谢文林 沈波
[摘要] 意图 评论施行健康教育对进步尘肺病患者对尘肺病相关常识和改进生计质量的影响。 办法 选用自行设计的尘肺病常识问卷和生计质量表WHO QOL-100对148例尘肺病患者健康教育前后和132例健康对照组进行问卷查询。 成果 作业健康教育显着改进了尘肺病患者对尘肺相关常识的了解（P < 0.05），尘肺病患者健康教育前后和对照组的生计质量表WHO QOL-100评分别离为（10.28±3.04）、（12.86±2.78）和（13.24±1.74）。健康教育后尘肺组的WHO QOL-100评分显着高于健康教育前（P < 0.05），健康教育后的评分与对照组无显着性差异（P > 0.05）。 定论 健康教育对进步尘肺病患者的尘肺病常识水平、改进心思健康状况和生计质量有重要的活跃效果，值得进一步推广使用。
[关键词] 健康教育；尘肺病；心思健康；生计质量
[中图分类号] R135.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0112-04
尘肺是因为肺内长时刻吸入许多生产性粉尘，导致肺安排不断纤维化，呼吸体系的机能遭到损害，影响通气、换气功用，进而导致全身性疾病，是现在国内严峻损害劳动者健康最常见的作业病[1]。虽然国家高度注重粉尘作业工人的健康监护，但迄今为止，粉尘损害仍难以被完全操控或消除[2]。现在针对尘肺病尚无切实有用的医治办法，可防备而不行治好，不能用“治好率”、“好转率”等进行临床效果点评[3]。生计质量（quality of life，QOL）是全面点评日子的概念，其内在具有复杂性和广泛性，不只包含患者的日子水平需求，更偏重精力文明的满意和环境状况的点评等高档需求，是具有不同文明背景和价值观个别的生理、心思和社会功用状况的目标，可更全面、更客观地点评尘肺病患者的健康状况[4]。本研讨经过对148例尘肺病患者进行体系的健康教育，遍及《中华人民共和国作业病防治法》及尘肺病防治常识，依据症状自评量表和日子质量量表来归纳点评尘肺病患者的全体状况，旨在评论健康教育在改进尘肺病患者心思健康和生计质量中的影响，为进步尘肺病患者的生计质量供给必要的理论依据。
1 目标与办法
1.1 目标
挑选2012年5月～2013年5月浙江省金华市健康教育所从市各大医院随机抽取的门诊就诊及住院的148例尘肺病患者，对其进行材料剖析，均为男性Ⅰ期尘肺病患者，年纪42～89岁，其间煤工尘肺69例，矽肺38例，铝尘肺15例，铸工尘肺13例，电焊工尘肺7例，水泥尘肺6例。随机抽取同期在医院进行体检的健康者（病史、查体、心电图、胸片、B超、生化查看等均正常）132例作为对照组，年纪38～85岁。两组的年纪、文明程度和作业见表1，一切当选目标均无精力疾病史，情愿合作完结健康教育和问卷查询。
1.2 办法
对尘肺病患者开设尘肺病相关常识的作业健康教育训练，训练内容包含作业引起尘肺损害性的知道、尘肺病的病因、发病机制、防护办法、尘肺病的临床表现、确诊办法、辅佐查看、医治手法、医治时刻、医治费用和预后等，尘肺病患者的日子习惯、饮食护理，尘肺病常见的并发症以及并发症的急救护理办法和卫生法律法规等相关常识[5]；演示个人防护用品的使用办法，播映有关尘肺病防治常识的科普片和公益广告，发放尘肺病防治的健康教育材料手册和宣传画。健康教育进程应做到生动、通俗易懂，重复解说，确保患者能完全了解。对照组发放尘肺病防治的健康教育材料手册和宣传画，3个月后进行问卷查询，统计剖析成果。
许多患者因为对尘肺病的知道不行，忧虑被社会扔掉或许因为患病后给家庭构成的日子不方便和经济担负，且尘肺病难以治好，患者往往存在焦虑不安、悲观失望、郁闷、懊丧、失望等不良心情。因而，在进行尘肺病相关常识的作业健康教育一起，应注重患者的心思健康教育。活跃与患者进行交流交流，了解患者在患病之后的身体不适和心里感触，免除患者因为疾病而构成的心思担负和压力。与尘肺病患者交流时应和蔼真挚，关怀关怀患者，获得患者的信赖和合作，构成杰出的互动；对一些不情愿交流的患者，可与家族进行交流交流，仔细查询患者的心思改变，了解不良心情的根本原因，针对性地给予心思引导，满意患者的心思需求，消除其负面心情以坚持杰出的心态，树立其与疾病战役的决心，以活跃达观的心情合作医治；培育患者的兴趣爱好，进行强度适合的运动，比方看书、打球、慢跑等，增强体质和免疫力[6]；与工会等社会团体联合安排文体活动，让尘肺病患者感遭到社会对他们的支撑。经过一系列活跃暗示，尘肺病患者感遭到日子的多姿多彩，以活跃达观的心情面临医治，在功用恢复的一起完结心思恢复，杰出的心态对促进病况好转具有重要的含义[7]。
