何木龙
[摘要]意图 评论三仁汤加减辅佐医治冠心病缓慢心力衰竭的临床作用及安全性。办法 随机抽取2015年1月～2016年12月在我院就诊并确诊为冠心病缓慢心力衰竭的住院患者68例，按随机数字表法将其分为对照组和调查组，每组34例。对照组患者为西医根底医治，调查组患者为西医根底医治联合三仁汤加减。调查两组医治前后6 min 步行实验（6-MWT）行走间隔、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短晚期内径（LVESD）的改变，一起比较两组患者的医治作用。成果 调查组的总有功率为94.11%，对照组为70.60%，两组差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，与对照组比较，调查组的6 min步行实验行走间隔添加，LVEF增高，LVESD下降（P<0.05）。定论 三仁汤加减辅佐西医医治冠心病缓慢心力衰竭有杰出的临床作用且安全性杰出。
[关键词]三仁汤；冠心病缓慢心力衰竭；临床作用
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0125-03
Analysis the clinical effect and safety of Sanren Decoction adding and subtracting for adjuvant treatment of western medicine treating chronic heart failure caused by coronary heart disease
HE Mu-long
The Second Internal Medicine，Lianzhou Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province，Lianzhou 513400，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect and safety of Sanren Decoction adding and subtracting for adjuvant treatment of western medicine treating chronic heart failure caused by coronary heart disease.Methods 68 inhospital patients who diagnosed as chronic heart failure caused by coronary heart disease treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly selected.Patients were divided into observation group and control group by random number table method，and each group was 34 cases.The control group was used basic treatment of western medicine，and the observation group was used basic treatment of western medicine combined with Sanren Decoction adding and subtracting.Before and after treatment，the change of walking distance of 6-MWT，LVEF and LVESD were observed in two groups.After treatment，the treatment effect between two groups were compared.Results The total effective rate in observation group and control group were respectively 94.11% and 70.60%，and the difference was significant （P<0.05）.After treatment，compared with the control group，the walking distance of the 6 min walking test increased，LVEF increased，and the LVESD decreased （P<0.05）.Conclusion Sanren Decoction adding and subtracting for adjuvant treatment of western medicine treating chronic heart failure caused by coronary heart disease has good clinical effect and safety.
[Key words]Sanren Decoction；Chronic heart failure caused by coronary heart disease；Clinical effect
冠心病缓慢心力衰竭多由隱匿性冠心病开展而来，冠心病心绞痛、心律反常之后亦简单诱发此病，心肌梗死、心绞痛、心率反常为冠心病的首要死因，约占缓慢心力衰竭逝世病例的40%，需求尽早进行科学、正确的医学医治[1]。近年来跟着我国人口老龄化的上升，冠心病缓慢心力衰竭的患病率也随之上升[2]。有研讨发现导致缓慢心力衰竭的首要要素为冠心病[3]。冠心病缓慢心力衰竭的首要临床症状为尿少、水肿、心悸、乏力、阵发性胸痛等，此类患者需求长时间服用多种西药联合医治，医治过程中简单呈现心律反常、电解质紊乱等不良反应，需随时监测多项目标，假如目标反常过度，还有可能导致严峻不良事情。三仁汤加减为中药配方，其所含药物成分皆为对人体有利药材，断对机体损害较少，笔者予以三仁汤加减辅佐西药医治该病，获得满足作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2016年12月在我院就诊并确诊为冠心病缓慢心力衰竭的住院患者68例，其间男性44例，女人24例，年纪45～89岁，均匀（67.2±8.64）岁。按随机数字表法将其分为对照组和调查组，每组34例，两组患者在性别、年纪、体重指数等一般材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①一切患者均契合《我国心力衰竭确诊和医治攻略2014》[4]和Framingham的心力衰竭确诊规范[5]；②一切患者均经相关查看确诊；③患者及宗族均知晓本研讨。扫除规范：①伴有原发性心、肺、肝肾及脑等器官严峻疾病者；②对所选药物及其成分过敏者；③存在先天性免疫缺点者；④患者及宗族要求退出本研讨者。
