朱永芹 邵美芹
[摘要] 意图 评论阴道镜联合LEEP刀医治宫颈癌前病变的临床作用。 办法 对我院自2008年3月～2013年9月间收治的经阴道镜下病理活检确诊为宫颈癌前病变的、具有LEEP手术指征的96例患者施行阴道镜下LEEP手术，调查患者的均匀手术时刻、术中均匀出血量，并剖析阴道镜下病理确诊与LEEP术后确诊的契合率。 成果 96例患者的均匀手术时刻（6±0.9）min，术中均匀出血量为（11.3±2.6）mL，阴道镜下病理确诊与LEEP术后确诊的契合率为91.7%（88/96）；96例患者在术后3个月复查时，TCT查看转阴率97.9%（94/96），6个月后100%。 定论 阴道镜联合LEEP医治宫颈癌前病变临床作用显着，且创伤小，出血少，时刻短，可有用切除病变部位，防止过度医疗或医治缺乏，进步了医疗资源的临床利用率，值得推行。
[关键词] 阴道镜；LEEP术；宫颈癌前病变
[中图分类号] R713.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0141-03
[Abstract] Objective To explore the effect of colposcopy and LEEP in the treatment of cervical precancerous lesions. Methods A total of 96 patients with cervical precancerous lesions by biopsy directed under colposcopy were operated on by LEEP directed under colposcopy，the average operation time and the average blood loss，the diagnostic accuracy between biopsy directed under colposcopy and LEEP directed under colposcopy were compared. Results The average operation time was（6±0.9）min and the average blood loss was（11.3±2.6）mL.Among 96 cases，88 colposcopic biopsy cases had the same histopathology with LEEP biopsies. Among 96 cases who were followed up by TCT three months later，97.9% of the patients showed normal appearance，and it was up to 100% six months after operation. Conclusion Colposcopy combined LEEP has a high clinical value which has small trauma，less bleeding， short time and remove completely，and it is effectively avoided the excessive medical treatment and lack of treatment，so it is worth to popularize.
[Key words] Colposcopy； LEEP； Cervical precancerous lesions