1.3 查询内容
使用症状自评量表（Symptom Check List 90，SCL-90）鉴定患者的心思健康，使用生计质量表WHO QOL-100（World Health Organization Quality of Life with 100 Question，WHO QOL-100）量表鉴定患者的生计质量[8]。选用自行设计的尘肺相关常识查询问卷、SCL-90和WHO QOL-100对148例尘肺病患者在健康教育辅导前后3个月的尘肺相关常识、心思健康和日子质量别离进行问卷查询，一切查询员均经过专业训练。
1.4 统计学处理
使用SPSS 16.0统计学软件进行剖析，计量数据用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验比较，计数材料选用χ2查验，P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 当选目标材料的比较
当选目标的临床材料如表1所示，对照组的年纪、文明程度和作业与尘肺组比较无显着性差异（P > 0.05）。
表1 两组当选目标材料的比较endprint
2.2 作业健康教育前后对尘肺病相关常识认知状况的比较
作业健康教育前后对尘肺病相关常识认知的状况比较见表2，经作业健康教育后，患者对尘肺病损害性的知道、尘肺的病因、发病机制、防护办法、临床表现、确诊办法、辅佐查看、医治手法、医治时刻、医治费用和预后、日子饮食规则、常见的并发症以及并发症的急救护理办法和卫生法律法规等相关常识的把握普遍进步，与教育前比较差异有统计学含义（P < 0.05）。对照组发放尘肺相关常识的材料和宣传画，而没有尘肺病组面临面的口头作业健康教育，其对尘肺病相关常识认知状况不如尘肺组健康教育后，差异有统计学含义（P < 0.05），但显着优于健康教育前（P < 0.05）。阐明单纯的书面尘肺病教育可在必定程度上改进对尘肺病相关常识的认知，但其效果不如口头健康教育。经过面临面的口头作业健康教育，可有用改进尘肺病患者对尘肺病相关常识的认知，显着优于未进行任何健康教育和单纯的书面健康教育。
2.3 心思健康教育前后症状自评量表SCL-90评分的比较
心思健康教育前后症状自评量表SCL-90评分的比较见表3，心思健康教育前，尘肺患者的各项评分均显着高于对照组（P < 0.05），心思健康教育后患者的惊骇、焦虑、郁闷、逼迫、偏执、躯体化、交际妨碍和精力异常共9个评分因子均显着低于心思健康教育前，差异有统计学含义（P < 0.05）。尘肺病组经心思健康教育后，除其他目标，惊骇和郁闷的评分显着高于对照组（P < 0.05），阐明在健康教育进程中，应要点使尘肺病患者消除对疾病的惊骇以及由此带来的郁闷，树立打败疾病的决心，以杰出的心态面临医治。心思健康教育后阳性项目数和自评量表总分显着性下降，与对照组比较无显着性差异（P > 0.05）。
2.4 健康教育前后生计质量表WHO QOL-100评分的比较
健康教育前后生计质量表WHO QOL-100评分的比较见表4，对照组的生计质量显着优于健康教育前（P < 0.05），健康教育后患者的生理范畴、心思范畴、独立性范畴、社会关系范畴、环境范畴和精力支柱崇奉范畴六大范畴评分标准均显着高于健康教育前，差异有统计学含义（P < 0.05）。尘肺病组经健康教育后，其生理范畴和独立性范畴低于对照组（P < 0.05）。剖析发现，尘肺病患者因为疾病引起痛苦与身体的不适，简单疲倦，日常日子中，忧虑疾病对作业、日常活动才能和举动才能的影响，导致生理范畴和独立性范畴评分低于对照组。因而，在健康教育进程中应鼓舞患者活跃合作医治，留意饮食歇息等日子习惯，按部就班地完结日常活动，待病况安稳后可进行量力而行的作业。尘肺病组患者健康教育后总生计质量显着性优于健康教育前（P < 0.05），与对照组比较无显着性差异（P > 0.05）。
3 评论
