何勇强++周铨昆++董章庆++涂建龙
[摘要]意图 评论钢板螺钉内固定技能在四肢长管骨伤口骨折医治中的运用价值。办法 选取我院2015年5月～2017年1月收治的128例四肢长管骨伤口骨折患者作为研讨目标，依照入院时刻奇偶数分为对照组和调查组，各64例。对照组选用闭合复位交锁髓内钉内固定术医治，调查组选用钢板螺钉内固定技能医治，比较两组的作用。成果 调查组的骨折愈合优良率为93.8%，高于对照组的71.9%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的不良反应发作率为4.7%，低于对照组的15.6%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 选用钢板螺钉内固定技能对四肢长管骨伤口骨折患者施行医治作用显著，可促进患者骨折及早愈合，且安全性高，具有较高的临床推行价值。
[关键词]钢板螺钉内固定技能；四肢长管骨伤口骨折；闭合复位交锁髓内钉内固定术
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（a）-0095-03
Application of steel plate screw as an internal fixation in the treatment of traumatic fracture of limb tubular bones
HE Yong-qiang ZHOU Quan-kun DONG Zhang-qing TU Jian-long
Department of the First Orthopedics，Hongdu Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province，Nanchang 330008，China
[Abstract]Objective To explore the application value of internal fixation of steel plate screw in the treatment of traumatic fracture of limb tubular bones.Methods A total of 128 patients with traumatic fracture of limb tubular bones from May 2015 to January 2017 in our hospital were selected.According to the odd/even admission sequence，they were evenly divided into the control group and the observation group，64 cases in each group.The control group was treated with internal fixation of closed reduction interlocking intramedullary nail，the observation group was treated with internal fixation of steel plate screw.The curative effect was compared between the two groups.Results The excellent and good rate of fracture healing in the observation group was 93.8%，which was higher than 71.9% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The operation time，hospitalization time and fracture healing time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 4.7%，which was lower than 15.6% in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The application of steel plate screw as an internal fixation in the treatment of fractures of limb tubular bones can obtain a remarkable effect.It can facilitate the early healing of fractures in high safety and have a high clinical value for promotion.
[Key words]Internal fixation of steel plate screw；Traumatic fracture of limb tubular bones；Internal fixation of closed reduction interlocking intramedullary nail
四肢長管骨伤口骨折为临床上较为常见的一种骨折方法，因该部位软安排覆盖率较低，血供缺乏，故极易延伸骨折愈合时刻[1]。针对该病患者临床上多选用手术医治，本研讨旨在评论钢板螺钉内固定技能在四肢长管骨伤口骨折医治中的运用价值，现报导如下。endprint
1资料与办法
1.1一般资料