宫颈癌前病变指经安排学活检确诊的宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌开展进程中的前期病变阶段，此阶段持续时刻很长，大约为8～10年[1]。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是典型的宫颈癌前病变状况，可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三类，其间CINⅠ类天然消失率较高，而CINⅡ、CINⅢ的癌变率显着升高，需及时医治。我院自2008年3月～2013年9月共对1069例患者施行阴道镜查看，其间宫颈上皮内瘤样病变患者96例，经阴道镜下LEEP刀医治后作用显着，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
96例患者均是我院妇科自2008年3月～2013年9月收治的患者，年纪21～53岁，均匀（32.6±5.2）岁，其间不规矩流血者31例，触摸性出血者26例，血性白带者11例，无任何症状而经查体发现者28例；分型：CINⅠ者16例，CINⅡ者及累及相邻腺体者29例，CINⅢ者51例；查体：不同程度宫颈溃烂者83例，宫颈润滑者13例。
1.2 归入规范
既往有性生活史或已婚女人；触摸性出血或白带增多者；醋酸试验阳性者；复方碘试验不上色者；HPV感染者；宫颈溃烂或宫颈炎者；宫颈活检为CINⅡ及CINⅢ者；CINI或随访不便利者；需保存生育能力者；宫颈锥切术切缘阳性者。
1.3 阴道镜查看指征
以阴道镜作为防癌查看者；宫颈查看无法扫除恶性病变者；TCT查看为LSIL以上者；宫颈涂片查看在Ⅱ级或Ⅱ级以上者；HPV感染者；宫颈病变在医治前需进行恶性病变排查者。
1.4 扫除规范
哺乳期或妊娠期女人；1个月内运用免疫抑制剂者；严峻免疫抑制性疾病者；宫腔出血者；支原体、衣原体感染者；淋球菌感染者；凝血功用反常者；盆腔炎性改动者。
1.5 办法
1.5.1 阴道镜下活检 选用VIZ-YD型电子阴道镜（北京思想赛扬公司出产）进行查看；查看前2～3 d制止阴道用药、制止性生活、制止妇科查看；排查阴道炎症；惯例问询病史及月经史。患者月经洁净后3～10 d施行阴道镜查看，惯例膀胱截石位，以窥阴器充沛露出宫颈及阴道穹窿，以棉签拭去宫颈外表的粘液及分泌物，肉眼调查宫颈的形状、色泽、润滑程度、巨细及是否存在白斑、溃烂、赘生物等；调理焦距，以低倍镜调查宫颈的色彩改动、血管图画及白斑状况，必要时可选用绿色滤镜进行查看，以取得更为明晰的血管图画；以3%～5%的醋酸溶液棉球涂改宫颈外表15～20 s，拭去黏液，1 min后再进一步进行调查；要首要断定病变区域，调查其散布及鸿沟状况、外表构型、色彩、色彩、血管状况，若视界受阻，可选用宫颈管窥器扩开颈管进行调查；涂擦复方碘液，调查不上色的区域；评价肿瘤的病变部位、巨细及恶化程度；在图画反常区及可疑区域取活检，送病理查看；纱布球压榨止血，24 h后取出。术后半个月制止盆浴及性生活；运用抗生素3 d以防备感染；阴道填塞纱布球准时取出；阴道流血显着者及时就诊。endprint
1.5.2 阴道镜下LEEP术 对患者白带进行惯例查看以扫除炎性病变；查血惯例、凝血四项。一般挑选在月经完毕后3～7天进行手术。选用深圳金科威公司出产的HF-120B型LEEP医治仪，惯例排空膀胱，取膀胱截石位，充沛露出外阴并消毒，以扩阴器充沛露出宫颈，以聚维酮碘对阴道及宫颈施行二次消毒，最后用无菌棉球擦洗洁净。2%利多卡因惯例部分麻醉，依据不同的病变部位、规模及深度挑选适宜的电极刀，LEEP刀的频率为30～50W。切除规模为病变周围3～5 mm，切除深1.0～1.5 cm，操作时尽可能地一次性将病变部位切除，防止残留；若病变的部位过大，可分次切除，直至病变部位彻底切除中止，病变安排要及时送往病理科进行查看；创伤部位用电凝球进行电凝止血，并留意涂擦药膏。术后口服抗生素3 d以防备感染；术后1个月制止性生活及阴道冲刷，一起进行创伤愈合状况的评价；术后3个月及半年复查TCT和HPV感染状况。
1.6 计算学剖析
使用SPSS12.0计算软件进行计算学处理，进行t查验及χ2查验，P<0.05表明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 阴道镜确诊成果与活检确诊成果比照
阴道镜的查看成果分为满足及不满足两种，其间满足的阴道镜确诊分为HSIL及LSIL两类，与活检的确诊成果比照如下。见表1。
