陶林燕+彭建华+陈君+潘海聪+胡洁+张万里
[摘要] 意图 评论年纪对听觉传出神经体系功用的影响。 办法 选用耳声发射对侧按捺的测验办法对三组不同年纪（18～25岁组、35～45岁组、55～65岁组，每组30例共60耳）的听力正常受试者的畸变耳声发射及对侧按捺效应进行测验。 成果 研讨成果显现，三组受试者的纯音听阈各频率均无显着差异；跟着年纪的增加，受试者的耳声发射幅值在750～8000 Hz各个频率点均呈现显着下降；三组受试者对侧按捺效应首要表现在中低频（750～3000 Hz）。跟着年纪的增加，受试者畸变产品耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）对侧按捺效应下降，35～45岁组对侧按捺幅值在750～3000 Hz段均显着低于18～25岁组，而55～65岁组的对侧按捺幅值在一切频率段均显着低于18～25岁组及35～45岁组。 定论 跟着年纪的增加，听觉神经体系功用逐步呈现阑珊。
[关键词] 年纪；传出；橄榄耳蜗束；耳声发射；对侧按捺
[中图分类号] R764.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0058-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of age on the function of auditory efferent system. Methods Distortion product otoacoustic emission（DPOAE） and contralateral suppressive effects in the three groups of subjects with normal hearing and different ages（18-25 years old group， 35-45 years old group， 55-65 years old group， 30 people in each group for a total of 60 ears） were tested by the testing methods of DPOAE and contralateral suppression. Results The results showed that there was no significant difference in the frequency of pure tone hearing thresholds between the three groups； with the increase of age，the amplitude of the otoacoustic emission in the subjects was significantly decreased at all frequency points between 750-8000 Hz； the contralateral suppressive effects in the three groups were mainly in the middle and low frequency （750-3000 Hz）. With the increase of age，the contralateral suppressive effect of the distortion product otoacoustic emission（DPOAE） was reduced. The amplitude of contralateral suppression in the 35-45 age group was significantly lower than that in the 18-25 age group between the frequency of 750-3000 Hz， and the amplitude of contralateral suppression in the 55-65 age group was significantly lower than that in the 18-25 age old group and 35-45 age group at all frequencies. Conclusion With the increase of age， the function of auditory nervous system is gradually declining.
[Key words] Age； Efferent； Olivo-cochlear bundle； DPOAE； Contralateral suppression
人类的高档听觉中枢不光承受听觉传入神经传递的信号，一起还宣布传出激动以对外周听觉体系进行反响调控，然后使整个听觉体系处于和谐的作业情况中，以确保人类在各种不同的杂乱环境下具有杰出的言语分辩才能。人类的听觉传出神经体系发自上橄榄复合体，依据结构特色分为内侧橄榄耳蜗束（medial olivocochlear bundle，MOCB）以及外侧橄榄耳蜗束（lateral olivocochlear bundle，LOCB）两部分。其间，MOCB大部分穿插至对侧，支配对侧耳蜗的外毛细胞；LOCB大部分不穿插直接与同侧耳蜗的Ⅰ型传入神经纤维相连[1，2]。听觉传出神经体系的正常活动关于坚持耳蜗的正常功用具有重要意義，它能够增强耳蜗的听敏度及进步在噪声环境下对不同频率声响的分辩才能，一起还能够维护耳蜗免受强声的危害。在一侧耳中加入声影响能够按捺对侧耳中耳声发射（otoacoustic emission，OAE）的幅值，这一现象被称之为对侧按捺[3]。这一效应首要是振奋了MOCB然后对对侧耳的外毛细胞发作了反响按捺效果，研讨现已证明这种按捺效应存在于包含人类的多种物种中。因而，对侧按捺效应的测验是临床上对听觉传出神经体系功用进行检测的一种客观无创查看的抱负办法。
跟着年纪的不断增加，人类的整个听觉体系也渐渐呈现阑珊。现在关于年纪的改动关于听觉传出神经体系功用的影响的研讨还较少，本文经过对不同年纪段人群对侧按捺效应的测验，评论年纪改动对听觉传出神经体系功用的影响。现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
