何灵生+邓少珍+李艳芬
[摘要]意图 评论和剖析经内镜辅佐置导尿管在尿道球部开裂医治中的运用作用。办法 选取2013年11月～2016年11月在本院承受临床医治的60例尿道球部开裂患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为对照组和实验组，各30例。对照组选用敞开性手术医治，实验组选用经内镜辅佐置导尿管医治，比较两组的作用。成果 实验组的手术成功率、尿流率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。实验组的术中出血量少于对照组，手术耗时、住院天数短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组的医治总满足度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对尿道球部开裂患者施行经内镜辅佐置导尿管医治的作用较佳，显着优于敞开性手术医治。
[要害词]内镜；导尿管；尿道球部开裂；医治
[中图分类号] R691.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0072-03
Application of endoscope-assisted catheter in the treatment of bulbar urethral rupture
HE Ling-sheng DENG Shao-zhen LI Yan-fen
Department of the First Surgery，Fenggang Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523690，China
[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of application of endoscope-assisted catheter in the treatment of bulbar urethral rupture.Methods Altogether 60 patients with bulbar urethral fracture who accepted clinical treatment from November 2013 to November 2016 in our hospital were selected as the object of this research and divided into the control group and the experiment group according to the random number table method，with 30 patients in each group.The control group was treated with open surgery，while the experiment group was treated with endoscopic-assisted catheter.The curative effect of the two groups was compared.Results There was no significant difference in the surgical success rate and urine flow rate between the experiment group and the control group （P>0.05）.The amount of bleeding in the experiment group was less than that in the control group，and the operation time and hospital stay in the experiment group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The treatment total satisfaction degree of the experimental group was 96.67%，which was higher than that of the control group （73.33%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of endoscope-assisted catheter in the treatment of patients with bulbar urethral rupture delivers obviously better curative effect than open surgeries.
[Key words]Endoscope；Urinary catheter；Urethral rupture；Treatment
