陈昭心+++++梁伟+++++潘李德
[摘要] 意图 评论中西医结合辅佐用药医治晚年股骨粗隆间骨折术后的效果。 办法 60例晚年股骨粗隆间骨折患者随机分为医治组和对照组各30例。两组均行手术医治及西医对症医治，医治组一起联合中药进行医治，比较两组术后的效果及术后引流量、骨折愈合时刻、Parker活动评分、并发症状况。 成果 术后6个月，医治组的总有功率达76.7%，高于对照组，但差异不显着（P＞0.05）；术后12个月，医治组的总有功率达93.3%，显着高于对照组（P＜0.05）。医治组患者住院期间术后引流量显着少于对照组，骨折愈合时刻显着快于对照组，术后髋功用Parker活动评分显着高于对照组（P＜0.05）。 定论 中西医结合辅佐用药医治晚年股骨粗隆间骨折术后效果切当，并发症少，骨折愈合快，髋关节功用康复好，值得推行和运用。
[关键词] 晚年股骨粗隆间骨折；中西医结合；并发症
[中图分类号] R687.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0079-03
The efficacy postoperative of integrative adjuvant in treatment of senile intertrochanteric fracture
CHEN Zhaoxin1 LIANG Wei2 PAN Lide1
1.Qingtian County Peoples Hospital in Zhejiang Province，Qingtian 323900，China；2. Lishui City Peoples Hospital in Zhejiang Province，Lishui 323000，China
[Abstract] Objective To investigate the postoperative efficacy of integrative adjuvant in treatment of senile intertrochanteric fracture. Methods Sixty cases were randomly divided into observation group and the control group， 30 cases in each group.Both groups were taken surgery and western medicine， the observation group combined with traditional Chinese medicine，the effect and postoperative drainage, healing time， parker activity score，complications were compared. Results After 6 months，the total effective rate of the observation group was 76.7% was higher than control group(P＜0.05)， after 12 months，the total effective rate of the observation group was 93.3%，was significantly better than the control group（P<0.05）. The patients during hospitalization postoperative drainage was significantly less than the control group， fracture healing time was signifiant faster than the control group， the observation group functions parker postoperative hip score was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Integrative adjuvant treatment of senile intertrochanteric fracture has goodefficacy， and fewer complications， and hip functional recovery good.