选取2016年1～12月于我科就诊的听力正常的人群为研讨目标，依据年纪分为三组，别离为18～25岁组、35～45歲组及55～65岁组。每组受试者均为30例，共60耳，三组受试者的性别比构成以及听力情况无显着差异（P>0.05），具有可比性。见表1。一切受试者查看前均承受耳科惯例查看，扫除有耳科疾病者。226 Hz声导抗测验均为“A”型，纯音听总阈0.25～8.0 kHz每倍频程的气导听阈均≦25 dB HL。扫除规范包含心脑血管缓慢疾病、糖尿病以及一些常见的全身性疾病、耳毒性药物运用史，家庭性遗传病史、48 h内强噪声露出史等。一切受试者在承受查看前均奉告检测内容，并签署知情同意书。
1.2惯例听力学查看
一切的测验均在本底噪声小于25 dB（A）的隔声室内进行。纯音听阈测验选用TDH-39型压耳式耳进行，测验仪器为OB922纯音听力计（Madsen，丹麦）。声导抗测验仪器为Tympstar声导抗剖析仪（GSI，美国）。
1.3 OAE测验
OAE测验选用Capella耳声发射剖析仪（Madsen，丹麦）进行，每名受试者均测验并记载畸变产品耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）。
DPOAE以及听觉传出神经功用测验的进程均与咱们此前的测验进程类似[4]。受试者安静安坐于隔声室内，嘱其测验进程中头部坚持静止不动且不要做吞咽动作。将巨细适宜的橡皮耳塞置于受试者外耳道内，运转探头校准程序，校准经往后开端测验并记载耳声发射。
DPOAE听力求（DP-gram）的测验选用两个具有必定频比联系的纯音信号f1和f2，两个纯音的强度别离为70 dB SPL和65 dB SPL，两纯音的频率比为 f2/f1=1.22。以两纯音频率的几何均数f0[f0=（f1×f2）×0.5]为测验频率，别离测验f0=0.75、1.0、2.0、3.0、4.0、6.0和8.0 kHz等7个频率的频谱中2f1～f2处幅值。以该幅值为纵坐标，以相应的f0频率为横坐标制作出DP-gram。
DPOAE的测验共叠加300次，反响幅值高于本底噪声3 dB且超出其1倍的规范差为 DPOAE的引出规范。
1.4 听觉传出神经体系功用的测验
在测验完DP-gram后，受试者不改动体位，在其对侧耳中加70 dB SPL的宽带噪声后，从头测验并记载DP-gram。以对侧耳加噪声前后的2f1～f2处反响幅值差来点评传出神经功用。
1.5 计算学办法
一切数据由SPSS 17.0计算软件进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）的标明，选用t查验或方差剖析。P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 纯音听阈测验成果
三组受试者的纯音听阈测验成果比较，各组各频率之间差异无计算学含义（P>0.05）。见表2。
2.2 三组受试者DPOAE测验成果
三组受试者DPOAE的测验成果显现，跟着年纪的增加，受试者DPOAE的幅值呈现了下降，方差剖析显现三组组间差异具有计算学含义（P<0.05）。三组之间的两两剖析显现，35～45岁组和55～65岁组的幅值在各个频率均低于18～25岁组，差异有计算学含义（P<0.05）。而前两者之间比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表3。
2.3 三组受试者DPOAE对侧按捺效应测验成果
三组受试者DPOAE对侧按捺测验成果显现，各组受试者对侧按捺效应均首要表现在中低频（750～3000 Hz）。跟着年纪的增加，受试者DPOAE对侧按捺效应下降，方差剖析显现三组组间差异具有计算学含义（P<0.05）。三组之间的两两剖析显现，35～45岁组对侧按捺幅值在750～3000 Hz段均显着低于18～25岁组，差异具有计算学含义（P<0.05）。55～65岁组的对侧按捺幅值在一切频率段均显着低于18～25岁及35～45岁组，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表4。
3 评论
耳声发射是由耳蜗外毛细胞自动活动发作而开释至外耳道内的一种音频能量，耳声发射的查看能够活络地反映耳蜗的功用。此前许多的研讨现已标明，耳声发射查看能够比纯音听阈测验更为活络地反映耳蜗的功用情况，然后更前期地发现耳蜗病变[5，6]。在许多病理情况下，如晚年性聋、噪声性聋等病理情况下，往往受试者的纯音听阈还没有发作显着改动，其耳声发射的幅值现已发作了改动。本研讨中的三组受试者，依照纯音听阈规范来说，均在正常规模之内。可是，咱们的成果显现跟着年纪的增加，其畸变产品耳声发射（DPOAE）的幅值在各频率点均呈现了显着的下降（表3）。35～45岁组以及55～65岁组受试者的DPOAE幅值在各个频率均显着低于18～25岁组。因而，咱们的研讨成果也支撑耳声发射比纯音听阈测听更活络地反响耳蜗生理情况这必定论。
关于年纪关于传出神经体系功用的影响也一直是研讨者重视的问题。可是，现在关于这一问题的研讨报导成果并不共同。Castor X等[7]初次报导在一组70～88岁的晚年人中，其瞬态诱发耳声发射（transient evoked otoacoustic emission，TEOAE）的对侧按捺效应下降，作者然后估测跟着年纪的增加受试者的听觉传出神经体系功用也呈现了下降[8]。Kim S等[9]研讨发现，与年轻人比较中年人（38～52岁）在耳声发射幅值没有显着下降的情况下，其耳声发射的对侧按捺效应显着下降。依据研讨成果作者估测，听觉传出神经体系功用可能比外毛细胞更早地呈现阑珊。其推论也得到了后续一些其他研讨者的证明[4，10，11]。有些研讨者近期也报导了类似的研讨成果[12-14]。可是，近期Abdala C等[15]的报导显现，年纪关于OAE的对侧按捺效应效果很小，甚至有一部分晚年人的对侧按捺效应强于中青年人。因而，关于这一问题的定论仍是存在必定的争议，有必要进行进一步深化的研讨。本文研讨成果显现，跟着年纪的增加，受试者的DPOAE的幅值以及对侧按捺效应逐步削弱，成果提示跟着年纪的增加，听觉传出神经功用也逐步阑珊的推论。
听觉传出神经体系的正常作业关于哺乳动物整个听觉体系具有重要含义。研讨现已标明，听觉传出神经能够减轻强噪声露出关于耳蜗的危害[16]。一起，听觉传出神经体系还能够协助咱们在噪声环境下定位声源以及进步噪声环境下言语辨认才能[17-20]。本研讨成果显现，晚年人的听觉传出神经体系功用变弱，这与临床上观察到的晚年人在噪声环境下的言语辨认才能下降是否存在着直接的相关性，这是咱们下一步需求研讨的问题。
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（收稿日期：2017-04-08）