尿道球部斷裂伤患者大都是因为骑跨伤所引起，而男性患者的尿道球部开裂大都是因为经高处掉落骑跨在硬物上所引起，患者的尿道球部遭到硬物和耻骨下缘的揉捏，导致其尿道部分发作钝挫以及撕裂的状况。别的，少量的医源性损害也有可能引发患者呈现尿道球部开裂状况，其严峻损害尿道球部开裂患者的机体健康，给尿道球部开裂患者的日常日子和作业均带来严峻不良影响。以往对尿道球部开裂伤患者试行导尿而失利之后，常会对尿道球部开裂伤患者运用敞开手术医治，可是敞开手术医治对患者的损害较大，因而，选取一种伤口较小且医治作用切当的医治办法非常要害[1-2]。本研讨旨在评论经内镜辅佐置导尿管在尿道球部开裂医治中的运用作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2013年11月～2016年11月在本院就诊和承受医治的60例尿道球部开裂患者，均为男性，为一切患者编号1～60，然后运用随机数字表法将其分为实验组和对照组，各30例。对照组中，年纪为26～57岁，均匀（41.22±1.29）岁；自受伤到来院就诊的时刻为2～11 h，均匀（3.69±0.73）h；其间骑跨伤致伤25例，医源性损害5例。实验组中，年纪为26～58岁，均匀（41.18±1.33）岁；自受伤到来院就诊的时刻为2～10 h，均匀（3.67±0.70）h；其间骑跨伤致伤24例，医源性损害6例。本研讨经我院医学道德委员会赞同，一切归入的尿道球部开裂患者及患者家族均知情赞同本研讨内容，自愿参加本次研讨并已签署知情赞同书。两组的年纪、受伤时刻、疾病状况等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组施行敞开性手术医治，患者坚持截石位，挑选会阴部位行1个“人”字形的手术切断，暴露出患者的尿道球部，运用金属探子经尿道口置于尿道开裂的远端，对会阴中心腱给予必定的离断处理，运用5-0的可吸收线对患者的尿道背侧半给予缝合处理，运用14～18号的硅胶气囊置入到患者的导尿管，完结之后对患者的尿道腹侧半进行缝合，待确保患者的导尿管未见到缝线贯穿之后给予气囊灌水，将患者的吻合口和前列腺包膜固定在远端的尿道海绵体肌的掩盖部位，对患者施行会阴中心腱重建并进行惯例的耻骨膀胱造瘘处理等。
实验组施行内镜辅佐置导尿管医治，对患者施行麻醉成功之后，使患者坚持截石位，并于患者的尿道外口处置入尿道镜，对患者继续灌注等渗的氯化钠溶液，灌注的压力需操控在60～100 cmH2O，并缓慢地向内镜进行推动，调查到尿道黏膜的部分中止或许彻底中止后，运用海绵体安排、血块对患者的破口部位进行充填，调查到近端的尿道后，恰当调整内镜的视点，并于患者的膀胱刺进1根5F输尿管导管，然后将尿道镜退出，将18F导尿管的头端剪去大约0.3 cm，暴露出管腔，并将输尿管的尾端刺进到患者的导尿管管腔中，之后将导尿管顺着患者的输尿管导管进入膀胱内，然后将输尿管导管退出，对患者气囊灌水15～20 ml。
1.3評估规范
点评与剖析两组的手术成功率、尿流率、术中出血量、手术耗时、住院天数以及患者的医治满足度，患者的医治满足度运用我院自行设计的患者医治满足度查询问卷进行鉴定，首要包含患者对作业人员的情绪、技能、医治作用等状况的满足程度，运用百分制对两组患者进行评分，假如患者的得分为90～100分，则鉴定为非常满足；假如患者的得分为75～89分，则鉴定为比较满足；假如患者的得分为60～74分，则鉴定为根本满足；假如患者的得分<60分，则鉴定为不满足。患者的医治满足度计算办法为：（非常满足+比较满足+根本满足）例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05差异有统计学含义。
2成果
2.1两组手术成功率的比较
对照组中，手术未成功2例，手术成功28例，患者的手术成功率为93.33%。实验组中，手术未成功1例，手术成功29例，患者的手术成功率为96.67%。实验组的手术成功率与对照组比较，差异无统计学含义（χ2=0.351，P=0.554）。
2.2两组尿流率、术中出血量、手术耗时、住院天数的比较
实验组的尿流率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。实验组的术中出血量少于对照组，手术耗时、住院天数短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3两组医治总满足度的比较
实验组的医治总满足度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
尿道球部开裂是临床医治中比较常见的急症，对患者的机体损害较大，对尿道球部开裂患者施行手术医治的原则是尽量康复其尿道的连续性并引流患者的膀胱尿液和尿外渗，以显着削减患者的尿道狭隘等[3-8]。
对尿道球部开裂患者施行经内镜辅佐下的置导尿管医治，可于直视下进行手术相关操作，有助于充沛了解患者的尿道损害的程度，可以显着削减对患者的手术损害，有助于促进患者的尿道决裂处的赶快愈合等[9-13]。
本研讨成果显现，实验组的手术成功率、尿流率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示对尿道球部开裂患者施行经内镜辅佐置导尿管医治与敞开性手术医治均可取得杰出作用。
本研讨成果还显现，实验组的术中出血量少于对照组，手术耗时、住院天数短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组的医治满足度为96.67%，显着高于对照组的73.33%（P<0.05）。笔者以往研讨选取50例尿道球部开裂患者作为研讨目标，随机分为两组，对照组施行敞开性手术医治，研讨组施行内镜辅佐置导尿管医治，研讨组的术中出血量少于对照组，手术时刻、住院时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）[7]，与本研讨成果具有一致性，提示本研讨成果具有必定的可靠性。
综上所述，与运用敞开性手术医治比较，在尿道球部开裂患者的医治上，运用经内镜辅佐置导尿管医治的作用更佳，经内镜辅佐置导尿管医治可在直视下施行手术操作，可以对尿道球部开裂患者的尿道损害程度进行充沛的了解，可显着削减患者的术中出血，缩短患者的手术耗时，削减对患者的手术损害，缩短患者的住院时刻，并可以进步患者关于医治作用的满足状况，具有重要的运用价值和含义[14-16]。
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（收稿日期：2017-02-08 本文修改：祁海文）
