秦海辉+++禚保彪+++史迎春
[摘要] 意图 调查丹红注射液医治前后行内固定术的股主干骨折患儿血液流变学的改变及临床含义。办法 挑选本院收治行内固定术医治的48例股主干骨折患儿，根据随机数字表法将其分为两组：对照组患儿术后选用惯例医治，医治组在上述基础上加用丹红注射液；调查并比较两组患儿的负重时刻、骨折愈合时刻及医治前后血液流变学目标。成果 医治组的负重时刻和骨折愈合时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）；医治组术后3 d、7 d的血液流变学目标显着低于对照组（P<0.01或P<0.05）。定论 丹红注射液可显着改进股主干骨折内固定术后患儿血液流变学目标，加快骨折愈合。
[关键词] 股主干骨折；小儿；内固定术；丹红注射液；血液流变学；中医药疗法
[中图分类号] R274.9；R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0096-03
股主干骨折在小儿骨折中比较常见，因为儿童骨骼具有塑形能力强等特色，以往多选用石膏固定、下肢皮牵引等保存医治；而保存医治存在住院时刻长、关节生硬、变形愈合、膝关节生硬、再骨折、肢体不等长等缺乏，因而现在多选用手术医治。在医治的过程中，因为卧床、手术及骨折等影响可构成血液黏度升高，表现为血液流变学目标的升高、影响骨折部位部分微循环，构成骨折部位血供缺乏、血运差，影响骨折愈合效果及速度[1]。丹红注射液可显着改进血液流变学目标，具有抗血栓构成、抗血小板黏赞同集合的效果[2，3]，但丹红注射液对小儿股主干骨折内固定术后患者血液流变学影响的研讨没有见报导。为评论小儿股主干骨折运用丹红注射液过程中对血液流变学的影响，作者调查了行手术医治的小儿股主干骨折患者运用丹红注射液医治前后血液流变学的改变，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2013年1月于本院收治的48例股主干骨折患儿，一切患儿均行交锁髓内钉进行内固定。术后按随机数字表法将其随机分为对照组和医治组各24例：对照组中男18例，女6例；年纪3～14岁，均匀（8.01±2.79）岁；骨折部位：近端主干5例，中段主干16例，远段主干3例；致伤原因：事故伤9例，运动伤7例，掉落伤5例，其他3例。医治组中男17例，女7例；年纪4～13岁，均匀（7.84±2.65）岁；骨折部位：近端主干3例，中段主干19例，远段主干2例；致伤原因：事故伤11例，运动伤8例，掉落伤3例，其他2例。两组患儿的基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患儿均由其爸爸妈妈代为签署知情同意书。
1.2 医治办法
对照组术后选用惯例医治，包含对症支撑医治，运用抗生素3 d以防备感染等；医治组在上述基础上加用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司出产，国药准字Z20026866）医治，剂量按公斤体重核算，参加5%葡萄糖或生理盐水中静滴，1次/d，接连运用7 d。一切患儿定时复查X线片，查看关节活动状况，了解骨折端方位和骨痂生成状况。根据骨折的骨折类型及术后的安稳程度决议下床活动和负重时刻。
1.3 调查目标
两组患者的负重时刻、愈合时刻及术前、术后3 d、7 d的血流变学目标。于术前及术后3 d、7 d抽取患儿晨起空腹静脉血行血液流变学目标检测。血液流变学目标检测选用MVIS-2015全自动血液流变分析仪（由重庆天海医疗商务有限公司出产），由本院查验科一致检测。
1.4 统计学办法
选用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用独立样本t查验；查验水准取α=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患儿负重时刻、骨折愈合时刻比较
