肖颖 徐栋
[摘要] 意图 剖析經直肠双平面超声在直肠癌兼并幽门螺杆菌感染患者术前分期中的运用状况。 办法 选取2016年11月～2017年11月间在我院以及浙江省肿瘤医院就诊的直肠癌兼并幽门螺杆菌感染的患者83例为研讨目标，两组患者别离行直肠腔内超声查看和CT检测，调查并记载病灶的方位、巨细、血流状况、肠壁滋润状况及是否存在周围淋巴结肿大和搬运，对患者肿瘤进行术前T分期和N分期，与术后病理查看进行比较，剖析超声和CT查看的精确率、灵敏度和特异度。 成果 T分期比较显现超声组患者检测UT1、UT2、UT3、UT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较精确率别离为75.00%、80.00%、73.08%、70.00%。CT组患者检测CT1、CT2、CT3、CT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较精确率别离为50.00%、66.67%、68.18%、66.67%。N分期显现超声组患者超声检测UN0、UN1与病理检测PN0、PN1比较精确率别离为73.08%和78.94%，CT组患者检测CN0、CN1与病理检测PN0、PN1比较精确率别离为68.18%和68.75%，两组患者T1分期精确率比较差异具有计算学含义（P<0.05），其他检测项目两组比较差异均无计算学含义（P>0.05）。 定论 经直肠双平面超声对直肠癌兼并幽门螺杆菌感染患者术前分期具有较高的精确率、灵敏度和特异度，能够便利、精确地对直肠癌兼并幽门螺杆菌感染患者进行术前分期。
[关键词] 直肠癌；经直肠双平面超声；幽门螺杆菌；术前分期
[中图分类号] R735.34；R573 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0119-04
[Abstract] Objective To evaluate the application of transrectal biplane ultrasound in preoperative staging of rectal cancer with Helicobacter pylori infection. Methods A total of 83 patients with colorectal cancer complicated with Helicobacter pylori infection were enrolled in our hospital from November 2016 to November in 2017， and two groups of patients underwent ultrasonography and CT examination. To observe and record the location， size， blood flow， intestinal wall infiltration and the presence of peripheral lymph nodes and metastasis， the patients with preoperative T stage and N stage， compared with postoperative pathological examination， analysis of ultrasound and CT Check the accuracy， sensitivity and specificity. Results The accuracy of UT1， UT2， UT3， UT4 and pathologic detection of PT1， PT2， PT3 and PT4 were 75.00%、80.00%、73.08% and 70.00%， respectively. The accuracy of CT1， CT2，CT3， CT4 and PT1， PT2， PT3 and PT4 were 50.00%、66.67%、68.18% and 66.67% respectively in the untreated group. The accuracy of UN0， UN1 and pathologic detection of PN0 and PN1 were 73.08% and 78.94% respectively. The accuracy of CN0， CN1 and PN0， PN1 were 68.18% and 68.75% in the untreated group， respectively（P<0.05）. The difference of the accuracy of T1 between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the differences in other test items between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Transrectal biplane ultrasound has a high accuracy， sensitivity and specificity in patients with rectal cancer complicated with Helicobacter pylori infection. It can quickly and accurately perform preoperative staging of rectal cancer with Helicobacter pylori infection.
[Key Words] Rectal cancer； Transrectal biplane ultrasound； Helicobacter pylori； Preoperative staging