[Key words] Elderly intertrochanteric fractures; Integrative medicine; Complications股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）的手术分为内固定和外固定两类，如外固定支架固定、多枚斯氏针固定、侧方钉板类、髓内钉体系（Gamma钉、股骨近端髓内钉、PFNA）、人工假体置换术等[1-3]。手术医治的原则为赶快减轻因为骨折引起的痛苦，避免长时刻卧床导致的褥疮、感染、静脉血栓等并发症的发作，康复患者的肢体功用[4]。中医中药对骨折术后的愈合有较好的效果，笔者于2012年2月～2013年2月选用中西医结合疗法医治高龄晚年股骨粗隆间骨折30例，取得了较好的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2011年2月～2012年2月我院收治的晚年股骨粗隆间骨折患者60例，临床材料、随访材料完整，其间男33例， 女27例；年纪最小60岁，最大88岁，均匀67.2岁。致伤原因：交通事故伤20例，摔伤32例，掉落伤8例；依据Evans标准分型：I型10例，Ⅱ型31例，Ⅲ型12例，Ⅳ 型7例。兼并高血压15例（其间高血压3级5例），冠心病3例，糖尿病11例，缓慢阻塞性肺疾病10例，中风后遗症9例。悉数患者随机分为医治组和对照组各30例，两组患者的性别、年纪、骨折类型、兼并内科疾病等一般材料比较差异无统计学含义（P＞0.05）。见表1。
1.2 医治办法
两组均采纳手术医治，其间角钢板固定8例，加压滑动鹅头钉固定19例，PFNA内固定10例，Gamma钉固定11例，人工关节置换术5例，外固定架7例。两组术后均予抗生素防备感染及其他对症处理。术后1周即可在床上行屈髋、屈膝，3周后可直腿举高，6～8周后扶拐下地逐渐负重行走，3个月后可彻底负重。医治组术后一起前期选用活血化瘀法医治，选用桃红四物汤加减；中期（术后2周）予补脾益气、和营生新医治；后期（术后4周）以补益肝肾、强筋壮骨医治，选用六味地黄丸加减。每日1剂，水煎取汁分2次服，接连医治3个月。除了中药汤剂，还可予三七片、红药片、云南白药、骨折伤害胶囊等中成药口服。或许予中药外薰、外洗、膏药外贴、办法按摩，合作功用训练医治。
1.3 效果点评[5]
优：患肢无痛苦，髋关节活动正常，日子自理，举动无困难度；良：患肢细微痛苦，髋关节活动度达80％ 以上，日子根本自理，需手杖；可：患肢中度痛苦，髋关节活动受限，日子不能自理，举动需搀扶；差：患肢显着痛苦，髋关节活动严峻受限，日子不能自理，不能举动，或呈现严峻并发症、逝世。
endprint
1.4 调查目标
比较两组住院期间术后引流量、骨折愈合时刻；术后1年选用Parker活动评分法对患髋功用进行评价（9分制）[6]：包含行走才能、有无跛行、患髋痛苦等及并发症。
1.5 统计学处理
选用SPSS16.0统计学软件剖析数据，计量材料组间比较选用t查验，率的组间比较选用卡方查验，P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后的效果比较
见表2。术后6个月两组效果比较，医治组的总有功率达76.7%，高于对照组，但差异不显着。术后12个月，医治组的总有功率达93.3%，显着高于对照组的总有功率76.7%，差异有统计学含义（P＜0.05）。
表2 两组医治后的效果比较[n（%）]
2.2两组患者医治期间各项调查目标比照
见表3。医治组患者住院期间术后引流量显着少于对照组，术后医治组患者骨折愈合时刻显着快于对照组，医治组患者术后髋功用Parker活动评分显着高于对照组（P＜0.05）。
表3 两组患者医治期间各项调查目标比照（x±s）
2.3 医治期间并发症状况
两组患者骨折对位杰出，住院期间无坠积性肺炎、褥疮、关节生硬与泌尿系感染等并发症。随访6个月～1年，均匀8个月。骨折愈合后患肢功用康复杰出。医治组2例呈现髋内翻，并伴短颈变形和股骨头坏死，后予人工关节置换。对照组2例呈现螺钉穿破股骨头，1例呈现螺钉退出，3例呈现髋内翻，其间2例伴短颈变形和股骨头坏死，均行人工关节置换后治好。
3 评论