3 评论
宫颈癌的发作是一个接连性的进程，它的发作开展是由量变到骤变，渐变到骤变，通常是由子宫颈上皮内病变-前期滋润癌-滋润癌的接连开展进程，CIN是宫颈癌前病变，70%的低度病变将主动反转或坚持不变，CIN中只要2%～30%的患者开展为更严峻的病变，约1%的患者在10年后开展为滋润癌[2]，而CINⅡ、CINⅢ的癌变率显着升高[3]，故而前期的临床确诊与医治关于防备宫颈癌的发作具有重要含义。阴道镜是上世纪20年代发作的一种内窥镜技能，现在已被广泛使用于下生殖系统疾病的确诊。
3.1 阴道镜关于宫颈病变的确诊价值
阴道镜查看具有无创性，可重复性查看，一起可以动态盯梢、调查病变部位的改动状况，有利于及时地了解疾病的开展及医治后的愈合状况。现在阴道镜首要使用于宫颈癌前病变的筛查，是宫颈癌前病变查看程序中的“第二步”，具有承上启下的作用。阴道镜查看可以直接调查宫颈外表的血管状况及宫颈上皮的改动状况，进而判别宫颈是否存在病变及病变的性质及规模，必要时可进行活检，以进步确诊的正确率。
研讨显现，阴道镜关于宫颈病变的确诊契合率高达90%以上，是前期发现和辅佐诊治宫颈癌变的杰出办法[4]。宫颈癌前病变在阴道镜查看中往往表现为白斑、点状改动、镶嵌状变或异型血管等改动。白斑的外表相对粗糙拱起，无血管散布，肉眼可见。病理学查看常表现为角化不全或角化亢进，部分可能兼并HPV感染，在白斑的深层或周围安排可能存在癌变，故而需惯例活检。点状改动的鸿沟明晰可见，涂擦醋酸后出现白色，外表较为润滑，常伴有点状毛细血管，病理学查看时可见到不典型增生。镶嵌状变表现为形状不规矩的斑片状变，鸿沟较为清楚，涂擦3%的醋酸后可见白色的增生状上皮；若外表出现为显着的不规矩状杰出，提示细胞增加过速，可能存在恶变，应及时活检。异型血管指口径、巨细、形状、分支、走向及摆放极不规矩的血管，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等，病理学查看常存在不同程度的癌变[5]。阴道镜查看可以将病变部位扩大10～40倍，进而进行详尽的调查，一起合作醋酸试验及碘试验对病变部位的纤细结构进行系统性调查，进而了解非正常安排的上皮结构、血管状况，一起可以辅导活检，防止了盲目活检，有用进步了确诊契合率。本研讨中显现阴道镜的直接确诊成果满足率较高，临床活检成果与术后的病理查看成果亦极为挨近（确诊契合率为91.7%），这关于宫颈癌的前期发现及医治具有重要含义。
3.2 LEEP术在医治宫颈癌前病变中的使用价值
LEEP技能亦称超高频电波刀，是近年来用于医治宫颈病变的又一新技能，治好后的宫颈润滑如初，愈后不留瘢痕，坚持先天性柔韧度，而且防止了以往因去除子宫给患者带来的一些不必要身心损害[6]。LEEP刀在医治进程中会在病变部位发作强壮的能量，进而引起病变安排细胞的变形及不可逆性坏死，并可以促进凝血及安排重建，完结改进部分血液循环、促进愈合的意图。LEEP刀医治宫颈癌前病变具有共同的优势，首要，手术时刻短，出血量少，术后康复速度快，在本研讨傍边，96例患者的均匀手术时刻为（6±0.9）min，术中均匀出血量为（11.3±2.6）mL，止血便利，利于操控病况；其次，部分麻醉简单易行，门诊即可完结一切操作，苦楚小；第三，操作进程简单易行，费用低价，术后创面康复快，不易发作感染[7，8]；第四，并发症较少，常见为阴道少数的出血及流液，可自行中止，其原因与LEEP手术精密、切开时不会发作安排拉扯、碳化现象和对附近安排损害小有关[9，10]。LEEP刀技能因为其共同的优越性而被广泛使用于妇科疾病的临床医治，而关于宫颈癌前病变的临床医治亦具有显着的作用。本研讨中显现患者施行LEEP术后6个月后TCT查看的转阴率为100%，证明了其临床作用的可靠性。
总归，阴道镜下施行LEEP术可更为精确地切除病灶，可以有用地防止医治过度或医治缺乏，关于宫颈癌的确诊及医治具有重要使用价值。
[参考文献]
[1] 邓雅静，胡杰，杜琳. 使用阴道镜筛查宫颈癌前病变的临床剖析[J]. 我国医学立异，2013，10（12）：116-117.