2.2 两组患者血液流变学目标比较
3 评论
小儿股主干骨折是小儿骨科常见损害，因为儿童骨膜较厚、自我塑形能力强，既往多选用石膏固定、下肢皮牵引等保存医治。但保存医治存在许多缺陷，如恢复时刻长、关节生硬、变形愈合、膝关节生硬、再骨折、肢体不等长等。近年来跟着对小儿股主干骨折愈合机制了解的不断深入和内固定器械及手术固定办法的不断发展，弹性髓内针固定已成为小儿股主干骨折的重要办法。弹性髓内针医治小儿股主干骨折有限切开，直接或直接复位，可维护骨骺不受影响、有用固定骨折部位，尽早恢复患者的功用，且易于护理、缩短住院时刻，并发症发作率低，到达较好的医治效果。但因为卧床、手术及骨折等要素可导致患儿机体的血液黏度升高，表现为血液流变学目标的升高，严重影响骨折的愈合效果及速度。有研讨显现，围手术期用药能够改进股主干骨折内固定术后患者的部分血液循环、有用促进骨折愈合、下降并发症的发作[4]。因而，关于小儿股主干骨折，在确保骨折部位有用复位的一起，术后用药的挑选也应给予满足的注重。
祖国医学以为，伤后血脉受损、血不循常道而逸出脉外，瘀阴不可、经络不通、气机受阻、气滞不通，日久患处筋骨失于气血滋补则新骨不生[5]。损害前期以气滞血瘀为首要病机，因而前期医治宜活血化瘀，使瘀血得以散失，及早恢复气血的晓畅。丹红注射液由丹参和红花两味中药组成，丹参性苦，微寒，有活血化瘀通络止痛成效，首要成份为丹参酚酸、丹参酮[6]。动物试验证明，丹参酚酸有较强的抗血小板集合的效果，能够显着下降血浆血栓素B2水平[7]；丹参酮具有抗凝、按捺血栓构成、下降血液黏度，改进循环，一起还有抗菌抗炎、抗纤维化等药理效果[8]。红花具有活血通经、祛瘀止痛的效果，其首要效果成分为红花黄色素。卢陈勇[9]等经过动物试验发现红花黄色素有消肿止痛、舒脉壮骨之成效和改进骨折部分的微循环、消肿止痛的效果。韩进庭[10]经过临床实践亦发现红花可促进骨折部分血供，激活细胞分裂，促进骨折愈合。王宇翎等[11]发现丹红注射液可改进大鼠的血液流变学、按捺血栓构成、改进血小板黏赞同集合。刘水兵等[12]临床试验中亦发现丹红注射液可有用下降骨折患者的血液黏度，改进患者的血运。本研讨就丹红注射液对小儿股主干骨折术后血液流变学的影响进行调查，发现医治组较未选用丹红注射液的患儿表现出较佳的效果，且负重时刻和愈合时刻显着短于未运用组，阐明其在改进小儿股主干骨折术后微循环中的效果值得必定。endprint
综上所述，咱们以为丹红注射液可显着改进股主干骨折内固定术后患儿血液流变学目标，关于改进此类患儿的血运发挥着活跃的效果，能够加快骨折愈合。
[参考文献]
[1] Kateros K， Sakellariou VI， Sofianos IP， et al. Epoetin alfa reduces blood transfusion requirements in patients with intertrochanteric fracture[J]. J Crit Care， 2010， 25（2）： 348-353.
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[10] 韩进庭. 红花注射液在骨折患者围手术期中的运用[J]. 时珍国医国药，2010，21（7）：1822-1823.
[11] 王宇翎，张艳，李行进. 注射用丹红对大鼠血液流变学及血栓、血小板功用的影响[J]. 安徽医科大学学报，2012， 47（4）：419-421.
[12] 刘水兵，谭文敏. 丹红注射液对骨折患者血液黏度的影响调查[J]. 我国医药攻略，2012，12（27）：614-615.
（收稿日期：2014-03-14）endprint
综上所述，咱们以为丹红注射液可显着改进股主干骨折内固定术后患儿血液流变学目标，关于改进此类患儿的血运发挥着活跃的效果，能够加快骨折愈合。
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