张强国等
[摘要] 意图 评论网络渠道连续性处理在晚年糖尿病患者中使用效果。 办法 选取2013年1月～2014年5月于我院出院的80例糖尿病患者为研讨目标，依照自愿准则将其均分为查询组及对照组，对照组惯例定时上门随访护理形式，查询组采纳网络渠道连续性处理。比较两组患者各目标状况以及血糖操控和低血糖发作状况。 成果 查询组患者在高血压疾病常识、健康行为培育、心思、运动及养分方面均有必定程度的改进，查询组连续处理各目标状况显着优于对照组（P<0.05）。6个月后，查询组患者空腹血糖、HbA1c含量均显着下降；且查询组呈现低血糖的份额显着低于对照组（P<0.05）。 定论 网络渠道连续性处理能够及时了解患者疾病开展，防备不良并发症的发作，有用进步医治效果，临床效果显著。
[关键词] 网络渠道；连续性处理；晚年糖尿病
[中图分类号] R473.5；R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）22-0126-04
Application effect analysis of network platform continuity management in elderly diabetic patients
ZHANG Qiangguo1 SHAO Lili1 ZHAO Weiyu1 GUO Zhimin2
1.Tengnan Hospital of Shandong Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang 277606， China； 2.Hospital of Shandong Zaozhuang Ganlin Industrial Limited Company， Zaozhuang 277012， China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of network platform continuity management in the elderly diabetic patients. Methods Eighty diabetic patients discharged from our hospital form January 2013 to May 2014 were selected as the study subjects and evenly divided into the observation group and the control group according to the voluntary principle. The control group was given conventional regular home follow-up nursing mode and the observation group was given network platform continuity management. Each indicator， blood glucose control and occurrence of hypoglycemia of the two groups were compared. Results The hypertension disease knowledge， health behavior culture， mentality， exercise and nutrition of the observation group all improved to some degree， and the observation group was significantly better than the control group in each indicator（P<0.05）. Six months later， both the fasting blood glucose and HbA1c contents of the observation group reduced significantly， and the proportion of hypoglycemia of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The network platform continuity management is conducive to understanding the patients progression of disease， preventing the occurrence of adverse complications and effectively improving the treatment effects， which shows remarkable clinical effects.
[Key words] Network platform； Continuity management； Elderly diabetes