1.2研讨办法
对照组运用西医根底医治：马来酸依那普利片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383，规范：10 mg，用法：每次1片，每日1次）、比索洛尔片（成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20083008，规范：5 mg，用法：每次5 mg，每天1次）、呋塞米片（上海朝辉药业有限公司，国药准字H3102107，规范：20 mg，用法：每次1片，每日1次））、地高辛（西南药业有限公司，国药准字H50020207，规范：0.25 mg，用法：每日0.125 mg）、拜阿司匹林片（德国拜耳医药保健公司，国药准字H20050059，规范：100 mg，用法：每次1片，每日1次）、阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规范：20 mg，用法：每晚睡前1片）。调查组运用西医根底医治联合三仁汤加减（杏仁15 g，薏苡仁30 g，白蔻仁9 g，法夏15 g，竹叶9 g，通草6 g，云苓15 g，泽泻9 g，枳壳9 g，厚朴9 g，干姜9 g，黄芩6 g，桂枝9 g，三七粉冲服3 g，炙甘草9 g），每日1剂，每次服150 ml，温服，分迟早2次空腹服用。医医治程为2周。阶段完毕后进行作用鉴定。
患者实验医治期间均需行三大惯例、血生化、心电图、心功能、X线等惯例查看。留意调查患者在医治期间的不良反应事情，如腹痛、腹泻、厌恶、吐逆等。医治前后均需行6 min 步行实验、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短晚期内径（LVESD）测验，心力衰竭分级（NYHA法）。
1.3调查目标
两组患者的6 min 步行实验行走间隔、LVEF、LVESD；患者在医治期间的不良反应事情发作状况。
1.4作用断定规范
参照2002年版《中药新药临床研讨指導准则》[6]。显效：心功能到达1级或心功能进步2级或以上；有用：心功能进步1级；无效：心功能分级无改变；加剧：心功能恶化1级或1级以上。
1.5统计学办法
选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用的比较
调查组总有功率为94.12%，显着高于对照组的70.60%，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组相关作用目标的比较
两组患者在医治后的6 min 步行实验行走间隔、LVEF、LVESD与医治前比较均显着改进，且调查组的相关作用目标改进状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组不良反应发作率的比较
两组均呈现轻度腹痛，腹泻，厌恶等不良反应，对照组不良反应发作率为11.76%，调查组为8.82%，两组的不良反应发作率比较差异无统计学含义（P>0.05），且一切患者不良反应均在停药后自行消失，无其他严峻不良反应的发作。
3评论
冠心病是一种由冠状动脉器质性狭隘或堵塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。最常见的病由于冠状动脉粥样硬化，约占冠心病的90%，还有高热量、高动物脂肪、高糖饮食、吸烟、肥壮、糖尿病和糖耐量反常、宗族遗传要素等原因，临床上多见于40岁以上的中老年男性[7]。缓慢心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈或射血才能受损而引起的一组归纳征，是各种心血管疾病终末阶段的临床表现[8]，临床表现首要有呼吸困难、乏力、、肺瘀血和肢体水肿[9]。至今停止，缓慢心力衰竭为心血管疾病的首要死因[10]。而冠心病缓慢心力衰竭是冠心病的首要死因之一，临床上，西医医治的首要办法是长时间联合服用多种药物来操控病况。据相关临床医学研讨回馈，患者长时间服用西药医治会对机体发生损害[11]，本研讨在西医医治冠心病缓慢心力衰竭给予西医根底医治的前提下，给予三仁汤加减辅佐西医根底医治，可更大程度上来缓解病况，下降药物对人体的损害。
冠心病缓慢心力衰竭的首要临床表现与中医内科学的“心悸”“虚喘”病类似，病机多见心肺气虚，心阳不振，兼气滞、湿阻、血瘀等[12]。三仁汤原方出自清代医家吴瑭的《温病条辨》，功用：宣畅气机，清利湿热。具有宣上、畅中、渗下，晓畅三焦的特色，加干姜、桂枝、三七等温阳活血之品，正合心力衰竭病机，故能获得较好的临床作用。冠心病缓慢心力衰竭患者多发于中老年人，医治时需求考虑药物关于患者身体的影响，给予中药辅佐医治对患者机体损害小，腹痛、腹泻、厌恶、吐逆等不良反应少，有利于患者身心健康，更大程度上进步了冠心病缓慢心力衰竭的总有功率。杏仁含有的多酚类成分和黄酮类能够显着下降很多缓慢病的发病风险[13]。薏苡仁能够下降血中胆固醇及甘油三酯，并可防备高血脂、高血压、中风、心血管疾病[14]。枳壳能添加冠脉血流量，下降心肌氧耗量，枳壳中所含的辛弗林为肾上腺素α-受体振奋剂，对心脏β-受体也有必定的振奋作用，可发生缩短血管，改进心功能的作用[15]。
本研讨成果显现，调查组的不良反应发作率低于对照组，医治后，与对照组比较，调查组的6 min步行实验行走间隔添加，LVEF增高，LVESD下降；调查组的整体作用优于对照组（P<0.05）。
综上所述，三仁汤辅佐医治冠心病缓慢心力衰竭有杰出的临床作用且安全性杰出。
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（收稿日期：2017-03-23 本文修改：许俊琴）
