冯机灵++吴伯乐
[摘要] 意图 评论护理干涉对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感及医治依从性的影响。办法选取132例糖尿病视网膜病变患者，随机分为查询组（66例）与对照组（66例），查询组进行特定的护理干涉，对照组进行惯例护理，一起使用疾病不确定感量表和医治依从性查询表鉴定两组的干涉作用。成果 查询组患者彻底依从率显着高于对照组干涉后查询组疾病不确定感评分显着低于对照组定论 护理干涉能进步糖尿病视网膜病变患者医治的依从性，改善患者的疾病不确定感，临床中可活跃使用。
[关键词] 护理；糖尿病；视网膜病变；医治依从性；疾病不确定感
[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0079-03
糖尿病视网膜病变（DR）是糖代谢反常引起的严峻眼部并发症，与糖尿病神经病变和糖尿病肾病并称为糖尿病三大微血管并发症。该疾病存在进行性开展的特色，常由于医治不及时导致视力的不行逆性损害，现在已成为引起致盲的首要眼病之一[1]。据报导[2]， 病程在5 年内的DM 患者DR 的发作率为49%～ 58%， 在失明的DM 年青患者中86%为DR 所形成的。DR 患者视功用受损，自理才能下降，对患者的日子、作业、家庭等各个方面均带来严峻影响，形成患者极大的心思压力，发作各种心思妨碍，如郁闷、烦躁、惊骇、严峻、焦虑等，严峻者会引起血糖、血压的动摇，在很大程度上加剧病况。本文评论护理干涉对糖尿病视网膜病变患者医治依从性及疾病不确定感的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2012年5月我院收治的糖尿病视网膜病变患者。当选规范：①契合1997年美国糖尿病协会和WHO从头界说的糖尿病分型和确诊规范；②DR确诊规范选用中华医学会眼科学会第3届全国眼底病学术会议评论经过并发布施行的DR临床分期规范，均经直接镜检或眼底荧光造影查看确诊；③自愿参加本研讨，并签署知情同意书；④临床随访材料完好。扫除规范：①近3个月服用精神药品者；②兼并其他脏器严峻疾病者；③兼并其他糖尿病并发症者。本组共查询132例，其中男72例，女60例，年纪49～72岁，均匀59.4岁，随机分为查询组（n=66）与对照组（n=66）。两组一般临床材料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组表明使用惯例护理。查询组患者在惯例医治护理根底上施行归纳护理干涉，具体内容如下。
1.2.1树立并发放健康教育辅导手册 糖尿病眼底病变惯例常识、药物医治、饮食、运动、自我护理等。
1.2.2日子办法辅导 首要包含调整膳食结构、科学体育锻炼等，依据患者年纪、身体状况为患者拟定运动办法，辅导患者进行有规则、锲而不舍运动，DR患者忌讳剧烈运动，并削减头部运动。
1.2.3用药辅导 包含降糖、降压、降脂药物的服用时刻、留意事项、配伍忌讳等，活跃操控血糖、血压、血脂。
1.2.4眼科护理 糖尿病患者病程>10年，守时到医院做眼底查看，以便前期发现病变，前期干涉，前期操控。眼科查看后无DM眼病者也要每年查看眼睛1次[3]。DM患者应留意用眼卫生，不必不清洁的手或毛巾擦拭眼睛，尽量防止熬夜或长时刻用眼，看电视等需留意间隔时刻，经常到野外空气新鲜处看远处或绿色植物，留意劳逸结合，防止眼睛过度疲惫，在医师辅导下防备性点眼药水。
1.2.5家族的健康辅导 医护人员应加强患者家族的健康宣教作业，使之监督患者的遵医行为，并取得强壮的社会支撑。
1.2.6 心思辅导 留意发现患者负性心情的发作，并有针对性干涉，使患者防止过度严峻及焦虑。
1.3疾病不确定感的点评办法
选用疾病不确定量表查询患者的疾病不确定感，该量表由Mishel研讨规划，被广泛用于检测住院患者的疾病不确定感，量表的内容效度为0.92，信度系数为0.865[4]。该量表共33个条目，分为4个维度，即不明确性、复杂性、与疾病相关的信息缺少或不一致性和疾病预后的不行猜测性。总分32～160分，分3个水平：低水平32～74.7分，中水平74.8～117.4分，高水平117.5～160分。分数越高，不确定程度越高。别离于入院前、出院前进行问卷查询。
1.4 依从性点评
彻底依从：彻底了解药物作用原理及不遵医的损害，彻底按医师拟定的医治计划、剂量，完结完好的医治进程，彻底合作各项护理；部分依从：部分按医师拟定的医治计划、剂量，完结部分医治计划，不守时医治，对护理办法部分合作，对药物医治重要性知道不行；不依从：指偶然或病况加剧时服药医治，对医治进程呈现的反响及副作用不了解，不合作护理作业[5]。本组核算彻底依从率。
1.5 统计学处理
选用SAS6.12进行统计分析，使用t查验或卡方查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 查询组与对照组干涉前疾病不确定感基线查询
查询组与对照组干涉前疾病不确定感评分差别无统计学含义，具有可比性。干涉后查询组与对照组疾病不确定感差异有统计学含义，即干涉后查询组疾病不确定感评分显着低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 查询组与对照组干涉前后疾病不确定感的比较（x±s）
2.2 查询组与对照组患者护理干涉后彻底依从率的比较
