黄冀华等
[摘要] 意图 探究泡沫硬化剂聚桂醇医治下肢静脉曲张的临床作用。 办法 依医治办法不同将在我院承受医治的下肢静脉曲张的60例患者均分为两组，实验组给予泡沫硬化剂聚桂醇，对照组给予传统的大隐静脉高位结扎并抽剥手术，比较两组患者医治作用。成果 实验组手术的操作时刻、切断长度、术中出血量、术后下地行走时刻和均匀住院时刻各项目标均显着优于对照组（P<0.05）。手术3个月后，实验组复发率（3.33%）显着低于对照组（13.33%），有统计学含义（P <0.05）。定论 泡沫硬化剂聚桂醇医治下肢静脉曲张，不只具有传统手术医治作用，并且手术操作简略、时刻短、伤口小、苦楚轻，术后即可下地行走，术后复发率低，是较抱负的医治办法。
[关键词] 泡沫硬化剂；聚桂醇；下肢静脉曲张
[中图分类号] R543.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0139-03
[Abstract] Objective To explore curative effect on lower extremity varicose veins treated by bubble hardener cinnamyl alcohol. Methods A total of 60 lower extremity varicose veins patients were divided into two groups by random number table， the experimental group were given the foam hardeners lauromacrogol， while the control group were given traditional high ligation of great saphenous vein and stripping operation method， the clinical effect between the two groups after treatment were observed and compared. Results The experimental groups operation operation time， incision length， operative blood loss， time of postoperative ambulation and the average length of hospital stay were better than that of the control group， there was statistically significance （P<0.05）. After operation 3 months， operation the patients of this two groups returned visit operation， the recurrence rate（3.33%） of the experimental group was significantly lower than that of the control group（13.33%）， there was significantly significance（P <0.05）. Conclusion The foam hardeners lauromacrogol in treatment of varix of lower limb has the therapeutic effect of traditional operation， the operation is simple， it costs a little time， small wound， slight pain， patients can walk after surgery and recovery rapidly， it is an ideal treatment method with its low recurrence rate.
[Key words] Foam hardeners； Lauromacrogol； Lower extremity varicose veins
下肢静脉曲张是一种发作率逐步增加的外科疾病，曩昔临床上选用传统的手术医治。近几年来，跟着医学不断探究，研制出新的医治办法，即泡沫硬化剂聚桂醇的医治办法[1]。该办法以微创、简略的长处，最先在欧洲的一些发达国家运用，临床上获得满足的作用，得到患者和家族的认可，随即该医治办法在我国临床全面推行[2]。从2010年开端，泡沫硬化剂聚桂醇技能在我国各大医院渐渐遍及，并且获得杰出的临床作用[3]。为进一步评论泡沫硬化剂聚桂醇医治下肢静脉曲张的临床运用作用，抽取60例在我院承受下肢静脉曲张医治的患者， 现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将2011年11月～2013年12月入住我院的60例下肢静脉曲张患者作为研讨目标，归入规范为：①一期仅行单侧下肢手术；②下肢静脉曲张程度为中重度患者；③患者活动后有下肢酸痛乏力的不适症状；④在多普勒五颜六色超声显像仪器内可见大隐静脉中重度反流，深静脉正常；⑤患者有部分麻醉的志愿或不适合全身麻醉的晚年患者；⑥患者无严峻的下肢静脉溃疡，将研讨目标均匀分红两组，每组30例。其间实验组男13例，女17例，年纪32～82岁，中位年纪47岁，病程3～26年，均匀17年。对照组男14例，女16例，年纪29～79岁，中位年纪45岁，病程2～23年，均匀16年。