郑广阳 樊荣兴 梁达强
[摘要]意图 研讨辛伐他汀医治缓慢阻塞性肺疾病的作用及其对患者血浆脑利钠肽的影响。办法 选取2015年10月～2016年4月我院呼吸内科就诊的180例缓慢阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和医治组各90例；两组患者承受惯例医治，医治组加用辛伐他汀；治療8个月后，比照医治前后患者肺功用相关目标、呼吸困难评分目标、血浆BNP含量。成果 医治8个月后患者FEV1%、FEV1/FVC均较医治前显着好转（P<0.05）；医治组呼吸困难问卷（mMRC）评价等级较医治前显着下降，医治组根底呼吸困难指数（BDI）评分同对照组比较差异有计算学含义（P<0.05）；医治组患者BNP水平较对照组显着下降（P<0.05）。定论 辛伐他汀结合惯例医治缓慢阻塞性肺疾病能改进患者肺功用及呼吸困难评分，能使患者BNP下降，值得临床推行。
[关键词]辛伐他汀；缓慢阻塞性肺疾病；临床作用；血浆脑利钠肽
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0045-03
[Abstract]Objective To research the curative effect of Simvastatin treatment for chronic obstructive pulmonary disease and its effects on patients with plasma brain natriuretic peptide.Methods 180 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients were selected as the research object，in the department of respiratory medicine，from October 2015 to April 2016.They were randomly divided into control group and treatment group，90 cases in each group.Two groups of patients were treated with routine，Simvastatin treatment group patients were used；eight months after treatment，two groups of patients were compared before and after treatment in patients with lung function index，dyspnea score index，plasma BNP levels.Results After 8 months of treatment，two groups of patients with FEV1% and FEV1/FVC levels were significantly better than before treatment（P<0.05）；treatment group patients were found to breathing difficulties questionnaire（mMRC） assessment level was significantly reduced，and the patients in treatment group were found based dyspnea index （BDI） score compared with the control group with significant difference（P<0.05）；treatment group patients were found the BNP level was significantly reduced（P<0.05）.Conclusion Simvastatin combined with routine treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients to improve patients′ lung function and respiratory difficulty score，can reduce patients BNP，worth clinical promotion.
[Key words] Simvastatin； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical effect； Brain natriuretic peptide
缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续性呼吸道症状及气流受限为特征的一种常见的、能够防备和医治的疾病，其气流受限和呼吸道症状是由有毒气体或颗粒导致的肺泡和（或）气道反常引起[1-2]。研讨显现，COPD患者气道中存在缓慢炎症及细胞免疫功用等的改变[3]。在COPD稳定时医治包含教育和劝导患者戒烟、支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素、长时间家庭氧疗，急性加剧期则是断定急性加剧的原因、低流量吸氧、支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂、糖皮质激素；以上医治虽能改进患者肺功用，但不能推迟疾病发展。近来有研讨发现广泛用于心内血管疾病调理患者血脂的他汀类药物还能用于抗炎、抗氧化等[3-4]。