[2] 谢珊艳，任鹏，吕晨君.TCT，HC2-HPV-DNA检测和阴道镜查看在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合使用[J]. 我国性科学，2014，（3）：.82-84.
[3] 余静.阴道镜查看在宫颈病变确诊中的临床价值[J]. 华西医学，2010，25（5）：913-914.
[4] 江陵，陈丽平，杨进琼. 阴道镜查看确诊宫颈癌的临床价值[J]. 中华医药杂志，2006，6（10）：1095-1096.
[5] 余静，任正兰，李萍. 阴道镜查看在宫颈癌前病变中的确诊价值研讨[J]. 现代防备医学，2007，34（24）：4744-4745.
[6] 赵豪杰，韩淑霞. LEEP医治宫颈癌前病变的作用调查[J]. 宁夏医学杂志，2011，33（7）：650-651.
[7] 牡丹，宋志华. LEEP 医治宫颈癌前病变临床调查[J]. 疾病监测与操控杂志，2013，7（1）：55-56.
[8] 黄凤，毛丽，张佳. LEEP医治宫颈癌前病变的作用剖析[J]. 我国卫出工业，2013，2（25）：125.
[9] 胡建文，王娉，刘惠莉. LEEP手术医治宫颈癌前病变的临床研讨[J]. 医学临床研讨，2008，25（7）：1294-1295. [10] 张宏艳，尹庆红，胡娜. LEEP医治宫颈癌前病变的临床研讨[J]. 我国冶金工业医学杂志，2013，10（1）：125-126.
（收稿日期：2014-05-14）endprint
1.5.2 阴道镜下LEEP术 对患者白带进行惯例查看以扫除炎性病变；查血惯例、凝血四项。一般挑选在月经完毕后3～7天进行手术。选用深圳金科威公司出产的HF-120B型LEEP医治仪，惯例排空膀胱，取膀胱截石位，充沛露出外阴并消毒，以扩阴器充沛露出宫颈，以聚维酮碘对阴道及宫颈施行二次消毒，最后用无菌棉球擦洗洁净。2%利多卡因惯例部分麻醉，依据不同的病变部位、规模及深度挑选适宜的电极刀，LEEP刀的频率为30～50W。切除规模为病变周围3～5 mm，切除深1.0～1.5 cm，操作时尽可能地一次性将病变部位切除，防止残留；若病变的部位过大，可分次切除，直至病变部位彻底切除中止，病变安排要及时送往病理科进行查看；创伤部位用电凝球进行电凝止血，并留意涂擦药膏。术后口服抗生素3 d以防备感染；术后1个月制止性生活及阴道冲刷，一起进行创伤愈合状况的评价；术后3个月及半年复查TCT和HPV感染状况。
1.6 计算学剖析
使用SPSS12.0计算软件进行计算学处理，进行t查验及χ2查验，P<0.05表明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 阴道镜确诊成果与活检确诊成果比照
阴道镜的查看成果分为满足及不满足两种，其间满足的阴道镜确诊分为HSIL及LSIL两类，与活检的确诊成果比照如下。见表1。
3 评论
宫颈癌的发作是一个接连性的进程，它的发作开展是由量变到骤变，渐变到骤变，通常是由子宫颈上皮内病变-前期滋润癌-滋润癌的接连开展进程，CIN是宫颈癌前病变，70%的低度病变将主动反转或坚持不变，CIN中只要2%～30%的患者开展为更严峻的病变，约1%的患者在10年后开展为滋润癌[2]，而CINⅡ、CINⅢ的癌变率显着升高[3]，故而前期的临床确诊与医治关于防备宫颈癌的发作具有重要含义。阴道镜是上世纪20年代发作的一种内窥镜技能，现在已被广泛使用于下生殖系统疾病的确诊。
