王晓霞 武美丽 李慧敏
[摘要] 意图 探討盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期郁闷症患者性激素水平的影响。 办法 挑选2016年1月～2017年1月我院收治的更年期郁闷症患者66例为研讨目标，依据医治办法不同进行随机分组： A组（利维爱组）、B组（盐酸帕罗西汀）、C组（利维爱+盐酸帕罗西汀），每组各22例，比较三组患者医治前后性激素雌二醇（E2）、卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、垂体催乳素（P）的改动状况。 成果 医治8周后，A组、C组的E2、P 水平较医治前显着升高，FSH、LH医治后显着下降，且C组患者医治后的E2、P水平显着高于A组，FSH、LH医治后显着低于A组，差异具有统计学含义（P<0.05）。而B组患者的E2、FSH、LH、P水平医治前后未见显着改动（P>0.05）。医治2、4、8周后，三组患者的HAMD评分较医治前比较显着下降，且C组医治后的HAMD评分显着低于A组、B组，B组医治后的HAMD评分显着低于A组，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 盐酸帕罗西汀联合利维爱可以显着改进更年期郁闷症患者性激素水平及郁闷症状。
[关键词] 更年期郁闷症；盐酸帕罗西汀；利维爱；性激素；HAMD评分
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0108-03
Effect of Paroxetine Hydrochloride combined with Livial on sex hormone level in the patients with involutional depression
WANG Xiaoxia WU Meili LI Huimin YAO Tingting MIAO Lijuan SUN Li
Department of Reproductive Endocrinology， Gansu Provincial Maternity and Child-care Hospital， Lanzhou 730050， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of paroxetine hydrochloride combined with Livial on the sex hormone level in the patients with involutional depression. Methods From January 2016 to January 2017， 66 patients with involutional depression who were treated in our hospital were selected as the research subjects. According to the different treatment methods， the patients were randomly divided into groups： group A（Livial group）， group B （paroxetine hydrochloride） and group C（Livial+paroxetine hydrochloride）， with 22 patients in each group. The changes of sex hormones such as estradiol （E2）， follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH） and pituitary prolactin （P） were compared between the three groups before and after treatment. Results After 8 weeks of treatment， the levels of E2 and P in group A and group C were significantly higher than those before treatment， and FSH and LH were significantly reduced after treatment. The E2 and P levels in group C were significantly higher than those in group A after treatment. The FSH and LH levels after treatment were significantly lower than those in group A. The differences between groups were significant（P<0.05）. The levels of E2， FSH， LH and P in group B had no significant changes before and after treatment （P>0.05）. After 2， 4 and 8 weeks of treatment， the HAMD scores of the three groups were significantly lower than those before treatment， and the HAMD score in group C after treatment was significantly lower than that in group A and group B. The HAMD score in group B after treatment was significantly lower than that in group A. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Paroxetine hydrochloride combined with Livial can significantly improve sex hormone levels and depression symptoms in the patients with involutional depression.
[Key words] Involutional depression； Paroxetine hydrochloride； Livial； Sex hormones； HAMD scores