股骨粗隆间骨折是晚年人的常见骨折类型之一，因为晚年患者体质较差，骨折愈合时刻长，会呈现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，所以对晚年股骨粗隆间骨折现在多挑选手术医治。尽早行手术固定医治，能够避免使患者长时刻卧床，削减并发症发作，进步患者的日子质量[7]。股骨粗隆间骨折手术固定医治分为外固定架、髓内钉体系、DHS、人工股骨头置换术等，其间Ganma钉、PFNA属髓内固定，患者能前期负重，但穿钉、打入螺旋刀片等要求高[8]。外固定架固定稳定性不行，仅适用于年纪大、心肺功用差、日常活动量小的A1、A2型骨折患者[9]。DHS内固定术具有加压和滑动两层功用，能有用避免髓内翻，但手术伤口较大，手术时刻较长[10]。人工髋关节置换术是一种减轻髋关节痛苦和康复髋关节功用的有用办法，患者能前期下床负重活动，且无髋关节坏死、髋内翻变形等并发症[11-12]发作。
中医中药对骨折愈合有较好的效果。术后前期运用中药内服补益气血、活血化瘀、消肿止痛，添加患者对疾病的身体反抗才能以及手术耐受力。有研讨证明，术后3～4周予续骨活血汤起到祛瘀生新、接骨续筋的效果，促进骨痂成长和骨折愈合。骨折后期予补肾壮筋汤加减口服补益肝肾、健壮筋骨，能促进骨折愈合、改进骨质疏松、改进患肢痛苦等症状[13]。现代研讨证明，活血化瘀药物能下降毛细血管的通透性削减炎症渗出，尽早康复部分血液循环；益气补肾中药可促进骨骼部分I型胶原的表达，且有更多成骨细胞向骨细胞形状改变，还可进步成骨细胞骨钙素的开释和矿化结节的构成。别的，前期痛苦较重且无皮肤破损者可外敷中药，消肿止痛；中后期因为长时刻制动致关节屈伸晦气，运用中药热淹包溻渍患肢，能够削减粘连，改进关节功用[14]。其它疗法如按摩按摩，股骨粗隆间骨折后期呈现髋关节活动受限、乃至关节生硬、髋部酸痛乏力等，可合作恰当的按摩医治，增强肌腱、韧带的弹性，促进关节周围的血液和淋巴循环，促进关节滑液的排泄，有利于关节功用的康复。物理医治能够运用中药离子导入、电脑中频等，以舒筋活络、祛瘀消肿，促进关节功用康复[15]。本研讨医治组术后运用中药医治，术后6个月总有功率达76.7%，与对照组比较差异不显着，但术后12个月的总有功率达93.3%，其效果显着优于对照组（P＜0.05）。医治组患者住院期间术后引流量显着少于对照组，骨折愈合时刻快于对照组，术后髋功用Parker活动评分显着高于对照组（P＜0.05）。与王世轩等[16]报导的观念是共同的。
综上，中西医结合辅佐用药医治晚年股骨粗隆间骨折术后效果切当，并发症少，骨折愈合快，髋关节功用康复好，值得推行和运用。
[参考文献]
[1]胥少汀. 有用骨科学[M]. 第2版. 北京：公民军医出版社，2003：677-684.
[2]黄英，冷重光，焦健. 手术医治股骨粗隆骨折的效果剖析[J]. 中外医学研讨，2011，9（15）：116-117.
[3]李守国. 口服中药合作股骨近端防旋髓内钉固定医治股骨粗隆间骨折60例临床调查[J]. 北京中医药，2009，9（28）：720-722.
[4]冯会祥. 股骨粗隆间骨折的医治发展[J]. 华北煤炭医学院学报，2008，（10）：35-36.
[5]黄健，郑忠东，李健强. 老龄股骨粗隆间骨折103例的医治领会[J]. 广东医学院学报，2012，30（2）：194-196.
[6]廖沂涛. 晚年股骨粗隆间骨折的内固定医治剖析[J]. 我国现代医师，2010，48（20）：154-155.
[7]曾展鹏，黄学员，周琦石，等. 股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折医治中临床效果的比照剖析[J]. 广州中医药大学学报，2008，25（1）：36-39.
[8]张亮，周乙雄，黄德勇，等. 股骨粗隆间骨折的髋关节置换术医治[J]. 中华关节外科杂志·电子版，2010，4（3）：70.
[9]冯庆生，吴有鲁. 晚年股骨粗隆间骨折两种手术办法效果剖析[J]. 有用骨科杂志，2008，14（6）：331-333.
[10]李奇志，李增炎. 动力髋螺钉医治晚年股骨粗隆闯骨折[J]. 河北医药，2009，38（31）：1486.
[11]杨晓建. 中西医结合医治晚年股骨粗隆间骨折效果调查[J]. 现代确诊与医治，2011，22（5）:281-282.
[12]王金亮. 中西医结合医治晚年人股骨粗隆间骨折258例[J]. 临床合理用药，2009，2（2）：59-60.
[13]党兴，易洪城. 浅谈股骨粗隆间骨折的中西医诊治发展[J]. 我国医学立异，2011，8（16）：187-188.
[14]郑雨中，郑臣校，曾远，等. 中医归纳疗法合作PFNA医治晚年人股骨粗隆间骨折效果调查[J]. 西部中医药，2014，27（1）：116-118.