3.1 阴道镜关于宫颈病变的确诊价值
阴道镜查看具有无创性，可重复性查看，一起可以动态盯梢、调查病变部位的改动状况，有利于及时地了解疾病的开展及医治后的愈合状况。现在阴道镜首要使用于宫颈癌前病变的筛查，是宫颈癌前病变查看程序中的“第二步”，具有承上启下的作用。阴道镜查看可以直接调查宫颈外表的血管状况及宫颈上皮的改动状况，进而判别宫颈是否存在病变及病变的性质及规模，必要时可进行活检，以进步确诊的正确率。
研讨显现，阴道镜关于宫颈病变的确诊契合率高达90%以上，是前期发现和辅佐诊治宫颈癌变的杰出办法[4]。宫颈癌前病变在阴道镜查看中往往表现为白斑、点状改动、镶嵌状变或异型血管等改动。白斑的外表相对粗糙拱起，无血管散布，肉眼可见。病理学查看常表现为角化不全或角化亢进，部分可能兼并HPV感染，在白斑的深层或周围安排可能存在癌变，故而需惯例活检。点状改动的鸿沟明晰可见，涂擦醋酸后出现白色，外表较为润滑，常伴有点状毛细血管，病理学查看时可见到不典型增生。镶嵌状变表现为形状不规矩的斑片状变，鸿沟较为清楚，涂擦3%的醋酸后可见白色的增生状上皮；若外表出现为显着的不规矩状杰出，提示细胞增加过速，可能存在恶变，应及时活检。异型血管指口径、巨细、形状、分支、走向及摆放极不规矩的血管，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等，病理学查看常存在不同程度的癌变[5]。阴道镜查看可以将病变部位扩大10～40倍，进而进行详尽的调查，一起合作醋酸试验及碘试验对病变部位的纤细结构进行系统性调查，进而了解非正常安排的上皮结构、血管状况，一起可以辅导活检，防止了盲目活检，有用进步了确诊契合率。本研讨中显现阴道镜的直接确诊成果满足率较高，临床活检成果与术后的病理查看成果亦极为挨近（确诊契合率为91.7%），这关于宫颈癌的前期发现及医治具有重要含义。
3.2 LEEP术在医治宫颈癌前病变中的使用价值
LEEP技能亦称超高频电波刀，是近年来用于医治宫颈病变的又一新技能，治好后的宫颈润滑如初，愈后不留瘢痕，坚持先天性柔韧度，而且防止了以往因去除子宫给患者带来的一些不必要身心损害[6]。LEEP刀在医治进程中会在病变部位发作强壮的能量，进而引起病变安排细胞的变形及不可逆性坏死，并可以促进凝血及安排重建，完结改进部分血液循环、促进愈合的意图。LEEP刀医治宫颈癌前病变具有共同的优势，首要，手术时刻短，出血量少，术后康复速度快，在本研讨傍边，96例患者的均匀手术时刻为（6±0.9）min，术中均匀出血量为（11.3±2.6）mL，止血便利，利于操控病况；其次，部分麻醉简单易行，门诊即可完结一切操作，苦楚小；第三，操作进程简单易行，费用低价，术后创面康复快，不易发作感染[7，8]；第四，并发症较少，常见为阴道少数的出血及流液，可自行中止，其原因与LEEP手术精密、切开时不会发作安排拉扯、碳化现象和对附近安排损害小有关[9，10]。LEEP刀技能因为其共同的优越性而被广泛使用于妇科疾病的临床医治，而关于宫颈癌前病变的临床医治亦具有显着的作用。本研讨中显现患者施行LEEP术后6个月后TCT查看的转阴率为100%，证明了其临床作用的可靠性。
总归，阴道镜下施行LEEP术可更为精确地切除病灶，可以有用地防止医治过度或医治缺乏，关于宫颈癌的确诊及医治具有重要使用价值。
[参考文献]
[1] 邓雅静，胡杰，杜琳. 使用阴道镜筛查宫颈癌前病变的临床剖析[J]. 我国医学立异，2013，10（12）：116-117.