因为疾病的特别性，尘肺病的病况只能推迟却不能完全治好，虽然惯例的医治和防备可相对延伸患者的生计时刻和日子质量，但其预后差、身体素质显着下降等无形中给尘肺病患者带来巨大的心思压力。一方面，尘肺病患者是一类特别集体，他们长时刻从事劳动强度大、暴露在粉尘中且收入较低的作业，身患多种疾病，且文明程度低、年纪偏大，往往存在焦虑、郁闷的心情；另一方面，住房条件不如人意，社会地位不高，存在看病难、看病贵和医药费不能及时报销的问题，尘肺病患者因为经济压力不能及时就医或不能坚持医治，进一步导致了患者的消沉心思[9]。其次，极少数患者患病后要求补偿，发作慵懒、依靠性等不良心情，以自我为中心，此外，因为尘肺这一作业病的法律和监督管理尚存在力度缺少的问题，缺少与之对应且行之有用的社会保障体系，若单位不能给予补偿，部分患者抛弃医治而不及时就医或半途抛弃医治，部分患者可能进入抵挡、烦躁、郁闷状况而做出过激行为，对社会、家庭和个人带来不行抢救的问题。研讨标明，不只尘肺病患者的生理健康状况下降，心思健康也是医治进程中值得注重的问题，应做到功用恢复和心思恢复的齐头并进，因而，在医治进程中，应从疾病方面和心思健康教育两方面着手进行归纳医治，树立患者与疾病做奋斗的决心，以活跃达观的心情合作医治。
在本研讨中，健康教育包含对尘肺病况况介绍的作业健康教育和心思健康教育，依据患者的了解才能和疾病严峻程度针对性地进行健康教育，使患者了解尘肺病的损害、病因、发作机制，尤其是针对疾病的医治办法、预后和平常的留意事项进行具体叙述，当患者了解疾病后，可消除其心里的惊骇，对疾病和本身状况具有杰出的认知，进步自决心，自动合作医治，有勇气承受医治与疾病做奋斗。在日常日子方面，合理安排患者的饮食和日子规则，依据患者状况个别化地加强体育锻炼，进步本身免疫力，戒烟酒，养成杰出的日子习惯，防备并发症，做好自我健康护理才能。在心思健康教育进程中，注重对尘肺病患者的心思引导，了解其心思担负的根本原因，针对性地给予引导，满意尘肺病患者的健康教育需求，使尘肺病患者坚持杰出的心思状况，培育活跃达观的人生心情，促进功用恢复和心思恢复[11，12]，最大极限地改进尘肺病患者的生计质量。在临床医治方面，辅导患者进行合理用药，防止患者自行用药导致药物的乱用，下降药物依靠发作的可能性。此外，笔者以为，像尘肺病相似的作业病应做到提早防备、前期发现、前期医治、防备呈现并发症和及时医治并处理并发症，在最短的时刻内操控病况的开展，改进患者的预后，进步患者的自理才能和日常日子才能。一起，政府应完善相应准则方针，树立社会保障体系，对暴露在可能呈现尘肺病的作业者进行上岗前的作业卫生常识训练，进步他们在作业中的损害认识，防备作业病的呈现，定时体检；为医院创制愈加优胜的医疗条件，对患者给予尽可能多的关怀和协助，免除他们的后顾之虑，确保患者以杰出的心思状况承受医治，进步其日子质量。
本文选用症状自评量表SCL-90评分和生计质量表WHO QOL-100评分对患者的心思健康和生计质量进行点评，关于尘肺病的相关常识选用自行设计的问卷查询，具有较好的信度和效度。研讨成果标明，心思健康方面，尘肺患者在健康教育前的症状自评量表SCL-90中的惊骇、焦虑、郁闷、逼迫、偏执、躯体化、交际妨碍和精力异常评分因子的评分均显着高于健康人对照组，生计质量表WHO QOL-100评分中，尘肺患者的生理范畴、心思范畴、独立性范畴、社会关系范畴、环境范畴和精力支柱崇奉范畴评分均显着低于健康人对照组（P < 0.05），经疾病常识教育和心思健康教育后，尘肺患者症状自评量表的9个评分因子和生计质量表的六大范畴评分均显着改进（P < 0.05），绝大多数目标与对照组比较无显着性差异（P > 0.05）。成果标明，健康教育对推迟尘肺病况的开展、防备并发症和进步尘肺病患者的日子质量具有显着的效果，满意了尘肺病患者对健康教育的需求，值得进一步推广使用。endprint
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（收稿日期：2013-08-14）endprint
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（收稿日期：2013-08-14）endprint
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（收稿日期：2013-08-14）endprint
