何利兴+徐金花+吴陆敬+姜万富++卢华+王德雄
[摘要]意图 评论耳廓假性囊肿运用囊内打针曲安奈德与切开引流医治的临床作用。办法 选取我院2014年2月～2016年12月收治的100例耳廓假性囊肿患者，依照随机数字表法分为对照组和研讨组，每组50例。对照组患者予以切开引流医治，研讨组患者予以囊内打针曲安奈德医治，治療30 d后复查呈现复发承受二次医治。记载研讨组初次医治及二次医治后的临床有功率，比较两组患者医治6个月后临床作用、复发状况、患者满足度状况以及不良反响状况。成果 研讨组患者二次医治后临床总有功率为92.00%，明显高于初次医治（76.00%），差异有计算学含义（P<0.05）。研讨组患者医治6个月后临床总有功率（92.00%）明显高于对照组（72.00%），差异计算学含义（P<0.05），研讨组复发率（4.00%）明显低于对照组（30.00%）；研讨组患者总满足度（92.00%）明显高于对照组（78.00%），差异均有计算学含义（P<0.05）。研讨组不良发作率（4.00%）与对照组（8.00%）比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 囊内打针曲安奈德在耳廓假性囊肿患者中运用相较于切开引流医治而言，具有较高的临床作用，患者复发率较低，满足度高，具有必定安全性，值得在临床上推行运用。
[关键词]耳郭假性囊肿；囊内打针；曲安奈德；切开引流
[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0027-03
Comparison of the effects of intracapsular injection of Triamcinolone acetonide and incision and drainage in treatment of pseudocyst of auricle
HE Li-xing1 XU Jin-hua1 WU Lu-jing1 JIANG Wan-fu1 LU Hua1 WANG De-xiong2
1.Department of Otorhinolaryngology，Huangjiang Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523750，China；2.Department of Pathology，Huangjiang Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523750，China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of intracapsular injection of Cu Ann Ned and incision and drainage in the treatment of pseudocyst of auricle.Methods 100 cases of pseudocyst of auricle treated in our hospital from February 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into control group and study group according to the random number table method，50 cases in the control group were treated with incision and drainage，and 50 cases in the study group were treated with intracapsular injection of Triamcinolone acetonide.After 30 days treatment，the patients relapsed and underwent two treatment.The clinical efficiency of the first treatment and the two treatment were recorded，and the clinical effects，recurrence，patient satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups after 6 months of treatment.Results The total effective rate （92.00%） of the study group after two treatment was significantly higher than that of the first treatment （76.00%）（P<0.05）.After 6 months，the total effective rate （92.00%） of the study group was significantly higher than that of the control group （72.00%）（P<0.05），and the recurrence rate of the study group （4.00%） was significantly lower than that of the control group （30.00%）.The total satisfaction degree of the patients in the study group （92.00%） was significantly higher than that of the control group （78.00%）（P<0.05）.The incidence of adverse events in the study group （4.00%） was not significantly different from the control group （8.00%）（P>0.05）.Conclusion Intracapsular injection application of Triamcinolone acetonide in auricle pseudocyst patients compared with incision and drainage treatment，clinical curative effect is high，the recurrence rate is low，a high degree of satisfaction，has certain safety，it is worth popularizing in clinical use.endprint
[Key words]Pseudocyst of auricle；Intracapsular injection；Triamcinolone acetonide；Incision and drainage