[2] 谢珊艳，任鹏，吕晨君.TCT，HC2-HPV-DNA检测和阴道镜查看在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合使用[J]. 我国性科学，2014，（3）：.82-84.
[3] 余静.阴道镜查看在宫颈病变确诊中的临床价值[J]. 华西医学，2010，25（5）：913-914.
[4] 江陵，陈丽平，杨进琼. 阴道镜查看确诊宫颈癌的临床价值[J]. 中华医药杂志，2006，6（10）：1095-1096.
[5] 余静，任正兰，李萍. 阴道镜查看在宫颈癌前病变中的确诊价值研讨[J]. 现代防备医学，2007，34（24）：4744-4745.
[6] 赵豪杰，韩淑霞. LEEP医治宫颈癌前病变的作用调查[J]. 宁夏医学杂志，2011，33（7）：650-651.
[7] 牡丹，宋志华. LEEP 医治宫颈癌前病变临床调查[J]. 疾病监测与操控杂志，2013，7（1）：55-56.
[8] 黄凤，毛丽，张佳. LEEP医治宫颈癌前病变的作用剖析[J]. 我国卫出工业，2013，2（25）：125.
[9] 胡建文，王娉，刘惠莉. LEEP手术医治宫颈癌前病变的临床研讨[J]. 医学临床研讨，2008，25（7）：1294-1295. [10] 张宏艳，尹庆红，胡娜. LEEP医治宫颈癌前病变的临床研讨[J]. 我国冶金工业医学杂志，2013，10（1）：125-126.
（收稿日期：2014-05-14）endprint
1.5.2 阴道镜下LEEP术 对患者白带进行惯例查看以扫除炎性病变；查血惯例、凝血四项。一般挑选在月经完毕后3～7天进行手术。选用深圳金科威公司出产的HF-120B型LEEP医治仪，惯例排空膀胱，取膀胱截石位，充沛露出外阴并消毒，以扩阴器充沛露出宫颈，以聚维酮碘对阴道及宫颈施行二次消毒，最后用无菌棉球擦洗洁净。2%利多卡因惯例部分麻醉，依据不同的病变部位、规模及深度挑选适宜的电极刀，LEEP刀的频率为30～50W。切除规模为病变周围3～5 mm，切除深1.0～1.5 cm，操作时尽可能地一次性将病变部位切除，防止残留；若病变的部位过大，可分次切除，直至病变部位彻底切除中止，病变安排要及时送往病理科进行查看；创伤部位用电凝球进行电凝止血，并留意涂擦药膏。术后口服抗生素3 d以防备感染；术后1个月制止性生活及阴道冲刷，一起进行创伤愈合状况的评价；术后3个月及半年复查TCT和HPV感染状况。
1.6 计算学剖析
使用SPSS12.0计算软件进行计算学处理，进行t查验及χ2查验，P<0.05表明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 阴道镜确诊成果与活检确诊成果比照
阴道镜的查看成果分为满足及不满足两种，其间满足的阴道镜确诊分为HSIL及LSIL两类，与活检的确诊成果比照如下。见表1。
3 评论
宫颈癌的发作是一个接连性的进程，它的发作开展是由量变到骤变，渐变到骤变，通常是由子宫颈上皮内病变-前期滋润癌-滋润癌的接连开展进程，CIN是宫颈癌前病变，70%的低度病变将主动反转或坚持不变，CIN中只要2%～30%的患者开展为更严峻的病变，约1%的患者在10年后开展为滋润癌[2]，而CINⅡ、CINⅢ的癌变率显着升高[3]，故而前期的临床确诊与医治关于防备宫颈癌的发作具有重要含义。阴道镜是上世纪20年代发作的一种内窥镜技能，现在已被广泛使用于下生殖系统疾病的确诊。
3.1 阴道镜关于宫颈病变的确诊价值
