龚家顺+陶玉仙+杨耀铭+等
[摘要] 意图 评论64层螺旋CT三维重建技能在四肢骨关节伤口中的临床运用价值。 办法 选取2010年8月～2014年1月共159例四肢骨关节外伤患者的三维成像印象学材料进行回忆性剖析，均运用飞利浦64层螺旋CT扫描，行螺旋CT扫描后薄层重建，运用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、三维容积重建（VR）进行图画后处理进行调查。 成果 三维图画（MPR、CPR、VR图画）后处理技能对关节脱位、骨折、骨折兼并脱位显现明晰，并能明晰显现骨折的部位、类型及骨折错位、碎骨片等空间联系；图画准确无误、具体、纤细丰厚，具有重要的临床运用价值。定论 几种重建办法的结合运用，参阅CT的原始横断图画进行归纳剖析，不只提高了对骨关节的确诊准确率，并且为临床猜测手术可能性、拟定手术计划、术式、评价手术作用供给了重要的临床运用价值。
[关键词] 螺旋CT；重建技能；三维成像；骨关节伤口
[中图分类号] R816.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0083-02
Application of 64-slice spiral CT three-dimensional imaging in limb bone joint trauma
GONG Jiashun TAO Yuxian YANG Yaoming PU Yunxia ZHANG Yu
CT/MRI Room， Luxi Peoples Hospital in Yunnan Province， Luxi 652499， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of 64-slice spiral CT three-dimensional imaging techniques in the limb bone joint trauma. Methods The three-dimensional imaging data of 159 patients with limb bone joint trauma from August 2010 to January 2014 were selected and analyzed retrospectively. All the patients were given Philips 64-slice spiral CT scanning and thin slice reconstruction after the spiral CT scanning. Multi-planar reconstruction（MPR），curved planar reconstruction（CPR） and three-dimensional volume reconstruction（VR） were used for image postprocessing. Results Three-dimensional imaging（MPR，CPR and VR iamges） postprocessing techniques were able to show joint dislocation， fracture and fracture combined with dislocation clearly and were able to display the location and types of fractures and the spatial relationship such as fracture dislocation and bone chips. The images were accurate， specific and subtle， which were of important clinical application value. Conclusion It suggest that the combined application of several reconstruction methods and the comprehensive analysis referring to original traverse images of CT not only can improve the diagnosis accuracy rate for bone joint， but also provide important clinical application value for the clinical predication of surgical possibility， development of surgical plans， surgical methods and evaluation of surgical effects.
[Key words] Spiral CT； Reconstruction technique； Three-dimensional imaging； Bone joint trauma
跟着多层螺旋CT广泛运用于外伤性骨关节的查看，其价值已日益遭到临床和印象学方面的注重[1]。其扫描速度快和容积数据收集，在此基础上进行三维成像，可直观、精确地显现正常解剖及病变的立体形状，得到不同安排类型的各自三维图画，能够具体了解各解剖结构的空间联系[2]，然后直观地为临床医生供给更多的三维空间的信息，在骨关节伤口中的运用越来越显现出强壮优势[3]。
1 材料与办法
1.1 一般材料
我科从2010年8月起展开此项技能，至2014年1月患者查看的四肢骨关节CT三维成像中，选取159例患者，男89例，女70例，年纪4～71岁，均匀41.5岁。
1.2 CT扫描办法
螺旋CT横断位扫描及三维重建。运用荷兰飞利浦Brilliance 64排螺旋CT机。患者仰卧，扫描规模依病变规模而定，螺旋扫描条件为250 kV、200 mAs。层厚、层距均1 mm，螺距1，取得原始横断面图画后选择性作MPR、CPR、VR图画后处理技能重建，然后得到三维成像图画。
2成果
64层螺旋CT强壮的后处理功用各有优势，结合一种或几种重建技能，159例患者中，肱骨骨折10例，尺桡骨骨折3例，肱骨骨折并尺骨骨折1例，腕骨骨折5例，掌骨骨折4例，髋臼骨折7例，股骨骨折21例，胫骨骨折29例（封三图5～7），胫腓骨骨折11例，髌骨骨折16例，跟骨破坏性骨折8例，距骨骨折5例，跖骨骨折2例，关节脱位15例（封三图8），关节脱位并骨折22例。一切病例均选用64层螺旋CT薄层扫描，再对原始图画进行重建（1 mm），最终运用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、三维容积重建（VR）等先进技能进行后处理成像，取得三维成像图画，其确诊准确率为100%。
3 评论
3.1 X线平片
CT、MRI运用于临床曾经，X线平片是骨关节伤口的仅有确诊办法，平片查看具有快速、易行、直观、经济等长处，可显现损害部位、规模，平片适于微观、全体的调查，印象确诊不能忽视平片的作用。其极限在于有时难以确定骨折的类型，难以显现堆叠部位的骨折，对关节内骨折显现欠安乃至无法显现（封三图9a），而CT三维成像则能清楚显现（封三图9b），并且也不能显现更多的碎骨块（封三图10a、10b），对杂乱关节显现空间联系欠佳，漏诊率相对较高。
3.2 螺旋CT扫描
CT扫描已广泛运用于全身骨关节伤口的查看，乃至可作为首选查看办法。CT查看的优势在于：①CT查看选用仰卧位即可完结整个查看进程，不需过多搬动患者，安全易操作，避免了一般X线摄片时改动体位给患者带来苦楚或不适；②CT查看可清楚显现骨折类型、部位、程度、走向等；③可明晰杂乱部位的骨折，大多能显现周围软安排损害状况及关节腔是否有积液。
3.3 螺旋CT三维成像
以人们了解的方法提醒了正常及反常结构的立体形状，显现出骨折的部位、类型、规模、碎骨片以及移位状况等。经过行恣意斜面切开、旋转及三维立体调查及对感兴趣区进行部分扩大、改动伪五颜六色增强其比照度，可使骨折、脱位、碎骨片的形状、规模和骨关节立体解剖结构清楚显现[4]，特别是在显现骨折线、碎骨片移位、陷落程度和空间联系等方面有着惯例X线及一般CT无法比拟的优势（封三图11a、11b、12a、12b、12c），并能对其无法显现或显现欠佳的病变完好、明晰、直观地显现出来[5-8]，具有图画明晰、立体、高分辨力、恣意方位成像、图画无堆叠等长处，参阅CT的横断图画进行归纳剖析，不只提高了对骨关节的确诊准确率，并且为临床猜测手术可能性、拟定手术计划、评价手术作用有重要的临床运用价值，为临床供给牢靠的确诊根据[9，10]。别的，三维成像明晰骨关节的骨折、脱位等在其法医学和伤残判定的含义也十分严重。
综上所述，64层螺旋CT扫描速度快，较短时刻就能完结整个需求扫描的部位，横轴位图画结合三维图画（MPR、CPR、VR图画）后处理技能能明晰显现骨折的部位、走行及骨折错位、碎骨片等空间联系；对关节脱位，骨折，骨折并脱位显现明晰。该技能具有图画明晰、高分辨力、恣意方位成像、图画无堆叠等长处，在四肢骨关节伤口中具有较高确诊价值，取得了杰出的作用[11-15]。
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（收稿日期：2015-05-26）
