邹晴鹏
[摘要]意图 探究高龄孕妈妈稽留流产相关要素及前期确诊办法。办法 挑选2016年2月～2017年2月选取汕头市澄海区妇幼保健院的80例正常妊娠孕妈妈（对照组）、80例稽留流产患者（查询组）为研讨目标，对两组受检者进行解脲支原体和沙眼衣原体感染检测以及PAPP-A含量、孕酮含量的测定后，再剖析两组受检者的沙眼衣原体感染率、Uu+Ct感染率、解脲支原体感染率、PAPP-A、孕酮含量，以及不同孕龄（≤9、10、11、12、13、≥14周）时的血清PAPP含量。成果 查询组受检者Uu+Ct感染率、解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率均高于对照组（P<0.05）；查询组PAPP-A、孕酮含量均低于对照组（P<0.05）；查询组各孕龄段的PAPP含量均低于对照组（P<0.05）。定论 导致高龄孕妈妈发作稽留流产的首要原因之一为感染，而加强临床PAPP-A含量、孕酮含量的测定，可以操控流产发作率。
[关键词]稽留流产；相关要素；确诊
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0106-03
Related factors analysis and early diagnosis of missed abortion in elderly women
ZOU Qing-peng
Chenghai District Maternal and Child Health Hospital of Shantou City，Guangdong Province，Shantou 515800，China
[Abstract]Objective To explore the older pregnant women missed abortion related factors and early diagnostic methods.Methods 80 cases of normal pregnant women （control group） and 80 cases of missed abortion （observation group） were selected from February 2016 to February 2017.The patients were treated with Ureaplasma Urealyticum and Chlamydia Trachomatis infection and detection of PAPP-A and progesterone were measured.The infection rate of Chlamydia Trachomatis，Uu+Ct infection rate，Ureaplasma Urealyticum infection rate，PAPP-A and P content，and serum PAPP levels at different gestational weeks （≤9 weeks，10 weeks，11 weeks，12 weeks，13 weeks，≥14 weeks） were analyzed.Results The infection rate of Uu+Ct，Ureaplasma Urealyticum and Chlamydia Trachomatis in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The content of PAPP and pregnendione in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.The PAPP content of pregnant women at different gestational weeks in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Infection is one of the main reasons cause pregnant women missed abortion，and strengthen the determination of clinical PAPP-A and progesterone can control the incidence of miscarriage.
[Key words]Missed abortion；Related factors；Diagnosis
