蔡晓娜++陈晓明++刘海明
[摘要] 意图 评论芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的作用。 办法 剖析我院2010年2月～2013年4月收治的甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿患者62例，依照随机数字表法分红医治组32例与对照组30例，对照组给予芬太尼，医治组在对照组的基础上加用咪达唑仑。比较两组动脉压、心率、脉息氧饱和度、痛苦程度（VAS）、血浆肾上腺素（E）、内皮素（ET）、血管严峻素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平的改变，点评术中痛苦及呼吸按捺、肌强直等不良反响的状况。成果 ①医治组与对照组T1、T2、T3时段MAP、HR、SpO2比较，有显着差异（P <0.05）。两组HR T4时段比较有显着性差异（P <0.05）。②医治组与对照组切皮时、别离峡部时VAS评分比较有显着性差异（P <0.05）。③医治组T1、T2、T3时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，有显着性差异（P <0.05）。E、ET在T4时段医治组与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。 定论 芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中冷静、镇痛作用切当，血流动力学安稳，合适手术要求。
[关键词] 甲状腺手术；芬太尼；咪达唑仑；颈神经丛阻滞
[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0072-03
甲状腺手术行颈丛神经阻滞，常存在阻滞不完善现象，然后导致患者呈现不适[1]。本组研讨选取我院2010年2月～2013年4月收治的62例行甲状腺手术的患者，旨在评论芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的使用，获得杰出的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2010年2月～2013年4月收治的行甲状腺手术患者62例，其间甲状腺腺瘤42例，结节性甲状腺肿20例。男23例，女39例；年纪25～69岁，均匀（41.1±3.1）岁。ASA I～Ⅱ级，体重49～83 kg，均匀 （63.1±2.6）kg。扫除规范[2]：高血压；术前使用过药物医治者；严峻的心、肺、肝、肾等重要脏器呈现器质性病变。将62例患者随机分为医治组与对照组，两组患者在性别、年纪、ASA分级、体重、原发病等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.3 调查目标
1.3.2 痛苦程度（VAS）的点评[4] 记载切皮时及别离峡部时的VAS评分；依照视觉模仿评分法进行评分，（0=无痛，10=剧烈痛苦）。
1.3.3 血浆肾上腺素（E）、内皮素（ET）、血管严峻素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平 记载T0、T1、T2、T3、T4时5个时段的E、ET、Ang-Ⅱ值。
1.4 统计学剖析
使用SPSS 15.0软件进行统计剖析，计量材料契合正态分布以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，不契合正态分布或方差数据行秩和查验，组间均数比较行分组t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关目标比较
2.2 VAS评分
医治组切皮时和别离峡部时VAS评分均低于对照组，有显着性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者切皮时、别离峡部时VAS评分比较（x±s）
2.3 E、ET、Ang-Ⅱ水平
医治组T0时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，无显着性差异（P>0.05）。医治组T1、T2、T3时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。E、ET在T4时段医治组与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。见表3。
3 评论
甲状腺手术单纯选用颈丛阻滞麻醉为临床常用的麻醉办法，可是阻滞作用假如不完善，牵拉反响显着或许呈现气管受压等会影响手术作用，且给患者带来不适。手术操作过程中常使甲状腺遭到揉捏，甲状腺素很多开释至血液，使患者呈现心血管体系应激反响[4，5]。因而甲状腺手术对麻醉的需求要求镇痛杰出及坚持恰当冷静，术中要求患者发音，以验证喉返神经的功用。现在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术，较常用的静脉辅佐药是咪达唑仑与芬太尼[6，7]。咪达唑仑起效速度快、消除半衰期短，具有抗惊厥、催眠、抗焦虑、肌松和顺行性忘记等作用，无组胺开释作用，对正常人的心血管体系影响细微，小剂量不引起呼吸按捺。在术中患者坚持杰出的认识，能够合作术者进行手术，并且术后能够使患者无缺地忘记[8，9]。芬太尼是一种超短性的麻醉镇痛药，对心血管体系影响小，对MAP、HR、SpO2、E、ET、Ang-Ⅱ水平影响小[10，11]。
[参考文献]
[1] 李向荣，姚宏苏，张建友. 颈丛神经阻滞甲状腺手术辅佐瑞芬太尼对麻醉作用和呼吸功用的影响[J]. 河北医药，2012，34（18）：2744-2745.
[2] 于带弟，徐道妙. 右美托咪啶辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的使用[J]. 医学研讨杂志，2011，40（7）：136-139.
[3] 彭旭，宋及第，黄增柱. 丙泊酚靶控输注在颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者清醒冷静中的使用[J]. 我国医师杂志，2009，11（3）：420-421.