两组患者的一般材料均无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组30例选用传统的大隐静脉高位结扎并抽剥的手术办法医治。实验组取平卧位，进行部分麻醉，在手术规模内铺好消毒巾，避免穿插感染。泡沫硬化剂的制备是将浓度为1% 聚桂醇（我国陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445）与空气按1∶4份额混合，留意现用现配。在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一长约2 cm 小切断，逐层切开，找到大隐静脉骨干，剥离、结扎各属支，大隐静脉高位结扎，大隐静脉远端穿刺置管至大腿中下段后，向静脉内注入泡沫硬化剂5 mL，缝合切断。于内踝外上方大隐静脉开始端，经留置针穿刺后注入泡沫硬化剂5 mL，压榨止血。下肢曲张静脉处，术前作好符号，方案好穿刺部位，一般挑选5～10个穿刺点，用打针器穿刺曲张静脉，回抽有血后，每点打针泡沫硬化剂1～2 mL，总量不超越20 mL，留意压榨止血。endprint
1.3调查目标
比较术中术后两组患者的各项目标，包含手术时刻、切开长度、术中出血量、术后初度下地行走时刻和康复时刻。两组手术3个月后进行复诊，下肢活动后酸胀、乏力感消失，下肢显着的曲张变形静脉消失，复诊血管超声示大隐静脉骨干阻塞，提示治好。患者诉有下肢显着静脉曲张，复诊血管超声示大隐静脉骨干有反流，提示下肢静脉曲张复发。
1.4统计学处理
统计剖析选用SPSS17.0软件，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料用χ2查验，P <0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者术中术后各项目标的比较
经比照调查，实验组下肢静脉曲张患者手术时刻（25.1±6.9）min，切开长度（3.1±1.5）cm，术中出血量（10.1±4.5）mL，术后下地行走时刻（0）和均匀住院时刻[（5.5±0.5）d]各项目标均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者手术3个月后的复发状况比较
两组患者手术3个月后进行复诊，实验组复发1例（3.33%），显着低于对照组[复发8例（26.67%）]，差异有统计学含义（χ2=4.7059，P<0.05）。
3评论
下肢静脉曲张现已被列入我国职业病规模，发作下肢静脉曲张的首要原因是长时刻站立和运动，该病作为一种发病率逐年升高的缓慢疾病，已引起社会的广泛注重[4]。下肢静脉曲张疾病持续时刻长，影响患者正常日子活动。曩昔常采纳手术医治，但很多临床材料显现，作用不太达观，近几年来医治下肢静脉曲张的办法中微创外科泡沫硬化剂疗法最为有用[5，6]。
二十一世纪世界先后两次就泡沫硬化剂疗法进行研讨，泡沫硬化剂疗法是将药液注入静脉血管内，使血管壁继发炎症反响长，术后持续压榨使静脉萎陷，促进血管肉芽安排持续生，终究构成纤维索条。到达曲张静脉萎陷的意图[7]。近10年来，很多国外文献关于泡沫硬化剂聚桂醇医治下肢静脉曲张临床运用作用较好的报导。影响泡沫硬化剂推行运用的首要原因应该是对它安全性的顾忌。首要忧虑空气栓塞和下肢深静脉血栓构成。2006年《第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议》[8]经过公认泡沫硬化剂疗法作为微创医治静脉曲张的办法应得到推行，主张泡沫硬化剂用量控制在6～8 mL比较安全，惯例运用40 mL以内泡沫硬化剂一般不会发作严峻并发症，但假如运用超此量的药物，患者可呈现咳嗽、胸闷、一过性缺血休克、视觉妨碍的不适症状。Ruegg等[9]的研讨成果显现，严峻的并发症，包含肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓，发作率小于1%；很少引发相关严峻并发症。在我院研讨中，泡沫硬化剂医治组患者单次泡沫硬化剂打针用量控制在20 mL内。1例患者在打针泡沫硬化剂后，一过性地呈现干咳、胸闷，给予吸氧等对症处理后好转。泡沫硬化剂医治组患者均在局麻下完结手术，平卧半小时后可下地行走，意图是排出剩余的空气，防备空气栓塞和下肢深静脉血栓构成的呈现。泡沫硬化剂医治组的患者无一例呈现肺栓塞和下肢深静脉血栓构成。
经比照调查，实验组手术的操作时刻、切开长度、术中出血量、术后下地行走时刻和均匀住院时刻各项目标均显着优于对照组患者（P<0.05）。运用泡沫硬化剂医治，手术操作简略，术中无需传统的硬膜外麻醉，运用局麻，术后即可下地行走，一起避免了传统手术的大隐静脉的抽剥，减少了对下肢皮下安排的损害。对照组术中剥脱器推送进大隐静脉骨干下行时往往并不非常顺畅，有时可能进入属支，且难以做到大隐静脉一切属支的结扎，术中出血量相对较多，手术时刻显着延伸，出血量相对较多[10]。本研讨中实验组的患者也由于手术的小切断，术野创面小，苦楚减轻，术后易护理，术后康复快。两组患者手术3个月后进行复诊，实验组复发率（3.33%）显着低于对照组（26.67%）（P<0.05）。泡沫硬化剂疗法与传统手术办法关于医治下肢静脉曲张均有较好的作用，且复发率更低[11-13]。泡沫硬化剂医治组的一例复发患者，经第2次泡沫硬化剂打针医治后、康复。泡沫硬化剂关于复发性的下肢静脉曲张有可重复医治的长处。
因而，泡沫硬化剂聚桂醇疗法不只具有传统手术医治下肢静脉曲张的作用，并且手术操作简略，时刻短，伤口小，苦楚轻，术后即可下地行走，且复发率低，是医治下肢静脉曲张的较抱负的办法[14，15]，值得在临床上推行运用。
[参考文献]
[1] 刘小平，郭伟，贾鑫，等. 聚桂醇泡沫硬化剂医治下肢静脉曲张的临床调查[J]. 我国药物运用与监测，2010，7（2）：73-75.