稽留流产首要是指胚胎在孕妈妈宫腔内显现为逝世状况，有研讨计算发现，稽留流产发作率逐步上升。而导致稽留流产的原因较多，比方环境污染、生殖器官变形、遗传基因缺点、免疫功用反常、内排泄失调等，跟着对稽留流产发病要素深化探究，发现感染（巨細胞病毒、风疹病毒、弓形虫、解脲支原体、沙眼衣原体）已成为稽留流产发病的首要原因之一[1-2]。为了及时确诊，应加强临床确诊，对此酶联免疫吸附实验法开端广泛应用于临床，其可以及时发现患者感染要素，为临床供给医治根据。除此之外，孕酮也是保持孕妈妈妊娠的首要条件之一，因而需加强孕妈妈妊娠相关蛋白（pregnancy associated plasma protein A，PAPP-A）和孕酮含量的测定[3]。而本文旨在探究高龄孕妈妈稽留流产相关要素，详细报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2016年2月～2017年2月汕头市澄海区妇幼保健院收治的80例稽留流产患者和80例正常妊娠孕妈妈为研讨目标，一切孕妈妈均为已婚女人。将正常妊娠孕妈妈作为对照组，稽留流产患者作为查询组。查询组患者经B超查看表现为停经月份与胚胎中止发育时刻不符，在超声图画查看中表现为相似水泡状胎块、凌乱同声、干枯孕囊。查询组年纪35～40岁，均匀年纪（37.58±1.74）岁；孕龄8～16周，均匀孕龄（12.36±2.56）周；孕龄≤9周者13例，10周者12例，11周者15例，12周者13例，13周者16例，≥14周者11例；孕次1～2次，均匀孕次（1.14±0.58）次。对照组年纪34～41岁，均匀年纪（37.36±1.81）岁；孕龄7～16周，均匀孕龄（12.89±2.05）周；≤9周者14例，10周者11例，11周者14例，12周者14例，13周者17例，≥14周者10例；孕次1～2次，均匀孕次（1.36±0.87）次。两组受检者各项一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05）。本次研讨受检者均签署同意书，且均经相关医学道德委员会同意。
1.2办法
Uu（解脲支原体）和Ct（沙眼衣原体）感染检测：惯例对受检者进行外阴部消毒后，将宫颈充沛露出（运用窥阴器），再运用无菌棉拭子深化受检者宫颈内旋转一周，待蘸取排泄物后取出，并将搜集的标本送往实验室查看。解脲支原体检测办法：试剂盒由广东珠海迪尔生物工程有限公司出产，施行支原体别离判定培养基别离、判定；沙眼衣原体：试剂盒选用英国公司出产，30 min后读取成果。操作过程依照说明书严厉进行。
PAPP-A和孕酮的测定：运用TORCH检测，首要抽取受检者静脉血5 ml，放入负压管内，进行离心处理，以每分钟3000 r/min速度完结，保持5 min后选取上清，进行TORCH检测。一起也可将其置于-20℃环境内，7 d后进行检测。样本要求：无溶血、无脂血、无黄疸。本次选用的TORCH试剂盒为南京大渊生物技术工程有限公司出产，在测定PAPP-A和孕酮含量时，施行酶联免疫吸附法（ELISA法），详细操作过程如说明书进行。
1.3查询目标
比照两组受检者Ct感染率、Uu+Ct感染率、Uu感染率及总感染率、PAPP-A含量、孕酮含量以及各时刻段（孕龄≤9、10、11、12、13、≥14周）的血清PAPP含量。
1.4 计算学办法
选用SPSS 21.0计算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组各病原体感染率的比较
剖析感染率可发现，以Uu感染最为常见，而查询组Ct、Uu、Uu+Ct感染率及总感染率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组孕酮和PAPP-A含量的比较
查询组患者孕酮含量、PAPP-A含量均低于对照组孕妈妈，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组不同孕龄受检者PAPP含量的比较
查询组受检者孕龄≤9周、10周、11周、12周、13周，以及≥14周孕妈妈的PAPP含量均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
稽留流产归于天然流产的一类，在临床又称之为过期流产，首要是指胎儿逝世后停留在孕妈妈子宫内没有排出。孕前期是胚胎发育的关键时期，一起也是胚胎敏感时期[4]。现在临床上关于稽留流产患者发病要素没有清晰，但部分学者发现，其与激素反常、环境要素、免疫要素、遗传要素有关，为了下降稽留流产发作率，临床学者虽其进行深化研讨，发现稽留流产发病与感染要素有必定相关[5]。
妊娠期常见的并发症为稽留流产，有研讨标明病原体感染可腐蚀淋巴细胞滋润和子宫内膜巨噬细胞，然后激活患者免疫系统，影响母体微循环和胚胎的成长，终究呈现稽留流产[6-7]。而现在常见的病原体感染为Uu感染和Ct感染，其间Ct归于革兰染色阴性菌，其简单感染柱状上皮细胞，按捺细胞内溶酶，安稳寄生，然后引发宫颈感染。而孕妈妈在孕期因为激素的添加，可进步Ct感染发作率，按捺胚胎发育，然后成为稽留流产的首要要素之一[8]。一起本次研讨中，发现稽留流产患者Ct感染率高于正常妊娠孕妈妈。Uu感染常发作在泌尿生殖道黏膜，归于条件致病的原核细胞微生物，只需机体存在易感条件，便可并发感染，而孕妈妈在孕期，可发作激素水平的改动，然后下降病原体防御能力，为Uu感染发明时机，终究影响胎儿发育，且有研讨发现Uu感染可促进胚胎中止发育，并发早产、流产现象[9-10]。