[15]赵程锦，侯海斌，曹博，等. 人工关节置换术联合中药医治晚年股骨粗隆骨折60例临床研讨[J]. 西部中医药，2012，25（9）：78-79.
[16]王世轩，赵双利，边祥涛，等. 中西医结合医治高龄晚年股骨粗隆间骨折136例[J]. 有用中医内科杂志，2009， 23（6）：16-17．
（收稿日期：2013-11-11）
endprint
1.4 调查目标
比较两组住院期间术后引流量、骨折愈合时刻；术后1年选用Parker活动评分法对患髋功用进行评价（9分制）[6]：包含行走才能、有无跛行、患髋痛苦等及并发症。
1.5 统计学处理
选用SPSS16.0统计学软件剖析数据，计量材料组间比较选用t查验，率的组间比较选用卡方查验，P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后的效果比较
见表2。术后6个月两组效果比较，医治组的总有功率达76.7%，高于对照组，但差异不显着。术后12个月，医治组的总有功率达93.3%，显着高于对照组的总有功率76.7%，差异有统计学含义（P＜0.05）。
表2 两组医治后的效果比较[n（%）]
2.2两组患者医治期间各项调查目标比照
见表3。医治组患者住院期间术后引流量显着少于对照组，术后医治组患者骨折愈合时刻显着快于对照组，医治组患者术后髋功用Parker活动评分显着高于对照组（P＜0.05）。
表3 两组患者医治期间各项调查目标比照（x±s）
2.3 医治期间并发症状况
两组患者骨折对位杰出，住院期间无坠积性肺炎、褥疮、关节生硬与泌尿系感染等并发症。随访6个月～1年，均匀8个月。骨折愈合后患肢功用康复杰出。医治组2例呈现髋内翻，并伴短颈变形和股骨头坏死，后予人工关节置换。对照组2例呈现螺钉穿破股骨头，1例呈现螺钉退出，3例呈现髋内翻，其间2例伴短颈变形和股骨头坏死，均行人工关节置换后治好。
3 评论
股骨粗隆间骨折是晚年人的常见骨折类型之一，因为晚年患者体质较差，骨折愈合时刻长，会呈现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，所以对晚年股骨粗隆间骨折现在多挑选手术医治。尽早行手术固定医治，能够避免使患者长时刻卧床，削减并发症发作，进步患者的日子质量[7]。股骨粗隆间骨折手术固定医治分为外固定架、髓内钉体系、DHS、人工股骨头置换术等，其间Ganma钉、PFNA属髓内固定，患者能前期负重，但穿钉、打入螺旋刀片等要求高[8]。外固定架固定稳定性不行，仅适用于年纪大、心肺功用差、日常活动量小的A1、A2型骨折患者[9]。DHS内固定术具有加压和滑动两层功用，能有用避免髓内翻，但手术伤口较大，手术时刻较长[10]。人工髋关节置换术是一种减轻髋关节痛苦和康复髋关节功用的有用办法，患者能前期下床负重活动，且无髋关节坏死、髋内翻变形等并发症[11-12]发作。
中医中药对骨折愈合有较好的效果。术后前期运用中药内服补益气血、活血化瘀、消肿止痛，添加患者对疾病的身体反抗才能以及手术耐受力。有研讨证明，术后3～4周予续骨活血汤起到祛瘀生新、接骨续筋的效果，促进骨痂成长和骨折愈合。骨折后期予补肾壮筋汤加减口服补益肝肾、健壮筋骨，能促进骨折愈合、改进骨质疏松、改进患肢痛苦等症状[13]。现代研讨证明，活血化瘀药物能下降毛细血管的通透性削减炎症渗出，尽早康复部分血液循环；益气补肾中药可促进骨骼部分I型胶原的表达，且有更多成骨细胞向骨细胞形状改变，还可进步成骨细胞骨钙素的开释和矿化结节的构成。别的，前期痛苦较重且无皮肤破损者可外敷中药，消肿止痛；中后期因为长时刻制动致关节屈伸晦气，运用中药热淹包溻渍患肢，能够削减粘连，改进关节功用[14]。其它疗法如按摩按摩，股骨粗隆间骨折后期呈现髋关节活动受限、乃至关节生硬、髋部酸痛乏力等，可合作恰当的按摩医治，增强肌腱、韧带的弹性，促进关节周围的血液和淋巴循环，促进关节滑液的排泄，有利于关节功用的康复。物理医治能够运用中药离子导入、电脑中频等，以舒筋活络、祛瘀消肿，促进关节功用康复[15]。本研讨医治组术后运用中药医治，术后6个月总有功率达76.7%，与对照组比较差异不显着，但术后12个月的总有功率达93.3%，其效果显着优于对照组（P＜0.05）。医治组患者住院期间术后引流量显着少于对照组，骨折愈合时刻快于对照组，术后髋功用Parker活动评分显着高于对照组（P＜0.05）。与王世轩等[16]报导的观念是共同的。
综上，中西医结合辅佐用药医治晚年股骨粗隆间骨折术后效果切当，并发症少，骨折愈合快，髋关节功用康复好，值得推行和运用。
[参考文献]
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[6]廖沂涛. 晚年股骨粗隆间骨折的内固定医治剖析[J]. 我国现代医师，2010，48（20）：154-155.