[4] 李永乐，安海水，邓默，等. 两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响[J]. 我国当代医药，2013，20（8）：101-102.
[5] 罗平，王丰慧，黄漓. 甲状腺手术两种麻醉办法比照剖析[J].吉林医学，2010，31（23）：3846-3847.
[6] 李鸿真，李彗禄，秦成伟，等. 硬膜外打针布妥非诺防备腹部手术牵拉反响的临床调查[J]. 临床麻醉学杂志，2005， 21（11）：785-786.
[7] 韦志军，吴先平. 瑞芬太尼在甲状腺手术中的使用点评[J].山西医药杂志，2008，37（3）：252-253.
[8] SK Remachndran， P Picton， A Shanks， et al. Comparison of intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for carotid endarterectomy[J]. British Journal of Anaesthesia，2011， 107（2）：157-163.
[9] 黄洁玲. 咪达唑仑联合芬太尼在防备颈丛阻滞甲状腺手术应激的使用[J]. 临床医学工程，2011，18（8）：1190-1191.
[10] 王昆，李成文. 不同途径使用舒芬太尼对罗哌卡因颈丛阻滞作用的影响[J]. 我国现代医师，2012，50（9）：99-101，103.
[11] 庞晓林，李之明，张东亚. 咪达唑仑复合芬太尼或地佐辛在甲状腺手术中的临床调查[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（9）：925.
[12] 郭云亮，范哲，王建造. 小剂量芬太尼复合低浓度左布比卡因、利多卡因在颈丛阻滞中的作用调查[J]. 我国医学立异， 2013，10（3）：18-20.endprint
[摘要] 意图 评论芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的作用。 办法 剖析我院2010年2月～2013年4月收治的甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿患者62例，依照随机数字表法分红医治组32例与对照组30例，对照组给予芬太尼，医治组在对照组的基础上加用咪达唑仑。比较两组动脉压、心率、脉息氧饱和度、痛苦程度（VAS）、血浆肾上腺素（E）、内皮素（ET）、血管严峻素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平的改变，点评术中痛苦及呼吸按捺、肌强直等不良反响的状况。成果 ①医治组与对照组T1、T2、T3时段MAP、HR、SpO2比较，有显着差异（P <0.05）。两组HR T4时段比较有显着性差异（P <0.05）。②医治组与对照组切皮时、别离峡部时VAS评分比较有显着性差异（P <0.05）。③医治组T1、T2、T3时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，有显着性差异（P <0.05）。E、ET在T4时段医治组与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。 定论 芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中冷静、镇痛作用切当，血流动力学安稳，合适手术要求。
[关键词] 甲状腺手术；芬太尼；咪达唑仑；颈神经丛阻滞
[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0072-03
甲状腺手术行颈丛神经阻滞，常存在阻滞不完善现象，然后导致患者呈现不适[1]。本组研讨选取我院2010年2月～2013年4月收治的62例行甲状腺手术的患者，旨在评论芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的使用，获得杰出的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2010年2月～2013年4月收治的行甲状腺手术患者62例，其间甲状腺腺瘤42例，结节性甲状腺肿20例。男23例，女39例；年纪25～69岁，均匀（41.1±3.1）岁。ASA I～Ⅱ级，体重49～83 kg，均匀 （63.1±2.6）kg。扫除规范[2]：高血压；术前使用过药物医治者；严峻的心、肺、肝、肾等重要脏器呈现器质性病变。将62例患者随机分为医治组与对照组，两组患者在性别、年纪、ASA分级、体重、原发病等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.3 调查目标
1.3.2 痛苦程度（VAS）的点评[4] 记载切皮时及别离峡部时的VAS评分；依照视觉模仿评分法进行评分，（0=无痛，10=剧烈痛苦）。
1.3.3 血浆肾上腺素（E）、内皮素（ET）、血管严峻素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平 记载T0、T1、T2、T3、T4时5个时段的E、ET、Ang-Ⅱ值。
1.4 统计学剖析
使用SPSS 15.0软件进行统计剖析，计量材料契合正态分布以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，不契合正态分布或方差数据行秩和查验，组间均数比较行分组t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关目标比较
2.2 VAS评分
医治组切皮时和别离峡部时VAS评分均低于对照组，有显着性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者切皮时、别离峡部时VAS评分比较（x±s）
2.3 E、ET、Ang-Ⅱ水平
医治组T0时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，无显着性差异（P>0.05）。医治组T1、T2、T3时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。E、ET在T4时段医治组与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。见表3。
3 评论
甲状腺手术单纯选用颈丛阻滞麻醉为临床常用的麻醉办法，可是阻滞作用假如不完善，牵拉反响显着或许呈现气管受压等会影响手术作用，且给患者带来不适。手术操作过程中常使甲状腺遭到揉捏，甲状腺素很多开释至血液，使患者呈现心血管体系应激反响[4，5]。因而甲状腺手术对麻醉的需求要求镇痛杰出及坚持恰当冷静，术中要求患者发音，以验证喉返神经的功用。现在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术，较常用的静脉辅佐药是咪达唑仑与芬太尼[6，7]。咪达唑仑起效速度快、消除半衰期短，具有抗惊厥、催眠、抗焦虑、肌松和顺行性忘记等作用，无组胺开释作用，对正常人的心血管体系影响细微，小剂量不引起呼吸按捺。在术中患者坚持杰出的认识，能够合作术者进行手术，并且术后能够使患者无缺地忘记[8，9]。芬太尼是一种超短性的麻醉镇痛药，对心血管体系影响小，对MAP、HR、SpO2、E、ET、Ang-Ⅱ水平影响小[10，11]。
[参考文献]
[1] 李向荣，姚宏苏，张建友. 颈丛神经阻滞甲状腺手术辅佐瑞芬太尼对麻醉作用和呼吸功用的影响[J]. 河北医药，2012，34（18）：2744-2745.