TORCH是四种致病微生物的总称，其间H代表单纯疱疹病毒（HSV）；C代表巨细胞病毒（CMV）；R代表风疹病毒（RV）；TO代表弓形体病毒（TOXO）。而孕妈妈妊娠期宫内感染的首要原因之一为TORCH，但通过ELISA法可以快速检测到患者归于哪类病毒感染，且对IgG阳性特异性较高[11-12]。若孕妈妈一起并在两种或两种以上病原体感染，可称之为抗体阳性，其归于我国优生优育工作中的重要问题。孕妈妈前期妊娠感染可呈现先天性变形和流产事情，晚期妊娠感染可并发新生儿感染、胎膜早破、早产等事情，对此仍需加强临床检测，及时操控病况，改进孕妈妈妊娠结局[13-14]。
孕酮是具有活性的卵巢排泄激素，因而在临床又称之为孕激素，在胎儿发育中起到重要效果，惯例情况下，胎儿跟着成长发育，孕妈妈孕酮含量可逐步升高，若孕妈妈体内孕酮含量较少，则预示流产、胚胎发育变形等，因而孕酮可作为稽留流产重要目标。PAPP-A归于大分子糖蛋白，與妊娠具有必定相关性，在胎儿成长发育中起到重要效果，而本次研讨中，查询组患者孕酮含量和PAPP-A含量均低于对照组孕妈妈，提示PAPP-A和孕酮在稽留流产患者中起到必定效果性，与既往的研讨共同[15-16]。
综上所述，导致高龄孕妈妈发作稽留流产的原因较多，最常见的为感染，而加强临床孕酮相关目标的测定，可以及时医治。
[参考文献]
[1]叶丽婵.剖析稽留流产的风险要素及流行病学特征[J].吉林医学，2014，44（25）：5711-5712.
[2]吴晓瑜.查询剖析稽留流产的风险要素和流行病学[J].中外医学研讨，2014，5（9）：121-122.
[3]赖允丽，费冬梅，罗超等.胎儿稽留流产与染色体反常的联系及其影响要素剖析[J].现代生物医学发展，2013，13（33）：6513-6517.
[4]MacIsaac L，Vickery Z.Routine training is not enough： Structured training in family planning and abortion improves residents′ competency scores and intentions to provide abortion after graduation more than ad hoc training[J].Contraception，2012，85（3）：294-298.
[5]何勤径.血清孕酮、妊娠相关蛋白A和按捺素A在异位妊娠与稽留流产中的前期确诊价值[J].河北医药，2014， 35（6）：873-874.
[6]范雅萍，朱中平，吴祥林，等.孕妈妈血镉、铅、钙、铜、锌水平与稽留流产的相关性研讨[J].广东医学院学报，2014，32（4）：454-457.
[7]门宏坚.前期前兆流产与稽留流产患者血消瘦素水平的研讨及临床含义[J].我国医药导刊，2013，74（7）：1113-1114.
[8]郑秀华.孕妈妈发作稽留流产相关要素研讨[J].我国农村卫生，2015，（24）：77.
[9]Flory F，Manouana M，Janky E，et al.Sociodemographic and medical features of abortion among underage people in Guadeloupe （French West Indies）[J].Gynecol Obstet Fertil，2014，42（4）：240.
[10]吕世一.绒毛安排中PAPPA与VEGF表达与稽留流产的相关性剖析[J].河北医药，2012，34（14）：2108-2109.
[11]费明珠.HIF-1α和VEGF在稽留流产患者血清和绒毛中的表达及二者的相关性剖析[J].医学信息，2014，27（32）：22-22.
[12]李凌燕，甘兰，张惠钦，等.动态监测孕妈妈血清中β-hCG、HPL濃度对筛查前期不良妊娠及猜测结局的效果[J].我国医学立异，2012，45（30）：33-34.
[13]Beucher G，Dolley P，Carles G，et al.Misoprostol：off-label use in the first trimester of pregnancy （spontaneous abortion，and voluntary medical termination of pregnancy）[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod，2014，43（2）：123.
[14]郤书颖，谭庆，路云霞，等.孕妈妈发作前期稽留流产的相关要素及预防措施研讨[J].我国现代医学杂志，2016，26（22）：128-132.
[15]胡献玉，喻兰，梁锡阳，等.稽留流产的流行性发病影响要素查询及处理对策研讨[J].我国医药科学，2016，6（10）：64-67.
[16]刘丽娜，张丽颖.胚胎停育高危要素和并发症的探究[J].疑难病杂志，2015，14（2）：214-217.
（收稿日期：2017-04-13 本文修改：任 念）
