江晓红
摘要：意图剖析评论补肾调周法医治卵巢早衰的临床作用。办法选取50例卵巢早衰患者，选用随机数字表法分为调查组（n=25例）和对照组（n=25例）。对照组患者选用雌孕激素序贯疗法，调查组患者选用夏氏调周法中药医治。剖析比较2组患者的医治有用率和医治前后的血清性激素水平、中医症状积分、卵巢体积。成果医治后，2组患者的卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、中医症状积分明显下降，雌二醇（E2）明显升高，卵巢体积明显增大，调查组患者的FSH、中医症状积分小于对照组，E2大于对照组，差异有统计学含义（P<005）；2组患者的LH水平缓卵巢体积比较无统计学含义（P>005）；调查组患者的医治有用率大于对照组，差异有统计学含义（P<005）。定论补肾调周法医治卵巢早衰不仅能改进患者的临床症状，亦能改进血清激素水平缓卵巢巨细，副作用小，临床上值得进一步推行。
关键词：补肾调周法；卵巢早衰；临床作用
中图分类号：R2711文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0026-03
Clinical Observation on Treatment of Premature Ovarian Failure
by Tonifying Kidney and Regulating Periods
JIANG Xiao-hong
（Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou 213000，Jiangsu）
【Abstract】Objective：To study the clinical effect of Tonifying Kidney And Regulating Periods Method on treatment of premature ovarian failure Methods：50 patients were divided into an observation group（n=25 cases） and a control group（n=25 cases） by random number table The patients in the control group were treated with estrogen and progesterone sequential therapy while the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine The effective rates，serum sex hormone levels，TCM symptom scores and ovarian volumes of the two groups were analyzed and compared before and after the treatment Results：After the treatment，FSH，LH，and TCM symptom scores of the two groups significantly decreased，and estradiol（E2） significantly increased，ovarian volume increased significantly，but FSH and TCM symptom scores of the observation group was smaller than that of the control group，E2 was larger than that of the control group The difference was statistical significance（P<005） The comparison of LH and ovarian volumes of the two groups was no statistical significance（P>005） The curative rate of the observation group was better than that of the control group（P<005），and the difference was statistical significance （P<005） Conclusion：Tonifying Kidney and Regulating Periods Method can not only improve the clinical symptoms of the patients，but also improve serum hormone levels and ovarian size，with less side-effect，worthy of further clinical application
【Key words】Tonifying Kidney And Regulating Periods Method，premature ovarian failure，clinical effect
卵巢早衰是指卵巢功用受损引起的一系列妇科内分泌疾病，表现为年纪小于40岁的妇女呈现闭经、性功用低下、性激素反常等症状。笔者选用夏氏补肾调周法医治卵巢早衰，取得了明显作用，现报导如下。