[2] 于带弟，徐道妙. 右美托咪啶辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的使用[J]. 医学研讨杂志，2011，40（7）：136-139.
[3] 彭旭，宋及第，黄增柱. 丙泊酚靶控输注在颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者清醒冷静中的使用[J]. 我国医师杂志，2009，11（3）：420-421.
[4] 李永乐，安海水，邓默，等. 两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响[J]. 我国当代医药，2013，20（8）：101-102.
[5] 罗平，王丰慧，黄漓. 甲状腺手术两种麻醉办法比照剖析[J].吉林医学，2010，31（23）：3846-3847.
[6] 李鸿真，李彗禄，秦成伟，等. 硬膜外打针布妥非诺防备腹部手术牵拉反响的临床调查[J]. 临床麻醉学杂志，2005， 21（11）：785-786.
[7] 韦志军，吴先平. 瑞芬太尼在甲状腺手术中的使用点评[J].山西医药杂志，2008，37（3）：252-253.
[8] SK Remachndran， P Picton， A Shanks， et al. Comparison of intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for carotid endarterectomy[J]. British Journal of Anaesthesia，2011， 107（2）：157-163.
[9] 黄洁玲. 咪达唑仑联合芬太尼在防备颈丛阻滞甲状腺手术应激的使用[J]. 临床医学工程，2011，18（8）：1190-1191.
[10] 王昆，李成文. 不同途径使用舒芬太尼对罗哌卡因颈丛阻滞作用的影响[J]. 我国现代医师，2012，50（9）：99-101，103.
[11] 庞晓林，李之明，张东亚. 咪达唑仑复合芬太尼或地佐辛在甲状腺手术中的临床调查[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（9）：925.
[12] 郭云亮，范哲，王建造. 小剂量芬太尼复合低浓度左布比卡因、利多卡因在颈丛阻滞中的作用调查[J]. 我国医学立异， 2013，10（3）：18-20.endprint
[摘要] 意图 评论芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的作用。 办法 剖析我院2010年2月～2013年4月收治的甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿患者62例，依照随机数字表法分红医治组32例与对照组30例，对照组给予芬太尼，医治组在对照组的基础上加用咪达唑仑。比较两组动脉压、心率、脉息氧饱和度、痛苦程度（VAS）、血浆肾上腺素（E）、内皮素（ET）、血管严峻素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平的改变，点评术中痛苦及呼吸按捺、肌强直等不良反响的状况。成果 ①医治组与对照组T1、T2、T3时段MAP、HR、SpO2比较，有显着差异（P <0.05）。两组HR T4时段比较有显着性差异（P <0.05）。②医治组与对照组切皮时、别离峡部时VAS评分比较有显着性差异（P <0.05）。③医治组T1、T2、T3时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，有显着性差异（P <0.05）。E、ET在T4时段医治组与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。 定论 芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中冷静、镇痛作用切当，血流动力学安稳，合适手术要求。
[关键词] 甲状腺手术；芬太尼；咪达唑仑；颈神经丛阻滞
[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0072-03
甲状腺手术行颈丛神经阻滞，常存在阻滞不完善现象，然后导致患者呈现不适[1]。本组研讨选取我院2010年2月～2013年4月收治的62例行甲状腺手术的患者，旨在评论芬太尼复合咪达唑仑辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的使用，获得杰出的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2010年2月～2013年4月收治的行甲状腺手术患者62例，其间甲状腺腺瘤42例，结节性甲状腺肿20例。男23例，女39例；年纪25～69岁，均匀（41.1±3.1）岁。ASA I～Ⅱ级，体重49～83 kg，均匀 （63.1±2.6）kg。扫除规范[2]：高血压；术前使用过药物医治者；严峻的心、肺、肝、肾等重要脏器呈现器质性病变。将62例患者随机分为医治组与对照组，两组患者在性别、年纪、ASA分级、体重、原发病等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.3 调查目标
