徐以康
[摘要] 意图 评论阿托伐他汀联合氨氯地平关于高血压冠心病的临床医治作用。 办法 回忆剖析2016年1月～2017年1月在我院承受医治的高血压冠心病患者80例，依据医治办法的不同均匀分为试验组（阿托伐他汀联合氨氯地平）和对照组（氨氯地平）。经过医治前和医治2个月后的血压、血脂的目标以及心电图的改进状况将两组作用进行比照，调查两组不良反應率。 成果 医治后，试验组缩短压和舒张压[（123.7±6.1）mmHg、（69.1±5.3）mmHg]显着低于对照组[（138.6±7.1）mmHg、（76.8±5.4）mmHg]，试验组血脂[TG（1.8±0.3）mmol/L，TC（3.5±0.7）mmol/L，LDL-C（1.6±0.5）mmol/L]显着低于对照组[（2.1±0.4）mmol/L，（4.0±0.6）mmol/L，（1.9±0.4）mmol/L]，HDL-C[（1.4±0.2）mmol/L]显着高于对照组[（1.1±0.2）mmol/L]，组间差异显着（P<0.05）；试验组心电图改进总有功率（92.5%）显着高于对照组（80.0%）（P<0.05）；试验组不良反应率（5.0%）和对照组（5.0%）相同，无显着差异（P>0.05）。 定论 运用阿托伐他汀与氨氯地平联合医治关于高血压冠心病比较于独自运用氨氯地平医治其临床作用愈加显着，且副作用发生率相同较低，关于血压和血脂水平改进作用显着，关于高血压冠心病具有非常重要的运用价值。
[关键词] 冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀；高血压
[中图分类号] R544.1；R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0076-03
Hemodynamic， electrocardiographic characteristics and drug safety of atorvastatin combined with amlodipine in patients with hypertensive coronary heart disease
XU Yikang
Department of Cardiovascular Diseases CCU， Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110001， China
[Abstract] Objective To observe the treatment effect of atorvastatin combined with amlodipine on hypertensive coronary heart disease. Methods 80 patients with hypertensive coronary heart disease who were treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were retrospectively analyzed. The patients were divided into experimental group （atorvastatin combined with amlodipine） and control group（amlodipine） according to the different treatment methods. The efficacy between two groups was compared through the improvement of blood pressure， blood lipids and electrocardiogram before and after treatment for two months. The adverse reactions of two groups were observed. Results After treatment， systolic blood pressure（123.7±6.1） mmHg and diastolic blood pressure （69.1±5.3） mmHg in the experimental group were significantly lower than those in the control group[（138.6±7.1）mmHg and （76.8±5.4）mmHg]. The blood lipids TG（1.8±0.3）mmol/L，TC（3.5±0.7）mmol/L，LDL-C（1.6±0.5）mmol/L were significantly lower than those in the control group[（2.1±0.4）mmol/L， （4.0±0.6）mmol/L， （1.9±0.4）mmol/L]. And HDL-C （1.4±0.2） mmol/L in the experimental group was significantly higher than that in the control group（1.1±0.2） mmol/L. There were significant differences between groups（P<0.05）. The total effective rate of ECG improvement （92.5%） in the experimental group was significantly higher than that of the control group （80.0%）（P<0.05）. The adverse reaction rate in the experimental group （5.0%） was the same as that in the control group（5.0%）， with no significant difference（P>0.05）. Conclusion The combination of atorvastatin and amlodipine is more effective for the treatment of CHD compared with amlodipine alone， with similarly low incidence of side effects. The combined treatment has a significant effect on blood pressure and blood lipid levels， and has a very important value for hypertensive coronary heart disease.
[Key words] Coronary heart disease； Amlodipine； Atorvastatin； Hypertension