[2] 朱永强，徐敬宣，陈俊英，等. 透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂医治下肢静脉曲张的作用调查[J]. 中华放射学杂志，2012，46（9）：836-839.
[3] 莫毓，梁旭睿，蔡尚坤. 泡沫硬化剂医治下肢静脉曲张45例陈述[J]. 我国有用医药， 2011，6（26）：69-70.
[4] 夏盈利，谭最，俞建平，等. 聚桂醇泡沫硬化医治下肢静脉曲张562例剖析[J]. 我国微创外科杂志，2012，12（9）：780-782.
[5] Rasmussen L H，Lawaetz M，njoem L，et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation. radiofrequency ablation， foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins[J]. Br J Surg，2011，98：1079-1087.
[6] 孙爱军，田鹏. 聚桂醇联合手术及腔内激光医治下肢静脉曲张的临床调查[J]. 我国药物戒备，2013，10（9）：518-519，522.
[7] 谭建福，艾婷，赵云，等. 介入硬化剂聚桂醇的临床运用及研讨进展[J]. 我国全科医学，2013，16（29）：3509-3511.
[8] 罗军，罗细章，熊建华. 聚桂醇打针液医治大隐静脉曲张78例临床作用调查[J]. 我国普通外科杂志，2013，22（6）：789-790.
[9] Ruegg S，Roelcke U. Brain tumor-associated seizures：Glutamate，transporters，and an old drug[J]. Neurology，2012， 79（9）：844-845.
[10] 卢惟钦，蒋劲松，杨光唯，等. 聚桂醇打针联合手术医治下肢大隐静脉曲张的作用调查[J]. 我国临床药理学与医治学，2012，17（1）：52-54.
[11] 任菲，马博. 聚桂醇泡沫硬化剂医治大隐静脉曲张60例陈述[J]. 现代防备医学，2012， 39（23）：6367-6368.
[12] 陈超. 超声引导下聚桂醇医治肾囊肿硬化的作用剖析[J]. 现代确诊与医治，2013，（14）：29-30.
[13] 张立伟，郭修海，黄智勇. 金辉泡沫硬化疗法医治静脉疾病的并发症和不良反响[J]. 医学总述，2011，17（1）：113-115.
[14] 罗显克，谭建荣. 通明帽在食管静脉曲张决裂出血硬化医治中的运用[J]. 内科，2013，8（5）：512-513.
[15] 王波. 聚桂醇医治阴道静脉曲张出血1例领会[J]. 中外医学研讨，2012，10（16）：156.
