叶提取物可显着进步临床效果，充分体现了其切当优势，印证上述定论。
综上所述，临床选用银杏叶提取物医治非动脉炎性前部缺血性视神经病变可使效果得到显着进步，促进患者视力改进，值得推行。
[参考文献]
[1] 黄立异，封亮旗，于强，等.脑栓通胶囊医治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的效果[J].广东医学，2016，37（11）：1707-1709.
[2] 李爽，田梦，王艳玲，等.非动脉炎性前部缺血性视神经病变与颈内动脉弹性功用参数相关性研讨[J].我国医药导报，2016，13（33）：103-106.
[3] 王伟.非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床医治现状[J].中华试验眼科杂志，2013，31（12）：1187-1192.
[4] 李艳，郑曰忠.非动脉炎性前部缺血性视神经病变诊治剖析[J].我国有用眼科杂志，2017，35（3）：322-325.
[5] 王小东，王彤，张红兵，等.银杏叶提取物医治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的效果调查[J].陕西医学杂志，2012，41（10）：1382-1383.
[6] 陈婷，马瑾，钟勇，等.非动脉炎性前部缺血性视神经病变风险要素的研讨进展[J].中华眼科杂志，2013，49（11）：1049-1051.
[7] 巩鸿霞，庞雅菊，王兰惠，等.非动脉炎性前部缺血性视神经病变图形视觉诱发电位与视力相关性研讨[J].我国有用眼科杂志，2016，34（1）：12-15.
[8] 周洁，周希瑗.非动脉炎性前部缺血性视神经病变的发病机制及风险要素[J].世界眼科纵览，2016，40（5）：310-315.
[9] 李坤.注射用鼠神经生长因子医治缺血性视神经病变的效果调查[J].我国生化药物杂志，2014，21（6）：130-132.
[10] 王化峰.非动脉炎性前部缺血性视神经病变发病相关要素研讨进展[J].国外医学：眼科学分册，2002，（5）：303-306.
[11] 刘晔，李静.银杏叶提取物医治急性缺血性视神经病变效果调查[J].医学信息，2015，18（37）：265-265.
[12] 杨晖，赵秀娟，于强，等.银杏叶提取物制剂对非动脉炎性前部缺血性视神经病变视功用康复的影响[J].我国眼耳鼻喉科杂志，2015，15（3）：178-180.
[13] 张国亮，吴烈，康玮，等.中西医结合医治前部缺血性视神经病变的临床调查[J].我国中医眼科杂志，2013，23（3）：192-194.
[14] 曾果，罗莉丽，钟捷，等.银杏叶提取物对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者亮光视网膜电图的影响[J].海南医学院学报，2015，21（1）：53-55，58.
[15] 赵娣.活血通络方加减辨治前部缺血性视神经病变临床研讨[J].河南中医，2017，37（6）：1049-1051.
[16] 杜倩，田秋霞，付莉萍，等.银杏叶提取物对糖尿病大鼠视网膜病变的效果[J].我国病理生理杂志，2016，32（7）：1323-1326.
（收稿日期：2017-12-11）