高血压是临床上非常常见的缓慢心血管疾病，首要的特征为动脉的血压升高，因而导致冠状动脉狭隘，粥样硬化以及机体的舒张才能下降的现象发生，终究导致逝世率较高的冠心病的发生。阿托伐他汀和氨氯地平是医治高血压冠心病的常用药物，阿托伐他汀是具有选择性的还原酶按捺剂，可以有用地下降脂蛋白和胆固醇的水平。而氨氯地平是近年来遭到医学界高度重视的新式药物[1-2]。为了研讨两组药物的临床运用作用，我院进行了一次将阿托伐他汀联合氨氯地平医治与氨氯地平独自医治的比较研讨试验，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次调查试验所运用的临床材料均来源于在我院2016年1月～2017年1月受诊的80例高血压冠心病患者，依据医治办法不同分为试验组和对照组，各40例。试验组男22例，女18例，年纪28～71岁，均匀（58.9±10.4）岁；对照组男17例，女23例，年纪31～74岁，均匀（57.6±11.8）岁。依据世界心脏病学会关于冠心病的确诊规范，两组患者的确诊成果均为高血压冠心病患者，两组患者均伴有不同程度的心绞痛症状，静息心电图显现缺血。扫除患有肿瘤疾病的患者，扫除患有甲状腺、肝肾疾病的患者，扫除药物过敏以及在哺乳期和妊娠期的患者[3]。两组临床材料较为匹配（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
试验组用药为阿托伐他汀（北京嘉林药业公司，国药准字H19990258，174561）辅佐氨氯地平（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20110072， 14785）的计划医治，每天服药1次，阿托伐他汀和氨氯地平的剂量均为20 mg。对照组运用氨氯地平医治，用法与用量与试验组相同。调查比较两组患者的临床医治作用以及不良反应发生率。两组阶段均为持续用药2个月。
1.3 调查目标[4-5]
比较两组用药前及用药2个月后的血压和血脂目标。参照《新药临床研讨辅导草案》（卫生部颁布），对患者血压进行丈量，包含丈量缩短压和舒张压，血脂包含高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。记载两组用药期间不良反应发生率，包含头晕、吐逆、厌恶等。对患者的心电图目标进行调查，心电图的改进状况分为无效、有用和显效三个等级，显效：患者心電图显现没有心肌缺血的心电图症状；有用：心电图显现T波倒置发生了显着的改进，压低ST段升高>0.5 mm；无效：患者在经过医治今后其心电图查看和医治前无显着改变，依然存在着心肌缺血的反常体现。总有用=有用+显效。
1.4 统计学办法
运用SPSS 20.0统计学软件对两组高血压冠心病患者进行统计学的剖析和处理，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，计量材料用x±s来表明，选用t查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后血压、血脂水平比较
运用阿托伐他汀联合氨氯地平的试验组用药后血压（缩短压和舒张压）、血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）水平与独自运用氨氯地平的对照组比较优势非常显着，差异有含义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的心电图改进状况比较
运用阿托伐他汀联合氨氯地平医治的试验组心电图改进状况与独自运用氨氯地平的对照组患者比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者的不良反应发生率比较
试验组运用阿托伐他汀联合氨氯地平有2例（5.0%）患者头晕、厌恶吐逆；对照组运用氨氯地平也有2例（5.0%）发生头晕、厌恶吐逆的状况，两组患者发生厌恶吐逆、头晕的人数相同，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
近年来，缓慢病因为人们的日子结构改变压力添加其发病率也在随之不断的添加，在缓慢疾病中，高血压心脏病非常常见，且形成逝世的人数也很高，是对人们的生命形成严重威胁的疾病。现在的临床医学关于高血压冠心病的医治首要以操控血压和血脂为主[6-8]。阿托伐他汀归于他汀类降脂药物，其药物作用机制是经过操控羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的发生，下降患者血脂TG、LDL-C、TC在机体内的组成，一起可以阻滞内源性胆固醇开释，参与其排泄进程，然后调理患者血脂水平，被认定为高血压兼并冠心病的一线医治药物。氨氯地平归于第三代的钙离子拮抗剂，对血管有较强选择性，扩张外周冠状动脉血管，康复血管平滑肌松懈的状况，促进血流量，缩小外周血管阻力，可以减轻心肌氧耗，然后到达降压、缓解患者心绞痛等典型冠心病症状。
为了调查其医治高血压冠心病的临床作用，我院对以往的80例在我院经过医治的高血压冠心病患者进行了回忆性的剖析，将此80例患者依照给药的不同分为两组，别离给予阿托伐他汀联合氨氯地平医治和独自给予氨氯地平医治，调查两种医治计划关于患者的血压和血脂的改进水平及关于两组患者的心电图改进水平，成果表明试验组（阿托伐他汀联合氨氯地平）用药2个月后可显着下降患者缩短压、舒张压和血脂TG、LDL-C、TC，提高血脂目标HDL-C表达量，各项目标改进起伏均显着优于对照组；一起，试验组心电图改进有功率显着高于对照组，提示阿托伐他汀联合氨氯地平关于高血压冠心病的医治作用显着优于独自运用氨氯地平的医治；一起，用药期间，两组不良反应发生率差异无统计学含义，均为5.0%，提示两种医治计划均有较高的安全性，且经过对不良反应事情的盯梢调查，发现患者不良反应症状均较为细微，在停药后有所缓解。阿托伐他汀可以有用的按捺高血压冠心病患者的动脉硬化，关于动脉内皮的功用康复具有促进的作用，此外还具有有用的抗感染作用，因而关于高密度脂蛋白的升高和下降血脂的作用非常显着，可是，阿托伐他汀可以非常有用的医治冠心病，操控患者的心绞痛发生，可是其关于高血压的操控状况作用不是很抱负[9]。
因而，近年来，医学临床逐步的将氨氯地平运用到了医治高血压冠心病中来，其医治的作用非常显着。作为钙离子的拮抗药物中的一种，氨氯地平的药效起效非常快速，其起效持续的时刻较长，关于按捺患者主动脉的缩短作用显着，其关于患者的血压的操控作用非常有用[10-11]。一起，有研讨报导显现，氨氯地平半衰期较长，口服生物利费用较高，血药浓度保持时刻较长。经过本次试验成果可知氨氯地平关于患者血管平滑肌具有非常有用的选择性，对血管的扩张作用显着，关于血管平滑肌具有显着的松懈作用，将冠状动脉和外周动脉进行扩张，将血管的阻力进行下降，关于心肌的供氧量具有显着的改进作用，可以有用的操控患者的血压[12-14]。将阿托伐他汀与氨氯地平联合运用关于高血压冠心病具有非常有用的医治作用，考虑是发挥了杰出的协同作用，具有杰出的不良反应率，增强了药效发挥时刻，促进血脂和血压水平有用康复，改进临床症状。这与付敏杰等[15]关于氨氯地平联合阿托伐他汀钙片运用于高血压兼并冠心病的医治成果相一致。因为我院病例样本数有限，未能进行大样本试验，且在远期盯梢随访等方面短少数据支撑，更为完善的研讨需进一步进行。
综上所述，阿托伐他汀联合氨氯地平医治高血压冠心病比较于独自运用氨氯地平医治的临床作用更显着，可有用改进患者血压、血脂水平，且不良反应的发生率较低，关于高血压冠心病的临床医治具有非常重要的运用价值。
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[15] 付敏杰，王兰恩，于英.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压兼并冠心病的临床医治作用[J].我国医药科学，2016，6（14）：73-75.
（收稿日期：2017-12-31）