（收稿日期：2014-03-13）endprint
1.3调查目标
比较术中术后两组患者的各项目标，包含手术时刻、切开长度、术中出血量、术后初度下地行走时刻和康复时刻。两组手术3个月后进行复诊，下肢活动后酸胀、乏力感消失，下肢显着的曲张变形静脉消失，复诊血管超声示大隐静脉骨干阻塞，提示治好。患者诉有下肢显着静脉曲张，复诊血管超声示大隐静脉骨干有反流，提示下肢静脉曲张复发。
1.4统计学处理
统计剖析选用SPSS17.0软件，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料用χ2查验，P <0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者术中术后各项目标的比较
经比照调查，实验组下肢静脉曲张患者手术时刻（25.1±6.9）min，切开长度（3.1±1.5）cm，术中出血量（10.1±4.5）mL，术后下地行走时刻（0）和均匀住院时刻[（5.5±0.5）d]各项目标均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者手术3个月后的复发状况比较
两组患者手术3个月后进行复诊，实验组复发1例（3.33%），显着低于对照组[复发8例（26.67%）]，差异有统计学含义（χ2=4.7059，P<0.05）。
3评论
下肢静脉曲张现已被列入我国职业病规模，发作下肢静脉曲张的首要原因是长时刻站立和运动，该病作为一种发病率逐年升高的缓慢疾病，已引起社会的广泛注重[4]。下肢静脉曲张疾病持续时刻长，影响患者正常日子活动。曩昔常采纳手术医治，但很多临床材料显现，作用不太达观，近几年来医治下肢静脉曲张的办法中微创外科泡沫硬化剂疗法最为有用[5，6]。
二十一世纪世界先后两次就泡沫硬化剂疗法进行研讨，泡沫硬化剂疗法是将药液注入静脉血管内，使血管壁继发炎症反响长，术后持续压榨使静脉萎陷，促进血管肉芽安排持续生，终究构成纤维索条。到达曲张静脉萎陷的意图[7]。近10年来，很多国外文献关于泡沫硬化剂聚桂醇医治下肢静脉曲张临床运用作用较好的报导。影响泡沫硬化剂推行运用的首要原因应该是对它安全性的顾忌。首要忧虑空气栓塞和下肢深静脉血栓构成。2006年《第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议》[8]经过公认泡沫硬化剂疗法作为微创医治静脉曲张的办法应得到推行，主张泡沫硬化剂用量控制在6～8 mL比较安全，惯例运用40 mL以内泡沫硬化剂一般不会发作严峻并发症，但假如运用超此量的药物，患者可呈现咳嗽、胸闷、一过性缺血休克、视觉妨碍的不适症状。Ruegg等[9]的研讨成果显现，严峻的并发症，包含肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓，发作率小于1%；很少引发相关严峻并发症。在我院研讨中，泡沫硬化剂医治组患者单次泡沫硬化剂打针用量控制在20 mL内。1例患者在打针泡沫硬化剂后，一过性地呈现干咳、胸闷，给予吸氧等对症处理后好转。泡沫硬化剂医治组患者均在局麻下完结手术，平卧半小时后可下地行走，意图是排出剩余的空气，防备空气栓塞和下肢深静脉血栓构成的呈现。泡沫硬化剂医治组的患者无一例呈现肺栓塞和下肢深静脉血栓构成。
经比照调查，实验组手术的操作时刻、切开长度、术中出血量、术后下地行走时刻和均匀住院时刻各项目标均显着优于对照组患者（P<0.05）。运用泡沫硬化剂医治，手术操作简略，术中无需传统的硬膜外麻醉，运用局麻，术后即可下地行走，一起避免了传统手术的大隐静脉的抽剥，减少了对下肢皮下安排的损害。对照组术中剥脱器推送进大隐静脉骨干下行时往往并不非常顺畅，有时可能进入属支，且难以做到大隐静脉一切属支的结扎，术中出血量相对较多，手术时刻显着延伸，出血量相对较多[10]。本研讨中实验组的患者也由于手术的小切断，术野创面小，苦楚减轻，术后易护理，术后康复快。两组患者手术3个月后进行复诊，实验组复发率（3.33%）显着低于对照组（26.67%）（P<0.05）。泡沫硬化剂疗法与传统手术办法关于医治下肢静脉曲张均有较好的作用，且复发率更低[11-13]。泡沫硬化剂医治组的一例复发患者，经第2次泡沫硬化剂打针医治后、康复。泡沫硬化剂关于复发性的下肢静脉曲张有可重复医治的长处。
因而，泡沫硬化剂聚桂醇疗法不只具有传统手术医治下肢静脉曲张的作用，并且手术操作简略，时刻短，伤口小，苦楚轻，术后即可下地行走，且复发率低，是医治下肢静脉曲张的较抱负的办法[14，15]，值得在临床上推行运用。
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[14] 罗显克，谭建荣. 通明帽在食管静脉曲张决裂出血硬化医治中的运用[J]. 内科，2013，8（5）：512-513.
[15] 王波. 聚桂醇医治阴道静脉曲张出血1例领会[J]. 中外医学研讨，2012，10（16）：156.