阴道镜查看具有无创性，可重复性查看，一起可以动态盯梢、调查病变部位的改动状况，有利于及时地了解疾病的开展及医治后的愈合状况。现在阴道镜首要使用于宫颈癌前病变的筛查，是宫颈癌前病变查看程序中的“第二步”，具有承上启下的作用。阴道镜查看可以直接调查宫颈外表的血管状况及宫颈上皮的改动状况，进而判别宫颈是否存在病变及病变的性质及规模，必要时可进行活检，以进步确诊的正确率。
研讨显现，阴道镜关于宫颈病变的确诊契合率高达90%以上，是前期发现和辅佐诊治宫颈癌变的杰出办法[4]。宫颈癌前病变在阴道镜查看中往往表现为白斑、点状改动、镶嵌状变或异型血管等改动。白斑的外表相对粗糙拱起，无血管散布，肉眼可见。病理学查看常表现为角化不全或角化亢进，部分可能兼并HPV感染，在白斑的深层或周围安排可能存在癌变，故而需惯例活检。点状改动的鸿沟明晰可见，涂擦醋酸后出现白色，外表较为润滑，常伴有点状毛细血管，病理学查看时可见到不典型增生。镶嵌状变表现为形状不规矩的斑片状变，鸿沟较为清楚，涂擦3%的醋酸后可见白色的增生状上皮；若外表出现为显着的不规矩状杰出，提示细胞增加过速，可能存在恶变，应及时活检。异型血管指口径、巨细、形状、分支、走向及摆放极不规矩的血管，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等，病理学查看常存在不同程度的癌变[5]。阴道镜查看可以将病变部位扩大10～40倍，进而进行详尽的调查，一起合作醋酸试验及碘试验对病变部位的纤细结构进行系统性调查，进而了解非正常安排的上皮结构、血管状况，一起可以辅导活检，防止了盲目活检，有用进步了确诊契合率。本研讨中显现阴道镜的直接确诊成果满足率较高，临床活检成果与术后的病理查看成果亦极为挨近（确诊契合率为91.7%），这关于宫颈癌的前期发现及医治具有重要含义。
3.2 LEEP术在医治宫颈癌前病变中的使用价值
LEEP技能亦称超高频电波刀，是近年来用于医治宫颈病变的又一新技能，治好后的宫颈润滑如初，愈后不留瘢痕，坚持先天性柔韧度，而且防止了以往因去除子宫给患者带来的一些不必要身心损害[6]。LEEP刀在医治进程中会在病变部位发作强壮的能量，进而引起病变安排细胞的变形及不可逆性坏死，并可以促进凝血及安排重建，完结改进部分血液循环、促进愈合的意图。LEEP刀医治宫颈癌前病变具有共同的优势，首要，手术时刻短，出血量少，术后康复速度快，在本研讨傍边，96例患者的均匀手术时刻为（6±0.9）min，术中均匀出血量为（11.3±2.6）mL，止血便利，利于操控病况；其次，部分麻醉简单易行，门诊即可完结一切操作，苦楚小；第三，操作进程简单易行，费用低价，术后创面康复快，不易发作感染[7，8]；第四，并发症较少，常见为阴道少数的出血及流液，可自行中止，其原因与LEEP手术精密、切开时不会发作安排拉扯、碳化现象和对附近安排损害小有关[9，10]。LEEP刀技能因为其共同的优越性而被广泛使用于妇科疾病的临床医治，而关于宫颈癌前病变的临床医治亦具有显着的作用。本研讨中显现患者施行LEEP术后6个月后TCT查看的转阴率为100%，证明了其临床作用的可靠性。
总归，阴道镜下施行LEEP术可更为精确地切除病灶，可以有用地防止医治过度或医治缺乏，关于宫颈癌的确诊及医治具有重要使用价值。
[参考文献]
[1] 邓雅静，胡杰，杜琳. 使用阴道镜筛查宫颈癌前病变的临床剖析[J]. 我国医学立异，2013，10（12）：116-117.
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（收稿日期：2014-05-14）endprint