查询组患者的彻底依从率显着高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 查询组与对照组患者护理干涉后彻底依从率的比较
3 评论
3.1 糖尿病患者疾病不确定感及医治依从性的现状
疾病不确定感是对疾病的一种认知状况，指个别缺少断定与疾病有关事物的才能，无法精确猜测疾病的成果。疾病的发作常常伴随着不确定感，它遍及贯穿疾病的一直[6]。由于糖尿病视网膜病变发作开展的长时间性、复杂性，患者对其常识缺少了解，存在疾病不确定感而缺少必要的医治依从性。本次试验成果显现DR患者遍及存在疾病不确定感，患者疾病不确定感一旦发作，可影响患者的医治依从性，本次试验成果显现患者医治依从性多处于中等水平。由于患者对糖尿病及其眼部并发症的知道缺少，缺少相关信息支撑，视功用未严峻受损时很少主动到眼科诊治；或许以为自己其时的视力还好，未引起注重而不接受医师的主张进行查看、医治，导致DR患者的医治依从性低，并严峻影响医治作用及预后。endprint
3.2 护理干涉对患者医治依从性及疾病不确定感的影响
高血糖是DR发作开展的根底，国内研讨报导：血糖操控欠好者80%以上发作DR，操控杰出者只要10%呈现视网膜病变，特别对T2DM前期患者空腹血糖操控杰出，但餐后高血糖患者DR发作率显着高于餐后血糖操控杰出的患者[7，8]。DM患者长时间高血压、高血脂加剧微循环妨碍，使视网膜血流缓慢、瘀滞、微血管阻塞，导致视网膜安排缺氧，发作重生血管因子影响视网膜成长重生血管形成视网膜血管痉挛，继而视网膜动脉硬化，使血-视网膜屏障损坏、出血、渗出、视乳头水肿，加快DR病变开展。因而对DM患者要经过归纳医治护理，使其血糖、血压、血脂尽早、赶快、全面、长时间稳定地处于合格水平，以下降致盲率。一起要活跃使用系统护理干涉，注重患者的心思健康和社会功用完善[9]。对查询组患者及其家族进行健康宣教，使其了解糖尿病及眼部并发症的相关常识，经过对患者的日子办法、用药等进行干涉，使患者树立科学的饮食结构、合理的运动办法，严格执行用药计划，加强患者及家族对疾病的认知度，大大下降疾病不确定感，进步患者的遵医行为。
综上所述，改善DR患者由于疾病引起的不确定感，进步医治依从性，一起加强饮食、运动、血糖血压操控监测等手法的合作，有用防备DR的发作、开展；经过有用护理办法的施行、点评、总结，进一步改善与完善DR的护理干涉系统，进步DR的生计质量。
[参考文献]
[1] 郭玉清. 心思护理干涉对糖尿病视网膜病变患者日子质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（5）： 547-548.
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[3] 王晓兰， 廖小莹， 胡悦. 糖尿病视网膜病变视力减退查询护理领会[J]. 临床合理用药杂志， 2011， 4（10B）： 78.
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[8] 吴昊. 糖尿病视网膜病变的防备及护理干涉[J]. 今世护理， 2010， 4（1）： 9-11.
[9] 李纲， 王洁. 护理干涉对糖尿病视网膜病变患者日子质量的影响[J]. 护理进修杂志， 2011， 26（21）： 1985-1986.endprint
3.2 护理干涉对患者医治依从性及疾病不确定感的影响
高血糖是DR发作开展的根底，国内研讨报导：血糖操控欠好者80%以上发作DR，操控杰出者只要10%呈现视网膜病变，特别对T2DM前期患者空腹血糖操控杰出，但餐后高血糖患者DR发作率显着高于餐后血糖操控杰出的患者[7，8]。DM患者长时间高血压、高血脂加剧微循环妨碍，使视网膜血流缓慢、瘀滞、微血管阻塞，导致视网膜安排缺氧，发作重生血管因子影响视网膜成长重生血管形成视网膜血管痉挛，继而视网膜动脉硬化，使血-视网膜屏障损坏、出血、渗出、视乳头水肿，加快DR病变开展。因而对DM患者要经过归纳医治护理，使其血糖、血压、血脂尽早、赶快、全面、长时间稳定地处于合格水平，以下降致盲率。一起要活跃使用系统护理干涉，注重患者的心思健康和社会功用完善[9]。对查询组患者及其家族进行健康宣教，使其了解糖尿病及眼部并发症的相关常识，经过对患者的日子办法、用药等进行干涉，使患者树立科学的饮食结构、合理的运动办法，严格执行用药计划，加强患者及家族对疾病的认知度，大大下降疾病不确定感，进步患者的遵医行为。
综上所述，改善DR患者由于疾病引起的不确定感，进步医治依从性，一起加强饮食、运动、血糖血压操控监测等手法的合作，有用防备DR的发作、开展；经过有用护理办法的施行、点评、总结，进一步改善与完善DR的护理干涉系统，进步DR的生计质量。
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3.2 护理干涉对患者医治依从性及疾病不确定感的影响
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综上所述，改善DR患者由于疾病引起的不确定感，进步医治依从性，一起加强饮食、运动、血糖血压操控监测等手法的合作，有用防备DR的发作、开展；经过有用护理办法的施行、点评、总结，进一步改善与完善DR的护理干涉系统，进步DR的生计质量。
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