（收稿日期：2014-03-13）endprint
1.3调查目标
比较术中术后两组患者的各项目标，包含手术时刻、切开长度、术中出血量、术后初度下地行走时刻和康复时刻。两组手术3个月后进行复诊，下肢活动后酸胀、乏力感消失，下肢显着的曲张变形静脉消失，复诊血管超声示大隐静脉骨干阻塞，提示治好。患者诉有下肢显着静脉曲张，复诊血管超声示大隐静脉骨干有反流，提示下肢静脉曲张复发。
1.4统计学处理
统计剖析选用SPSS17.0软件，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料用χ2查验，P <0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者术中术后各项目标的比较
经比照调查，实验组下肢静脉曲张患者手术时刻（25.1±6.9）min，切开长度（3.1±1.5）cm，术中出血量（10.1±4.5）mL，术后下地行走时刻（0）和均匀住院时刻[（5.5±0.5）d]各项目标均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者手术3个月后的复发状况比较
两组患者手术3个月后进行复诊，实验组复发1例（3.33%），显着低于对照组[复发8例（26.67%）]，差异有统计学含义（χ2=4.7059，P<0.05）。
3评论
下肢静脉曲张现已被列入我国职业病规模，发作下肢静脉曲张的首要原因是长时刻站立和运动，该病作为一种发病率逐年升高的缓慢疾病，已引起社会的广泛注重[4]。下肢静脉曲张疾病持续时刻长，影响患者正常日子活动。曩昔常采纳手术医治，但很多临床材料显现，作用不太达观，近几年来医治下肢静脉曲张的办法中微创外科泡沫硬化剂疗法最为有用[5，6]。
二十一世纪世界先后两次就泡沫硬化剂疗法进行研讨，泡沫硬化剂疗法是将药液注入静脉血管内，使血管壁继发炎症反响长，术后持续压榨使静脉萎陷，促进血管肉芽安排持续生，终究构成纤维索条。到达曲张静脉萎陷的意图[7]。近10年来，很多国外文献关于泡沫硬化剂聚桂醇医治下肢静脉曲张临床运用作用较好的报导。影响泡沫硬化剂推行运用的首要原因应该是对它安全性的顾忌。首要忧虑空气栓塞和下肢深静脉血栓构成。2006年《第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议》[8]经过公认泡沫硬化剂疗法作为微创医治静脉曲张的办法应得到推行，主张泡沫硬化剂用量控制在6～8 mL比较安全，惯例运用40 mL以内泡沫硬化剂一般不会发作严峻并发症，但假如运用超此量的药物，患者可呈现咳嗽、胸闷、一过性缺血休克、视觉妨碍的不适症状。Ruegg等[9]的研讨成果显现，严峻的并发症，包含肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓，发作率小于1%；很少引发相关严峻并发症。在我院研讨中，泡沫硬化剂医治组患者单次泡沫硬化剂打针用量控制在20 mL内。1例患者在打针泡沫硬化剂后，一过性地呈现干咳、胸闷，给予吸氧等对症处理后好转。泡沫硬化剂医治组患者均在局麻下完结手术，平卧半小时后可下地行走，意图是排出剩余的空气，防备空气栓塞和下肢深静脉血栓构成的呈现。泡沫硬化剂医治组的患者无一例呈现肺栓塞和下肢深静脉血栓构成。
经比照调查，实验组手术的操作时刻、切开长度、术中出血量、术后下地行走时刻和均匀住院时刻各项目标均显着优于对照组患者（P<0.05）。运用泡沫硬化剂医治，手术操作简略，术中无需传统的硬膜外麻醉，运用局麻，术后即可下地行走，一起避免了传统手术的大隐静脉的抽剥，减少了对下肢皮下安排的损害。对照组术中剥脱器推送进大隐静脉骨干下行时往往并不非常顺畅，有时可能进入属支，且难以做到大隐静脉一切属支的结扎，术中出血量相对较多，手术时刻显着延伸，出血量相对较多[10]。本研讨中实验组的患者也由于手术的小切断，术野创面小，苦楚减轻，术后易护理，术后康复快。两组患者手术3个月后进行复诊，实验组复发率（3.33%）显着低于对照组（26.67%）（P<0.05）。泡沫硬化剂疗法与传统手术办法关于医治下肢静脉曲张均有较好的作用，且复发率更低[11-13]。泡沫硬化剂医治组的一例复发患者，经第2次泡沫硬化剂打针医治后、康复。泡沫硬化剂关于复发性的下肢静脉曲张有可重复医治的长处。
因而，泡沫硬化剂聚桂醇疗法不只具有传统手术医治下肢静脉曲张的作用，并且手术操作简略，时刻短，伤口小，苦楚轻，术后即可下地行走，且复发率低，是医治下肢静脉曲张的较抱负的办法[14，15]，值得在临床上推行运用。
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[5] Rasmussen L H，Lawaetz M，njoem L，et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation. radiofrequency ablation， foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins[J]. Br J Surg，2011，98：1079-1087.
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（收稿日期：2014-03-13）endprint