[7]曾展鹏，黄学员，周琦石，等. 股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折医治中临床效果的比照剖析[J]. 广州中医药大学学报，2008，25（1）：36-39.
[8]张亮，周乙雄，黄德勇，等. 股骨粗隆间骨折的髋关节置换术医治[J]. 中华关节外科杂志·电子版，2010，4（3）：70.
[9]冯庆生，吴有鲁. 晚年股骨粗隆间骨折两种手术办法效果剖析[J]. 有用骨科杂志，2008，14（6）：331-333.
[10]李奇志，李增炎. 动力髋螺钉医治晚年股骨粗隆闯骨折[J]. 河北医药，2009，38（31）：1486.
[11]杨晓建. 中西医结合医治晚年股骨粗隆间骨折效果调查[J]. 现代确诊与医治，2011，22（5）:281-282.
[12]王金亮. 中西医结合医治晚年人股骨粗隆间骨折258例[J]. 临床合理用药，2009，2（2）：59-60.
[13]党兴，易洪城. 浅谈股骨粗隆间骨折的中西医诊治发展[J]. 我国医学立异，2011，8（16）：187-188.
[14]郑雨中，郑臣校，曾远，等. 中医归纳疗法合作PFNA医治晚年人股骨粗隆间骨折效果调查[J]. 西部中医药，2014，27（1）：116-118.
[15]赵程锦，侯海斌，曹博，等. 人工关节置换术联合中药医治晚年股骨粗隆骨折60例临床研讨[J]. 西部中医药，2012，25（9）：78-79.
[16]王世轩，赵双利，边祥涛，等. 中西医结合医治高龄晚年股骨粗隆间骨折136例[J]. 有用中医内科杂志，2009， 23（6）：16-17．
（收稿日期：2013-11-11）
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1.4 调查目标
比较两组住院期间术后引流量、骨折愈合时刻；术后1年选用Parker活动评分法对患髋功用进行评价（9分制）[6]：包含行走才能、有无跛行、患髋痛苦等及并发症。
1.5 统计学处理
选用SPSS16.0统计学软件剖析数据，计量材料组间比较选用t查验，率的组间比较选用卡方查验，P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后的效果比较
见表2。术后6个月两组效果比较，医治组的总有功率达76.7%，高于对照组，但差异不显着。术后12个月，医治组的总有功率达93.3%，显着高于对照组的总有功率76.7%，差异有统计学含义（P＜0.05）。
表2 两组医治后的效果比较[n（%）]
2.2两组患者医治期间各项调查目标比照
见表3。医治组患者住院期间术后引流量显着少于对照组，术后医治组患者骨折愈合时刻显着快于对照组，医治组患者术后髋功用Parker活动评分显着高于对照组（P＜0.05）。
表3 两组患者医治期间各项调查目标比照（x±s）
2.3 医治期间并发症状况
两组患者骨折对位杰出，住院期间无坠积性肺炎、褥疮、关节生硬与泌尿系感染等并发症。随访6个月～1年，均匀8个月。骨折愈合后患肢功用康复杰出。医治组2例呈现髋内翻，并伴短颈变形和股骨头坏死，后予人工关节置换。对照组2例呈现螺钉穿破股骨头，1例呈现螺钉退出，3例呈现髋内翻，其间2例伴短颈变形和股骨头坏死，均行人工关节置换后治好。
3 评论