糖尿病是一种发病率较高的一种缓慢疾病，并且该病很难治好[1]。有研讨标明，跟着近年来日子水平的快速进步，我国的糖尿病患病率在逐年进步。糖尿病的首要病症为“三多一少”[2]。糖尿病多发于晚年人群，经过医院的医治之后，日常的恢复处理对疾病的恢复和保持具有重要的含义，而晚年人往往由于对疾病的注重程度不行以及恶习难改等原因，本身很难从日常日子中加强疾病处理[3]。为了进步患者的医治效果，保持患者健康，需求采纳必定的连续性处理，本研讨测验展开网络渠道连续性处理，并取得了不错的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
我院首要将此次研讨方案报送医疗品德委员会同意，对一切参加此次研讨的患者、医师以及护理人员均签署自愿书，确保此次研讨室一切参加者实在志愿的体现。选取2013年1月～2014年5月于我院承受医治并出院的80例糖尿病患者为研讨目标，其间1型糖尿病患者52例，2型糖尿病28例，依照自愿准则将其均分为查询组及对照组，其间查询组男23例，女17例，年纪45～56岁，均匀（49.35±6.24）岁，其间1型糖尿病患者25例，2型糖尿病15例；对照组中男22例，女18例，年纪46～55岁，均匀（49.26±6.54）岁，其间1型糖尿病患者27例，2型糖尿病13例。一切患者在入院之前均经过我院严厉的查看，断定契合确诊规范，扫除心、肝、肾等疾病，并由我院医治后契合出院规范处理出院手续并出院。
1.2 办法
对照组：采纳惯例上门随访护理形式。查询组：在对照组基础上采纳网络渠道连续性处理。入组之前树立患者的档案，包含：名字、住院时刻、医治办法、医治进程、出院时刻、出院时血糖水平、主治医师、护理人员、护理进程中各项目标记载等。网络渠道连续性处理时刻为6个月。详细连续性处理如下：①首要，构建一个供患者交流的QQ群，将一切患者加为好友，选取我院具有厚实的理论基础常识、多年临床经历（大于5年）和网络渠道健康宣教经历、交流才能较强、护师以上职称的的护理人员5名以及专业医师5名[3]。1名医师与1名护理人员组成1组，共分为5组。将患者分红5组，每组8例，将5组患者随机分配给5组医护人员，采纳责任制[4]。②每周1、3、5、7的9：00～12：00，14：00～17：00，19；00～21：00，在网上以群聊或私聊的办法为患者进行连续性处理。一切医护人员要对每位患者提出的问题仔细及时答复。③此外，每组医护人员每周至少2次对组内患者进行网络随访交流。医护人员要经常在群里发布有关连续性处理包含病况同步处理、心思处理、饮食处理、健康常识处理、运动处理方面的视屏、文字等信息，供患者交流、学习。
1.3 网络渠道连续性处理内容
①病况同步处理：及时充沛了解每位患者的病况，针对每位患者的不同状况给予有针对性的处理，并经过网络渠道与患者进行交流。依据患者的反应，及时调整处理的内容和侧重点，及时把握患者病况开展改变并记载下来，咨询主治医师，并将医师会诊往后的定见及时反应给患者[5]。②心思处理：心思状况关于患者病况恢复具有重要的含义，特别患者年纪较大，跟着机体的变老，各项体能都随之下降，加之疾病的烦恼，患者的心思压力较大。医护人员应在与患者交流的进程中，留意查询患者的反应，了解患者术后的心思状况，对患者进行心思干涉。如发现患者呈现消沉、焦虑的心情，应当及时采纳活跃的干涉，协助患者缓解心思压力，促进其活跃合作连续护理[6]。③饮食处理：对患者日常饮食进行了解，针对病况为患者供给相应的合理饮食方案，纠正过错饮食，协助患者培育合理的饮食习气。详细如下：根绝高糖、高脂肪食物，戒烟戒酒，少食辛辣、油腻、刺激性食物，加强蛋白质食物吸取，养分均衡[7]。④健康常识处理：对患者进行糖尿病相关常识介绍，遍及患者疾病常识，协助患者了解糖尿病致病因、发病症状及日常留意事项，使患者了解遵医嘱的重要性，了解就医的办法及过程、复查相关事宜。定时对各项目标进行查看，培育患者的健康行为认识，对日常可能影响糖尿病恢复的坏习气进行纠正，协助患者脱节过错阻止疾病恢复的行为。进步患者健康认识和才能，依据所了解的疾病症状和不良反应症状，及时自检，一旦发现异常现象，及早在网络渠道与医护人员进行交流，以便及时确诊患者病况，及时采纳办法进行干涉[8-9]。⑤运动处理：考虑年纪及体质问题，恰当挑选运动强度和运动机遇，如漫步、慢跑、快走等，防止过度运动对身体带来的影响，坚持每周4～6次，每次30 min的运动量，运动之后可恰当多补充水分[10]。
1.4 查询目标
1.4.1 比较两组患者各目标状况 参照世界焦虑郁闷自评量表，编制糖尿病常识认知量表，详细内容包含糖尿病疾病常识、健康行为培育、心思、运动及养分四个目标，①疾病常识、健康行为培育、运动及养分：每个目标各10个挑选题，每题1分。每个目标分为3个维度，并界说如下：大于8分为优；7～6分为良；5分及5分以下为差。②心思：选用SAS、SDS评分，选用世界上盛行的焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）对分别对两组患者进行干涉前和干涉后进行测评，得分以（x±s）标明，将测评得粗分×1.25=规范分，规范分>50分者即能够断定为焦虑状况或郁闷状况，评分越低，阐明心思状况越好。