本研讨经过辛伐他汀联合惯例医治COPD，了解其临床作用及对患者血浆脑利钠肽（BNP）的影响。现将成果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年10月～2016年4月我院呼吸内科就诊的180例COPD稳定时患者，随机分为对照组和医治组各90例。参照《缓慢阻塞性肺疾病医治攻略》（2013年修订版）确诊COPD[5]。对照组男性47例，女人43例，年纪（70.2±8.1）岁，病史（9.1±2.4）年，吸烟史（24.1±5.2）年；医治组男性52例，女人38例，年纪（72.9±8.7）岁，病史（9.8±3.1）年，吸烟史（26.1±5.9）年。两组患者性别、年纪、病史、吸烟史等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。当选规范：①2个月内未经过口服、吸入、静脉运用糖皮质激素；②无严重心、肝、肾等其他系统疾病；③无哮喘或过敏性鼻炎者；④无恶性肿瘤者；⑤无心功用不全、急性心血管事情疾病者；⑥无肺结核、支气管扩张、肺栓塞等缓慢肺脏疾病者。一切患者均签署知情同意书。
1.2办法
一切患者均予氧疗、止咳祛痰、平喘、操控感染等惯例医治，医治组加用辛伐他汀片[舒降之，Merck Sharp & Dohme（Australia） Pty. Ltd，40 mg，国药准字J20090001]1片/晚，口服医治。两组均医治8个月。医治前及医治8个月后一切患者均需测肺功用，记载第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占估计值百分比（FEV1%）及FEV1/FVC（用力肺活量）；记载医治前后患者呼吸困难问卷（mMRC）[6]及根底呼吸困难指数（BDI）[7]；测定医治前后患者血BNP水平。mMRC分0～4级，4级标明患者在最细微活动时即呈现呼吸困难；BDI从作业最大极限、劳力最大极限、功用受损三方面评价患者呼吸困难，每个项目0～4分，分数越低则呼吸困难越重。
1.3计算学办法
用SPSS 19.0计算软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差x±s标明，用t查验，P<0.05时差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后肺功用比较
医治前后对照组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC差异无计算学含义（P>0.05）；医治前后医治组FEV1无计算学差异（P>0.05），医治组FEV1%、FEV1/FVC在医治后较医治前显着升高，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后呼吸困难评分比较
医治组mMRC评价等级较医治前显着下降，差异有计算学含义（P<0.05）；医治组BDI评分同对照组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者医治前后BNP 水平比较
医治前及医治8个月后，对照组BNP水平无显着差异（P>0.05），我院BNP（0～100 pg/ml）。医治组患者BNP水平较医治前及对照组同期医治均后显着下降（P<0.05）。见表3。
3评论
缓慢阻塞性肺疾病是以呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰为常见症状的一种持续性气流受限为特征的疾病[2]。缓慢阻塞性肺疾病以外周气道、肺血管及肺本质中活化的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞（包含Th1、Th17、ILC3等）增加为特征，上述上皮细胞、炎性细胞和其他结构细胞一起开释多种炎症介质，参加了缓慢阻塞性肺疾病的发病[8]。
肺功用是确诊缓慢阻塞性肺疾病的金规范，经过肺功用来评价气流受限程度能判别辅导预后，随访肺功用可评价医治决议计划及判别有误肺功用快速下降。本研讨医治组肺功用FEV1%、FEV1/FVC在医治后较医治前显着升高，有计算学含义（P<0.05）。在缓慢阻塞性肺疾病的症状评价中，GOLD委员会主张以症状评分作为缓慢阻塞性肺疾病患者分类的一个目标，mMRC也被引荐作为一个代替性评价东西用来评价慢阻肺患者A～D级分类[2]。本研讨中医治组mMRC评价等级较医治前显着下降，医治组BDI评分同对照组比较差异有计算学意義 （P<0.05）。BNP主要由左右心室肌分泌，是心力衰竭肌肺动脉高压的灵敏性目标；BNP参加机体钠、尿分泌和血管舒张，广泛散布于身体遍地[9]。多项研讨报导[9-11]，BNP能下降肺动脉压、调理肺血管重构、扩张肺血管，减轻因缺氧所造成的的右心室肥大和肺动脉高压。BNP水平在肺动脉高压中有重要含义，BNP与肺动脉压呈正相关；因而临床用BNP水平作为缓慢阻塞性肺疾病灵敏目标[12-13]。辛伐他汀为他汀类药物，能经过按捺羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性阻断肝内胆固醇组成，临床广泛用于调控血脂。研讨标明辛伐他汀还有抗氧化、抗炎等作用，其能经过下降动脉内皮细胞的前ET-1基因的反转录速率、按捺血管缩短，促进机体内皮细胞生成，改进、恢复内皮的功用，进而减轻机体炎症反响[14-15]。本研讨中医治组患者BNP水平较对照组显着下降（P<0.05）。
综上所述，辛伐他汀医治缓慢阻塞性肺疼病能改进患者肺功用及临床症状，一起还能下降BNP水平，值得临床推行。
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（收稿日期：2017-04-07 本文修改：崔建中）