股骨粗隆间骨折是晚年人的常见骨折类型之一，因为晚年患者体质较差，骨折愈合时刻长，会呈现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，所以对晚年股骨粗隆间骨折现在多挑选手术医治。尽早行手术固定医治，能够避免使患者长时刻卧床，削减并发症发作，进步患者的日子质量[7]。股骨粗隆间骨折手术固定医治分为外固定架、髓内钉体系、DHS、人工股骨头置换术等，其间Ganma钉、PFNA属髓内固定，患者能前期负重，但穿钉、打入螺旋刀片等要求高[8]。外固定架固定稳定性不行，仅适用于年纪大、心肺功用差、日常活动量小的A1、A2型骨折患者[9]。DHS内固定术具有加压和滑动两层功用，能有用避免髓内翻，但手术伤口较大，手术时刻较长[10]。人工髋关节置换术是一种减轻髋关节痛苦和康复髋关节功用的有用办法，患者能前期下床负重活动，且无髋关节坏死、髋内翻变形等并发症[11-12]发作。
中医中药对骨折愈合有较好的效果。术后前期运用中药内服补益气血、活血化瘀、消肿止痛，添加患者对疾病的身体反抗才能以及手术耐受力。有研讨证明，术后3～4周予续骨活血汤起到祛瘀生新、接骨续筋的效果，促进骨痂成长和骨折愈合。骨折后期予补肾壮筋汤加减口服补益肝肾、健壮筋骨，能促进骨折愈合、改进骨质疏松、改进患肢痛苦等症状[13]。现代研讨证明，活血化瘀药物能下降毛细血管的通透性削减炎症渗出，尽早康复部分血液循环；益气补肾中药可促进骨骼部分I型胶原的表达，且有更多成骨细胞向骨细胞形状改变，还可进步成骨细胞骨钙素的开释和矿化结节的构成。别的，前期痛苦较重且无皮肤破损者可外敷中药，消肿止痛；中后期因为长时刻制动致关节屈伸晦气，运用中药热淹包溻渍患肢，能够削减粘连，改进关节功用[14]。其它疗法如按摩按摩，股骨粗隆间骨折后期呈现髋关节活动受限、乃至关节生硬、髋部酸痛乏力等，可合作恰当的按摩医治，增强肌腱、韧带的弹性，促进关节周围的血液和淋巴循环，促进关节滑液的排泄，有利于关节功用的康复。物理医治能够运用中药离子导入、电脑中频等，以舒筋活络、祛瘀消肿，促进关节功用康复[15]。本研讨医治组术后运用中药医治，术后6个月总有功率达76.7%，与对照组比较差异不显着，但术后12个月的总有功率达93.3%，其效果显着优于对照组（P＜0.05）。医治组患者住院期间术后引流量显着少于对照组，骨折愈合时刻快于对照组，术后髋功用Parker活动评分显着高于对照组（P＜0.05）。与王世轩等[16]报导的观念是共同的。
综上，中西医结合辅佐用药医治晚年股骨粗隆间骨折术后效果切当，并发症少，骨折愈合快，髋关节功用康复好，值得推行和运用。
[参考文献]
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[7]曾展鹏，黄学员，周琦石，等. 股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折医治中临床效果的比照剖析[J]. 广州中医药大学学报，2008，25（1）：36-39.
[8]张亮，周乙雄，黄德勇，等. 股骨粗隆间骨折的髋关节置换术医治[J]. 中华关节外科杂志·电子版，2010，4（3）：70.
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（收稿日期：2013-11-11）
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