跟着日子节奏的加速和饮食结构的改动，直肠癌现已成为临床上比较常见的恶性肿瘤，具有较高的病死率，而且逐步呈现年轻化的趋势，现已成为要挟人类生命健康的重要疾病之一[1]。直肠癌与遗传、环境等要素有关，有研讨人员表明幽门螺杆菌感染也是导致直肠癌发病的要素[2]，而且女人更为显着[3]。直肠癌术前分期能够为手术办法挑选、预后点评等供给重要的根据，选用经直肠双平面超声能够彻底了解直肠癌的方位、与周围安排器官的联系、是否存在淋巴结搬运、对肠壁的滋润深度等状况，然后进步手术和预后效果，而且有助于进步患者生计质量[4]。本研讨选用经直肠双平面超声和CT对2016年11月～2017年11月间在我院以及浙江省肿瘤医院就诊的83例直肠癌兼并幽门螺杆菌感染的患者进行检测后术前分期，并将经直肠双平面超声与CT检测进行比较，以术后病理检测作为点评规范，以点评经直肠双平面超声在对直肠癌兼并幽门螺杆菌感染患者术前分期的运用价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年11月～2017年11月间在我院及浙江省肿瘤医院就诊的直肠癌患者83例为研讨目标，一切患者均经肠镜活检后确诊为直肠癌。其中男48例，女35例，年纪30～75岁，均匀（57.68±5.34）岁，一切患者术前均未进行手术及放化疗。根据患者的查看分为超声组45例和CT组38例。两组患者男女比例、均匀年纪比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 办法
1.2.1 超声查看 选用MyLab Class C超声仪对一切患者进行检测，患者在检测前1 h清洁灌肠，查看时患者取左侧卧位，肛门部位涂改润滑剂后，将双平面超宽频探头缓慢推入直肠腔内，检测频率为5～9 MHz，纵断面和横断面别离为220°和335°，到达病灶方位后，调查并记载病灶的方位、巨细、血流状况、肠壁滋润状况及是否存在周围淋巴结肿大和搬运。
1.2.2 确诊规范 超声查看T分期规范为UT1期：肿瘤仅限制于黏膜层和黏膜基层；UT2期：肿瘤侵略固有肌层，但仍仅限制在直肠壁内的固有肌层；UT3期：肿瘤安排现已穿过肠壁，并侵略周围纤维及脂肪安排；UT4期：肿瘤安排侵略周围前列腺、阴道等器官。超声查看N分期规范为UN0期：肿瘤未呈现淋巴结搬运；UN1期：肿瘤现已呈现淋巴结搬运[5]。
根据2002年世界抗癌联盟（UICC）发布的直肠癌病理学TNM分期规范[6]对一切患者查看状况进行分期点评，T分期分为Tis：肿瘤安排为原位癌，仅坐落上皮或黏膜固有层；T1：肿瘤安排侵略达黏膜基层，但仍仅限制在直肠壁的黏膜基层；T2：肿瘤安排侵略达固有肌层，但仍仅限制在直肠壁内的固有肌层；T3：肿瘤安排现已穿过固有层到达黏膜层，但仍限制于浆膜层内；T4：肿瘤安排穿透浆膜层，现已侵略周围其他安排和器官。
根据我国大肠癌病理学研讨协作组修订的Dukes分期规范对患者查看状况进行Dukes分期点评计算[7]，首要包含A1期：确诊为前期大肠癌，肿瘤安排未打破固有肌层；A2期：肿瘤安排侵略浅固有肌层，但未侵略深固有肌层；A3期：肿瘤安排侵略深固有肌层，但未打破深固有肌层；B期：肿瘤安排现已侵略浆膜层，而且侵略直肠周围安排，但未呈现淋巴结搬运；C期：肿瘤伴有淋巴结搬运；D期：肿瘤现已呈现远处安排器官搬运。
1.3 点评目标
将一切患者经直肠双平面超声查看成果与患者手术后癌安排病理学检测成果进行比较，以病理学检测成果作为点评规范，以点评经直肠双平面超声术前分期的灵敏度、特异度和精确率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 19.0计算学软件对数据进行计算处理，计量材料以均数加减规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。精确率=（正确确诊例数/总例数）×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。
2 成果
2.1 超声、CT检测与病理检测分期状况比较
T分期比较显现超声检测UT1、UT2、UT3、UT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较精确率别离为75.00%、80.00%、73.08%、70.00%。CT检测CT1、CT2、CT3、CT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较精确率别离为50.00%、66.67%、68.18%、66.67%。精确率最高为超声组UT2的80.00%，最低为CT组CT1的50.00%。显现超声检测具有较高的精确率，见表2。以典型UT2、UT3病例为例，见图1、图2。
2.2 超声、CT检测与病理检测N分期比较
N分期显现超声检测UN0、UN1与病理检测PN0、PN1比较精确率别离为73.08%和78.94%，CT检测CN0、CN1与病理检测PN0、PN1比较精确率别离为68.18%和68.75%，精确率最高为超声组UN1的78.94%，最低为CT组的CN0的68.18%。见表3。
2.3 两组患者检测精确率、灵敏度及特异度比较
两组患者T1精确率比较差异具有计算学含义（P<0.05），其他检测项目两组比较差异均无计算学含义（P>0.05），灵敏度、特异度见图3。
3 评论
经直肠双平面超声（Transrectal biplane ultrasound）是近年来在临床上展开的新印象学检测办法，能够对直肠癌与周围安排器官的联系、是否呈现血淋巴结搬运及滋润深度等进行具体了解[8-10]。幽门螺杆菌能够促进细胞增殖、侵袭和移动，而且对癌基因和抑癌基因的表達具有必定的调控效果，能够按捺细胞的凋亡和代谢产品的排出，然后对肠黏膜形成危害而参加结直肠癌的发病[11]。
有研讨人員表明，在临床上针对超声确诊的特色，直肠内的病灶部位、滋润深度、淋巴结搬运状况等均可运用经直肠双面超声进行查看[12]，并对直肠癌进行术前分期，不只能够进步直肠癌的确诊精确率，也将逐步成为临床确诊及预后点评的趋势[13，14]。经直肠双平面超声在直肠癌的肠壁滋润深度判别方面具有显着的优势，能够为术前分期及断定手术计划供给精确的根据，可是因超声的探查规模有限，所以在检测周围淋巴结是否呈现淋巴结搬运方面仍存在必定的缺乏[15-17]。
本研讨中选用经直肠双平面超声对直肠癌进行术前分期，显现具有较高的T分期精确率，T2期的精确率能够到达80%，T3和T4期的精确率能够到达70%以上，N分期的精确率最高也能够到达78.94%，而且关于T分期和N分期均具有较高的灵敏度和特异度。经直肠双平面超声检测T1期直肠癌的患者较CT检测T1期的患者精确率高。综上所述，经直肠双平面超声对直肠癌兼并幽门螺杆菌感染术前分期具有较高的精确率、灵敏度和特异度，能够为直肠癌兼并幽门螺杆菌感染患者术前供给更多的信息。许多研讨人员均以为选用经直肠双平面超声对直肠癌术前分期具有较高的精确性，是一种便利、便利且精确的印象学临床检测办法，美国结直肠外科医生协会在2005年断定经直肠双平面超声为中低位直肠癌术前分期的有用检测手法[18-20]。
经直肠双平面超声能够精确点评直肠癌的改变和趋势，为临床挑选何种手术计划供给精确的信息，并为预后点评供给相关信息，进步患者生计率和日子医治，能够作为临床上对直肠癌兼并幽门螺杆菌感染患者术前分期的有用检测手法在临床上推广运用。
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（收稿日期：2017-12-06）