1.4.2 比较两组患者血糖操控和低血糖发作状况 血糖操控状况包含空腹血糖水平、HbA1c（糖化血红蛋白）含量。
1.5 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）标明，进行t查验，计数材料用百分数标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者各目标状况比较
经过医治，查询组患者在高血压疾病常识、健康行为培育、心思、运动及养分方面均有必定程度的改进，在干涉前后分别对两组患者进行焦虑郁闷状况查询，经过研讨发现，查询组患者的心思焦虑、郁闷得分显着低于对照组，能够看出网络渠道连续性处理较惯例健康教育办法对患者的心思焦虑、郁闷有更好的抑制效果。见表1、2。
表2 两组患者焦虑、郁闷状况比较（x±s，分）
2.2 两组患者血糖操控和低血糖发作状况比较
6个月后，查询组患者空腹血糖水平有必定程度的下降，从（11.38±2.60）mmol/L降至（7.55±2.30）mmol/L；HbA1c（糖化血红蛋白）含量从出院时（6.76±1.62）%降至（5.45±1.65）%，查询组HbA1c水平显着低于对照组；查询组呈现低血糖1例，而对照组呈现低血糖11例，查询组血糖操控状况和低血糖发作状况显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者血糖操控和低血糖发作状况比较（x±s）
3 评论
经过剖析，从表1能够看出，患者在高血压疾病常识、健康行为培育、心思、运动及养分方面均有必定程度的改进，在干涉前后分别对两组患者进行焦虑郁闷状况查询，经过研讨发现，查询组患者的心思焦虑、郁闷得分显着低于对照组，能够看出网络渠道连续性处理较惯例健康教育办法对患者的心思焦虑、郁闷有更好的抑制效果，SAS从（51.83±3.74）分降至（33.01±3.51）分，SDS从（47.33±5.91）分降至（31.83±6.22）分，且查询组各目标状况显着优于对照组（P<0.05）。从表2能够看出，经过连续性处理，查询组患者空腹血糖从（11.38±2.60）mmol/L降至（7.55±2.30）mmol/L；HbA1c（糖化血红蛋白）含量从出院时（6.76±1.62）%降至（5.45±1.65）%，仅有1例呈现低血糖，查询组血糖操控和低血糖发作状况显着优于对照组（P<0.05）。
连续性处理就是患者经过医治之后病况得到改进并出院后，在院外展开的恢复处理。连续性处理是经过合理的周密方案，树立专门的处理小组，针对特定患者集体展开的恢复辅导，对患者疾病复发进行防备，进步患者的日常健康行为认识，协助患者加快恢复[11]。事实上，连续性处理是医院护理的一个连续，连续性处理是一种十分新颖的健康处理办法，是促进患者恢复的一个不行短少的部分，在必定程度上能够进步患者的健康常识和自我保健才能，进步家庭恢复处理水平，促进恢复速度进步，下降疾病复发率和不良反应发作率，下降患者的苦楚，减少了医疗担负，其重要含义正逐步受引起许多患者和医院的注重。相关报导显现，发达国家从20世纪90年代末就开端留意到出院后患者的恢复处理，并逐步认识到连续型处理的重要性，他们采纳一系列办法展开连续型处理，例如对出院的早产儿、肿瘤、心脑血管疾病等患者进行过前期随访和电话随访等，针对患者的不同状况拟定相应的出院方案和病况改变点评表，取得了不错的效果，进步了医治质量[12]。
连续性处理办法有许多，如电话随访、家庭随访、家庭连续护理、社区健康处理等，依托网络渠道展开连续性处理，是一种较为新颖的、合恰当时年代开展的处理办法，相关于传统的处理办法，其更具有方案性、组织性、针对性及不受时空限制性[10]。网络渠道连续性处理作为一种新式的处理形式，具有投入小、便利、方便、交流直观的特色，并且在进步患者的健康常识把握及疾病自检认识等方面都具有活跃的效果。
糖尿病是一种常见缓慢疾病，具有难以医治的特色，出院之后还需求进行连续性的处理，不然简单呈现疾病重复及不良并发症，给患者身体健康带来极大影响，也为患者及其家族心思带来较大压力，一起添加经济担负。糖尿病医治后假如没有得到杰出的健康处理，很可能呈现各种不良反应，在晚年糖尿病的不良反应中，低血糖是较常见的，并且晚年人发作低血糖的概率显着高于青年人，养分不均衡、运动量较大、挑选药物不得当、服用药物为遵医嘱、打针胰岛素等许多原因都可能引发晚年低血糖。有研讨标明，相关于高血糖，低血糖给晚年糖尿病患者带来的损害程度更高[11-14]。此外，低血糖的临床症状假如不显着，很简单被误诊，延误了最佳医治机遇，很可能会危及患者生命安全，因而，出院后的连续性处理关于糖尿病患者具有重要的临床含义[15，16]。
综上，本研讨选用网络渠道连续性处理，从病况同步处理、心思处理、饮食处理、健康常识处理、运动处理方面临患者健康进行处理，有利于及时与患者交流恢复开展，防备不良并发症的发作，进步患者遵医率，培育杰出心思素质，树立杰出的饮食、运动习气，进步健康认识，有用进步医治效果，临床效果显著，在往后的临床医治中，能够进行恰当的推行。
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（收稿日期：2015-04-20）