1.3.2 痛苦程度（VAS）的点评[4] 记载切皮时及别离峡部时的VAS评分；依照视觉模仿评分法进行评分，（0=无痛，10=剧烈痛苦）。
1.3.3 血浆肾上腺素（E）、内皮素（ET）、血管严峻素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平 记载T0、T1、T2、T3、T4时5个时段的E、ET、Ang-Ⅱ值。
1.4 统计学剖析
使用SPSS 15.0软件进行统计剖析，计量材料契合正态分布以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，不契合正态分布或方差数据行秩和查验，组间均数比较行分组t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关目标比较
2.2 VAS评分
医治组切皮时和别离峡部时VAS评分均低于对照组，有显着性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者切皮时、别离峡部时VAS评分比较（x±s）
2.3 E、ET、Ang-Ⅱ水平
医治组T0时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，无显着性差异（P>0.05）。医治组T1、T2、T3时段E、ET、Ang-Ⅱ值与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。E、ET在T4时段医治组与对照组比较，有显着性差异（P<0.05）。见表3。
3 评论
甲状腺手术单纯选用颈丛阻滞麻醉为临床常用的麻醉办法，可是阻滞作用假如不完善，牵拉反响显着或许呈现气管受压等会影响手术作用，且给患者带来不适。手术操作过程中常使甲状腺遭到揉捏，甲状腺素很多开释至血液，使患者呈现心血管体系应激反响[4，5]。因而甲状腺手术对麻醉的需求要求镇痛杰出及坚持恰当冷静，术中要求患者发音，以验证喉返神经的功用。现在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术，较常用的静脉辅佐药是咪达唑仑与芬太尼[6，7]。咪达唑仑起效速度快、消除半衰期短，具有抗惊厥、催眠、抗焦虑、肌松和顺行性忘记等作用，无组胺开释作用，对正常人的心血管体系影响细微，小剂量不引起呼吸按捺。在术中患者坚持杰出的认识，能够合作术者进行手术，并且术后能够使患者无缺地忘记[8，9]。芬太尼是一种超短性的麻醉镇痛药，对心血管体系影响小，对MAP、HR、SpO2、E、ET、Ang-Ⅱ水平影响小[10，11]。
[参考文献]
[1] 李向荣，姚宏苏，张建友. 颈丛神经阻滞甲状腺手术辅佐瑞芬太尼对麻醉作用和呼吸功用的影响[J]. 河北医药，2012，34（18）：2744-2745.
[2] 于带弟，徐道妙. 右美托咪啶辅佐颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的使用[J]. 医学研讨杂志，2011，40（7）：136-139.
[3] 彭旭，宋及第，黄增柱. 丙泊酚靶控输注在颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者清醒冷静中的使用[J]. 我国医师杂志，2009，11（3）：420-421.
[4] 李永乐，安海水，邓默，等. 两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响[J]. 我国当代医药，2013，20（8）：101-102.
[5] 罗平，王丰慧，黄漓. 甲状腺手术两种麻醉办法比照剖析[J].吉林医学，2010，31（23）：3846-3847.
[6] 李鸿真，李彗禄，秦成伟，等. 硬膜外打针布妥非诺防备腹部手术牵拉反响的临床调查[J]. 临床麻醉学杂志，2005， 21（11）：785-786.
[7] 韦志军，吴先平. 瑞芬太尼在甲状腺手术中的使用点评[J].山西医药杂志，2008，37（3）：252-253.
[8] SK Remachndran， P Picton， A Shanks， et al. Comparison of intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for carotid endarterectomy[J]. British Journal of Anaesthesia，2011， 107（2）：157-163.
[9] 黄洁玲. 咪达唑仑联合芬太尼在防备颈丛阻滞甲状腺手术应激的使用[J]. 临床医学工程，2011，18（8）：1190-1191.
[10] 王昆，李成文. 不同途径使用舒芬太尼对罗哌卡因颈丛阻滞作用的影响[J]. 我国现代医师，2012，50（9）：99-101，103.
[11] 庞晓林，李之明，张东亚. 咪达唑仑复合芬太尼或地佐辛在甲状腺手术中的临床调查[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（9）：925.
[12] 郭云亮，范哲，王建造. 小剂量芬太尼复合低浓度左布比卡因、利多卡因在颈丛阻滞中的作用调查[J]. 我国医学立异， 2013，10（3）：18-20.endprint