1材料与办法
11一般材料选取2013年1月—2016年4月期间本院门诊50例卵巢早衰患者分为调查组和对照组。调查组患者年纪27～40岁，均匀年纪（3475±312）岁。病程9个月～26个月，均匀病程（1857±378）月；对照组患者年纪25～40岁，均匀年纪（3501±322）岁。病程7个月～27个月，均匀病程（1866±405）月。归入规范：①患者签署知情同意书并通过本院道德委员会同意。②患者确诊为肾虚型卵巢早衰。③患者未兼并其他可能影响试验成果的疾病。④患者依从性高。扫除半途退出试验患者。2组患者的一般材料比较差异无统计学含义（P>005），有可比性。
12确诊规范西医确诊规范根据《卵巢早衰的临床表现和确诊规范》[1]和《妇产科学》[2]：①临床表现40岁曾经呈现4个月以上的闭经，多伴有围绝经期综合征症状。②激素水平测定：卵泡刺激素（FSH）>40U/L，雌二醇（E2）<732 pmol/L，黄体生成素（LH）正常或升高。③扫除卵巢不灵敏综合征、性腺发育不全等，④B超示无优势卵泡，无器质性病变。
中医确诊规范参照《中华妇产科学·卵巢早衰章节》[3]和《中医病症确诊规范》[4]属肾虚型：①主症：40岁前绝经，月经稀疏至经闭或俄然停经，腰膝酸软。时或烘热汗出，时或畏寒怕冷。②次症：头晕耳鸣，厌倦乏力，失眠多梦，性欲减退，带下量少，面色少华。③舌淡或红，苔薄，脉纤细或细弦。
13办法
131对照组患者口服补佳乐片，1 mg/次，2次/d，连服21 d。于服补佳乐片第12 d加用安宫黄体酮，10 mg/次，1次/d，连服10 d。月经期间暂停服药，月经来潮后第5 d重复上诉医治。无月经来潮患者可自行停药7 d后重复上述医治。
132调查组行经期选用五味调经汤为根本方加减，详细组方为：益母草15 g，炒当归、赤芍、五灵脂各10 g，艾叶6 g；兼脾虚便溏：当归易为丹参；兼肾虚：加用川断、杜仲、桑寄生各10 g。经后初期、中期选用加减归芍地黄汤，详细组方为：熟地黄24 g，当归、白芍各15 g，山茱萸、怀山药、怀牛膝各12 g，牡丹皮、泽泻、茯苓各9 g。经间期选用补肾促排卵汤为根本方加减，详细组方为：熟地20 g，菟丝子、龟板、女贞子各15 g，陈皮、茯苓、生地、当归各10 g，白芍、香附各9 g，半夏6 g，紫河车5 g，甘草3 g；兼肾虚：加用巴戟天9 g，仙茅6 g。经前前期选用加减右归饮为根本方加减，详细组方为：熟地黄20 g，鹿角胶15 g，杜仲、当归、制附子各12 g，山药、山茱萸、淫羊藿、川芎各10 g，肉桂3 g。经前后期选用越鞠丸合五味调经散合异功散，详细组方为：益母草15 g，制苍术、制香附、白术、丹参、赤芍、茯苓、泽兰叶、五灵脂、生山楂、续断、川牛膝各10 g，木香9 g，红花、陈皮各6 g。如此序贯医治，并临证加减。每日1剂，水煎，分早、晚各1次口服。药材由常州市中医医院中药房供给。2组患者均医治3个月，随访2个月。
14丈量目标血清性激素水平：别离于患者医治前和随访后检测其FSH、LH、E2水平；中医症状积分：选用改进kup-perman评分法[5]，别离于患者医治前和随访后选用中医临床症状量化评分表测定患者的中医症状积分，总分63分，分值越高，患者病况越严峻；卵巢体积：别离于患者医治前和随访后选用B超丈量患者的卵巢体积。
15作用断定规范参阅《妇科中医医治计划》[6]：①康复：患者临床症状消失，中医症状积分削减90%以上。②显效：患者临床症状明显改进，中医症状积分削减70%以上。③有用：患者临床症状减轻，中医症状积分削减30%以上。④无效：患者临床症状无改进，中医症状积分削减30%以下。
16统计学办法选用SPSS170软件对数据进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料运用率（%）标明，用χ2查验，P<005为差异有统计学含义。
2成果
21比较2组患者医治前后的血清性激素水平缓中医症状积分、卵巢体积见表1。
22比较2组患者的医治有用率见表2。
3评论
研讨标明卵巢早衰发病机制可能与遗传、免疫、代谢妨碍、染色体反常、外源性化学物理损害、社会环境等要素有关[7]。西医医治卵巢早衰多选用激素替代疗法或助孕促排卵法，虽然能敏捷诱导月经和防备生殖器萎缩，但停药后易重复，且有添加子宫内膜癌等疾病的危险。中医以为肾可调理冲任、冲任与天癸之间的联系，与现代医学关于女人生殖功用的理论相符合。《内经》[8]有云：“女子七岁肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 女子月经正常来潮有赖于“肾气—天癸—冲任—胞宫”生理功用的正常运转，夏桂成教授创建的补肾调周法，将月经周期分为七个时期，并结合不一起期的特色选用不同方药，辨病与辨证相结合，补肾调理，一起夏老[9]以为卵巢早衰者常有心-肾—子宫轴功用紊乱，临证仍需统筹宁心安神，注重经后期卵泡复阴，方中恰当参加钩藤、莲心、紫贝齿、酸枣仁之品，着重“静能生水”，并嘱患者坚持心情舒畅，情绪稳定，有利于肾精肾水的充盈以及人体阴阳的平衡。卵巢早衰重在防备，临床上对有卵巢功用衰竭倾向的患者要早发现、早医治，预培其损，所谓“上工治未病”言其意也。而本文试验成果亦显现补肾调周法医治卵巢早衰有清晰的临床作用，值得推行运用。
参阅文献：
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