近年来，跟着女人社会地位与作业压力的改动，使女人更年期郁闷症的发病率逐年上升且日趋年轻化。妇女进入更年期后，卵巢功用天然阑珊，下丘脑-腺垂体功用退化，雌激素、孕激素排泄削减，且跟着年纪的不断添加，卵泡数量逐步削减，雌激素排泄水平显着下降，对下丘脑-垂体-卵巢轴（Hypothalamo-pituitary-ovarian axis，HPOA）的负反馈作用削弱，进一步引起性激素呈现显着改动，导致呈现一系列的生理、心思、内排泄改动及植物神经功用紊乱，严峻影响了女人的身心健康[1]。现在关于更年期郁闷症临床首要采纳抗郁闷药物与激素联合医治，本研讨旨在评论盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期郁闷症患者性激素水平的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年1月～2017年1月我院收治的66例更年期郁闷症患者为研讨目标，年纪最小40岁，最大60岁，均匀（50.2±11.8）岁。依据医治办法不同进行随机分组：A组（利维爱组）、B组（盐酸帕罗西汀）、C组（利维爱+盐酸帕罗西汀），每组各22例，A组均匀年纪（51.6±12.3）岁、均匀病程（4.3±1.1）年；B组均匀年纪（51.5±16.2）岁、均匀病程（4.1±1.3）年；C组均匀年纪（49.9±14.1）岁、均匀病程（4.8±1.8）年，三组当选患者的均匀年纪及病程等临床材料组间比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范与扫除规范
归入规范：（1）40～60岁更年期妇女；（2）均满意《我国精力障碍分类与确诊规范-第3版》（CCMD-3）关于郁闷症的确诊[2]；（3）一切患者均对本研讨之情赞同，并签署知情赞同书。扫除规范：（1）兼并严峻心肝肾等脏器功用不全者；（2）兼并内排泄疾病、乳腺癌、子宫卵巢肿瘤者；（3）兼并精力疾病者；（4）半途退出或随访掉落者。
1.3 办法
A组予利维爱（默沙东制药，进口药品注册证号：H20120471）2.5 mg/次，1次/d，口服，B组予盐酸帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司，标准：20 mg/片）20 mg/次，1次/d，口服，依据病况逐步以每周添加10 mg为阶梯递加，医治剂量规模为（20～60）mg/d，分次口服。C组予利维爱+盐酸帕罗西汀联合医治，用法同上，各组均接连医治8周。
1.4 检测目标
别离于医治前及医治8周后取外周静脉血5 mL，选用电化学发光法检测患者医治前后雌二醇（E2）、卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、垂体催乳素（P）的改动，运用Elycsys2010 全自动化学发光剖析仪进行检测。一切的检测严厉依照试剂盒运用阐明书进行操作。
1.5 郁闷症状改进状况
于医治前及医治后2、4、8周对各组患者的HAMD评分[3]进行比较，以点评患者郁闷症状的改进状况。
1.6 统计学办法
选用 SPSS 21.0 统计学软件进行统计学剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组患者医治前后性激素水平改动
见表1。医治前，三组患者的E2、FSH、LH、P 水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治8周后，A组、B组、C组的E2、P 水平较医治前显着升高，FSH、LH医治后显着下降，且C组患者医治后的E2、P 水平显着高于A组、B组，FSH、LH医治后显着低于A组、B组，差异具有统计学含义（P<0.05）。而B组患者的E2、FSH、LH、P 水平与A组比较未见显着改动（P>0.05）。
2.2 三组患者郁闷症状的改进状况比较
见表2。医治前，三组患者的HAMD评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治2、4、8周后，三组患者的HAMD评分较医治前显着下降，且C组医治后的HAMD评分显着低于A组、B组，B组医治后的HAMD评分显着低于A组，差异具有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
更年期郁闷症是指发作于妇女绝经前后的以郁闷为首要特征的情理性精力障碍性疾病，以心情继续失落、焦虑不安、猜忌为首要临床症状，严峻者乃至呈现自杀倾向[4]。更年期女人因为激素水平动摇、加上心思状况不稳、外界环境搅扰等，使郁闷症的发病率是围绝经前的数倍[5]。研讨发现，46%的绝经期妇女有不同程度的郁闷症状，其间约30%表现为中、重度[6]。郁闷症状不只影响患者个人的日子及作业，一起给社会及家庭也带来了必定的担负。现在国内外很多文献报导显现：更年期女人体内性激素的改动与更年期女人患郁闷症的危险具有相关性[7]。现在关于更年期女人郁闷症的发病机制尚不清晰。普遍认为包含郁闷在内的更年期一系列症状的经典发病机制是卵巢功用退行性改动引起机体的雌激素水平动摇或下降，然后导致下丘脑-垂体-卵巢轴平衡紊乱，然后影响植物神经中枢及其分配下的各脏器功用，进而使患者呈现更年期郁闷症的一系列症状[8-10]。研讨标明，更年期郁闷症状发作同血清中雌激素削减及卵泡刺激素和黄体生成激素升高相关，经过检测性激素水平有助于及时了解并调整患者内排泄缺失状况，可以前期确诊围绝经期郁闷症并评价郁闷程度，对进步更年期女人日子质量具有重要含义[9-11]。帕罗西汀是典型的抗郁闷药物之一，其首要经过按捺5-羟色胺（5-HT）再吸取、进步部分5-HT浓度而发挥抗郁闷作用[12]。2013年6 月，美国食物与药物管理局（FDA）同意帕罗西汀用于更年期中重度潮热的血管舒缩功用失调症状，成为FDA同意的首个用于医治更年期潮热的非激素类药物。谢双燕等[13]经过对绝经后郁闷患者的临床研讨发现，服用帕罗西汀后，汉密尔顿郁闷量表（HAMD）评分较医治前有显着下降，医治组E2水平与医治前比较有显着上升，而LH 与FSH显着下降。利维爱作为一种人工合成的类固醇激素，具有弱雌激素、弱孕激素和弱雄激素的生物活性，可模仿正常的卵巢功用。其间雌激素直接或間接经过5-羟色胺体系而发挥抗郁闷作用[14-15]。本研讨中将帕罗西汀与利维爱二者联用，成果显现医治8周后，C组患者医治后的E2、P 水平显着高于A组，FSH、LH 水平显着低于A组，且C组医治后的HAMD评分显着低于A组、B组，B组医治后的HAMD评分显着低于A组，差异具有统计学含义（P<0.05），与黄伟玲等[16]报导的观念是共同的，阐明帕罗西汀与利维爱二者联用可以改进激素水平，改进患者的郁闷心情，具有显着的抗郁闷作用。
综上所述，盐酸帕罗西汀联合利维爱可以显着改进更年期郁闷症患者的性激素水平及郁闷症状，值得临床推行和运用。
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（收稿日期：2017-12-16）