选取2015年5月～2017年1月在南昌市洪都中医院骨伤一科就诊的128例四肢长管骨伤口骨折患者作为研讨目标，一切患者均自愿参加本次研讨，并自愿签署知情同意书，患者均认识清醒可合作本次研讨。一切患者均无精神疾病，扫除不肯参加本次研讨的患者、半途退出研讨的患者、伴有精神疾病不能合作本次研讨的患者。将当选患者以入院时刻奇偶数分为对照组和调查组，各64例。对照组中，男38例，女26例；年纪为21～72岁，均匀（45.9±4.3）岁；致伤原因：交通事故30例，高空掉落28例，跌到伤6例。调查组中，男39例，女25例；年纪23～71岁，均匀（44.9±4.5）岁；致伤原因：交通事故29例，高空掉落27例，跌到伤8例。本研讨经我院医学道德委员会审阅经过，两组的一般资料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
调查组选用钢板螺钉内固定技能医治，行骨折复位，并以钢板巨细为根据部分剥离骨膜，于骨折后方置入骨折固定器，并在骨面放置钢板，恰当加压骨折端，将骨折固定器拧紧；固定骨折端即钢板时需充沛露出钢板孔，确保钻孔质量；钢板两头需各钻1个小孔，丈量骨直径，并以骨直径即钢板厚度为根据挑选螺钉。关于短斜面骨折者，加压螺钉固定医治；关于不易愈合的骨折患者，则需在行内固定医治的一起进行骨移植处理，以促进骨折愈合。
对照组选用钢板螺钉内固定技能医治，给予患者闭合复位处理，并切开恰当巨细的三角肌筋膜切断，清晰大结节部位；然后运用小弯锥在大结节顶内侧进行顶卡，然后经X线片清晰中心入点，并在骨折远端钉入恰当巨细的髓内钉；然后运用髓内钉瞄准器远近确定锁入，并恰当对骨折端进行加压处理，最终锁牢近端锁钉。
1.3调查目标
调查比较两组患者的骨折愈合优良率，并对两组患者的手术时刻、骨折愈合时刻、住院时刻进行比较，一起对两组患者医治期间的不良反应发作状况进行计算比较。
1.4作用断定规范
以Johner-Wruhs分级规范为根据对患者骨折愈合状况进行鉴定，详细如下。优：医治后患者骨折杰出愈合，关节可正常活动，且无变形现象；良：医治后患者骨折根本愈合，无显着变形现象发作，可是关节活动受限；中：医治后患者骨折部分愈合，关节活动受限，且伴有轻度变形现象；差：医治后患者骨折愈合较差，且关节活动显着受限，伴有严峻变形现象[2]。
1.5计算学剖析
选用SPSS 22.0计算学软件对数据进行处理，计量资料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数资料用率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者骨折愈合优良率的比较
调查组的骨折愈合优良率为93.8%，高于对照组的71.9%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者手术时刻、骨折愈合时刻、住院时刻的比较
调查组的手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反应发作率的比较
调查组中共3例患者发作不良反应，其间骨折推迟愈合2例，骨不连1例，患者的不良反应发作率为4.7%；对照组中共10例患者发作不良反应，其间骨折推迟愈合5例，骨不连3例，变形愈合2例，患者不良反应发作率为15.6%。调查组的不良反应发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.195，P=0.041）。
3评论
四肢长管骨伤口骨折为临床上发病率较高的一种骨折类型，多因高空掉落、机械损害、交通事故等要素致伤，对患者健康及日子质量的影响极大[3-4]。临床上一般将手术作为医治该病的常用方法，其主要意图在于促进患者骨折部位恢复骨连续性及骨功用[5]。内固定技能则是医治四肢长管骨伤口骨折较为常用的手术方法，以往临床上一般选用闭合复位交锁髓内钉内固定术医治，但其作用并不抱负[6-7]。
跟着研讨的深化，临床上逐步将钢板螺钉内固定技能运用于四肢长管骨伤口骨折的医治中[8]。钢板螺钉具有较好的金属抗疲劳功能、耐性及机械强度，对医治四肢长管骨伤口骨折有较好的作用，故常被运用于承力植入器材的制作中[9]。选用钢板内固定医治还可对骨折部位发作有用的维护，有利于防止骨折部位再次遭到损害，然后有利于骨折部位安排再生及修正[10]。一起钢板所具有的耐性及抗张力性还可有用减轻骨折部分的受力负荷，有利于到达促进骨折愈合的作用[11]。可是在实践的医治过程中，因钢板固定时刻较短、对钢板固定力过火依靠等要素的影响而极易形成钢板开裂、钢板曲折等现象发作[12]。别的，螺钉螺头凹槽被损坏还会在必定程度上影响旋凿作用，进而极易形成钢板难以取出的现象发作[13]。此外，钢板和骨弹性系数往往存在显着的差异性，加之患者患肢应力多只经钢板，故极易导致钢板固定部位发作萎缩，这也就会在必定程度上添加钢板结尾萎缩骨折与正常骨质开裂现象的发作概率，严峻时还可形成二次骨折[14-15]。为防止上述现象发作，进步骨钢板的生物力学稳定性，在实践医治过程中必需要合理挑选螺钉数量，以进步螺钉内固定结构弹性、削减钢板对骨膜形成的压力。此外，还需确保钢板资料可以和患者交融，以确保骨间血运，促进骨折愈合。
本研讨成果显现，调查组患者的骨折愈合优良率显着高于对照组（P<0.05）；调查组的手術时刻、住院时刻、骨折愈合时刻均短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组的不良反应发作率显着低于对照组（P<0.05），提示选用钢板螺钉内固定技能对四肢长管骨伤口骨折患者施行医治作用显著，可促进患者骨折及早愈合，且安全性高，具有较高的临床推行价值。
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（收稿日期：2017-05-26 本文修改：祁海文）endprint