耳廓假性囊肿是临床中常見的一种多发疾病，临床表现为囊性拱起多坐落耳甲腔、三角窝、舟状窝，现在尚不清晰其发病机制，医治的首要原则是将囊肿液排出，避免液体再生，令囊壁粘连处加快愈合[1]。耳廓假性囊肿尽管不是严峻疾病，但假如没有得到及时有用的医治，可能引发耳廓变形。临床中医治耳廓假性囊肿的办法较多，但大都作用并不抱负，复发率较高。本文旨在评论囊内打针曲安奈德与切开引流医治耳廓假性囊肿的运用价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2014年2月～2016年12月收治的100例耳廓假性囊肿患者为研讨目标，依照随机数字表法分为研讨组（50例）和对照组（50例）。对照组男25例，女25例；年纪23～56岁，均匀（36.4±4.9）岁；病程7 d～2个月，均匀（14.3±1.7）d；一切患者均为单侧耳发病，其间26例左边，24例右侧；囊肿直径>1.5 cm 23例，囊肿直径≤1.5 cm 27例。研讨组男24例，女26例；年纪24～58岁，均匀（37.6±5.5）岁，病程7 d～2个月，均匀（15.6±1.5）d；一切患者均为单侧耳发病，其间28例左边，22例右侧；囊肿直径>1.5 cm 21例，囊肿直径≤1.5 cm 29例。两组患者的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。
1.2办法
对照组患者给予切开引流医治。行切断于患者假性囊肿最高处，并将0.03 mol/L的双氧水作为冲刷液注入切断内，另行切断于患者假性囊肿最低处，将囊腔内分泌液于冲刷液排出。重复过程直至排出液为弄清液体时中止操作[2]。研讨组患者给予囊内打针曲安奈德医治。行切断于患者假性囊肿最高处，将0.5 ml左右的0.01 mol/L曲安奈德（国药准字H12020606，天津金耀药业有限公司）注入，一切将囊腔内分泌液与冲刷液抽出，重复过程直至抽出的抽取液为弄清液体时中止操作，后将0.3 ml曲安奈德注入囊肿内，并在切断处运用无菌棉棒按压，耳廓假性囊肿安排运用无菌纱布进行填充。并运用纱带加压办法对部分安排进行包扎[3]。假如医治完毕后随访30 d进行复查患者呈现症状未消失或随访期间呈现复发状况，则进行二次医治。
1.3作用判别规范及查询目标
临床作用断定规范：患者医治30 d后复查耳廓假性囊肿彻底消失为治好；患者医治30 d时复查呈现复发，二次医治30 d后复查耳廓假性囊肿彻底消失，医治完毕6个月时复查没有复发断定为好转；未达以上规范者断定为无效[4]。二次医治后总有功率=（治好+好转）例数/总例数×100% 。初次医治有功率=治好例数/总例数×100%。选用克己满足度查询问卷对两组患者满足状况进行鉴定，分为4个维度，十分满足、满足、一般、不满足[5]。满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。计算两组患者不良反响发作状况及随访6个月时复发状况。
1.4计算学办法
数据剖析选用SPSS 21.0专业计算学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用及复发状况的比较
医治6个月后，研讨组患者临床总有功率为92.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有计算学含义（P<0.05），研讨组复发率（4.00%）明显低于对照组（30.00%），差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2研讨组患者初次及二次医治后有功率的比较
研讨组患者二次医治后临床总有功率为92.00%，明显高于初次医治的76.00%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者总满足度的比较
研讨组患者总满足度为92.00%，明显高于对照组的78.00%，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.3两组患者不良反响发作率的比较
对照组4例患者呈现感染，不良反响发作率为8.00%，研讨组1例患者呈现滞后性皮肤发白，1例患者呈现低血钾症状，不良反响发作率为4.00%，研讨组患者不良反响均细微，在停药后未经对症医治均自行康复。研讨组不良反响发作率（4.00%）与对照组（8.00%）比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
3评论
现在尚不清晰耳廓假性囊肿的发病机制，大大都研讨以为其与机械性揉捏、影响引发部分微循环妨碍有关，导致安排间呈现无菌性炎性渗出[6]。也有研讨以为耳廓假性囊肿与先天发育不良有关，存在安排腔隙因而抱病[7]。也有研讨以为，耳廓假性囊肿的呈现与机体免疫功用有关[8]。而医治耳廓假性囊肿的首要意图是避免液体再生，令囊壁黏连加快愈合。
切开引流医治是惯例医治耳廓假性囊肿的办法，但医治过程中因重复冲刷可能导致部分感染分散，医治后患者长呈现感染危险[9]。本研讨中，对照组4例患者呈现感染状况，而研讨组患者没有呈现感染状况。成果可见，切开引流医治具有较高的感染危险，而且对照组复发率明显高于对照组，其原因可能是在冲刷过程中未能彻底将囊肿液排出，医治后囊壁并未粘连愈合，再次生成液体，导致复发[10]。
曲安奈德是一种长效糖皮质激素，具有抗过敏和抗炎作用，起效快且药效耐久，一般在运用2 h内可起效，而且作用时刻能够保持2周左右[11]。且曲安奈德可令毛细血管通透性下降，进而对淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞向炎症部位移动起到阻止作用，按捺激肽类、组胺、慢反响物质等炎症介质发作反响，进而促进囊壁纤维化，避免液体再生，令囊壁黏连加快愈合[12]。由于曲安奈德作用时刻耐久，能够下降重复冲刷带来的感染危险。一起在完毕后对切断进行纱带加压，令耳部软骨安排严密贴合软骨膜，促进愈合，避免呈现肉芽增生状况，下降耳廓反常增厚的危险[13]。endprint
本研讨中，研讨组患者临床有功率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。成果可见，曲安奈德具有较高的临床作用，且药效耐久，可促进囊壁黏連愈合，避免液体再生。而研讨组患者满足度明显高于对照组，成果可见，患者对曲安奈德医治具有较高的接收志愿[14]。而本研讨中，研讨组1例患者呈现滞后性皮肤发白，1例患者呈现低血钾症状，可能与用药剂量较大有关，但临床症状细微，在停药后自行消失，标明曲安奈德具有必定的安全性[15]。
综上所述，囊内打针曲安奈德在耳廓假性囊肿患者中运用相较于切开引流医治而言，具有较高的临床作用，患者复发率较低，满足度高，具有必定安全性，值得在临床上推行运用。
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（收稿日期：2017-09-12 本文修改：崔建中）endprint
