宫腔镜子宫内膜息肉切除术：醋酸环丙孕酮辅佐宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床效果_疾病_资讯

李姬梅+游金华+焦海花

[摘要]意图探討醋酸环丙孕酮辅佐宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床作用。办法挑选2013年3月～2015年3月来我院医治的88例子宫内膜息肉患者，运用计算机发生随机数字表将88例患者分为对照组和调查组各44例，对照组予以宫腔镜子宫内膜息肉切除术医治，调查组则运用醋酸环丙孕酮辅佐宫腔镜子宫内膜息肉切除术医治。医治后随访12个月，比照两组医治前后子宫内膜厚度改变、月经失血评分（PBAC评分）、月经周期正常状况和随访期间复发状况。成果医治前，两组子宫内膜厚度比较，差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，两组的子宫内膜厚度改变均优于医治前（P<0.05），医治后3、6、12个月，调查组的子宫内膜厚度均低于对照组（P<0.05）。医治前，两组PBAC评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，两组PBAC评分跟着时刻的推移而削减（P<0.05），医治后3、6、12个月，调查组分数低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。医治后两组月经周期正常率均呈阶梯状进步（P<0.05），而医治后3、6、12个月调查组月经周期正常率均高于对照组（P<0.05）。随访期间对照组复发率为18.2%，高于调查组的2.3%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论运用醋酸环丙孕酮辅佐宫腔镜子宫内膜息肉切除术医治子宫内膜息肉具有较好的作用，可下降子宫内膜息肉的复发率，值得临床推行。

[关键词]醋酸环丙孕酮；宫腔镜；子宫内膜息肉

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0095-03

[Abstract]Objective To explore clinical effect of Cyproterone acetate assisted hysteroscopic endometrial polypectomy for endometrial polyps.Methods 88 patients with endometrial polyps treated in our hospital from March 2013 to March 2015 were randomly divided into control group and observation group by using a computer to generate a random number table，44 cases in each group.Patients in the control group were treated with hysteroscopic endometrial polypectomy treatment，while patients in the observation group were given with Cyproterone acetate assisted hysteroscopic endometrial polypectomy.Followed up for 12 months after treatment，endometrial thickness changes，menstrual blood loss score （PBAC score），normal menstrual cycle and recurrence during follow-up of two groups were compared before and after treatment.Results Before treatment，there was no statistical difference in endometrial thickness of two groups （P>0.05）；after treatment，endometrial thickness changes in two groups were better than that before treatment （P<0.05），3，6，and 12 months after treatment，endometrial thickness in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in PBAC score of two groups （P>0.05）；after treatment，PBAC score of two groups was decreased with time （P<0.05），3，6，12 months after treatment，PBAC score in the observation group score was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，normal rate of menstrual cycle in two groups showed a ladder improvement （P<0.05），and normal rate of menstrual cycle in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05） 3，6，12 months after treatment.During follow-up，recurrence rate of the control group was 18.2%，which was higher than 2.3% of the observation group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Cyproterone acetate assisted hysteroscopic endometrial polypectomy for endometrial polyps has a good effect，can reduce recurrence rate of endometrial polyps，it is worth clinical promotion.

[Key words]Cyproterone acetate；Hysteroscopy；Endometrial polyps

子宫内膜息肉是炎性病变的子宫内膜部分血管和结缔组织增生构成的息肉状赘生物向宫腔内杰出而成，临床症状首要表现为月经量过多或不规则的子宫出血，该病的医治首要为将息肉去除[1]。现在临床常用的医治办法是宫腔镜子宫内膜息肉切除术，该办法可有用地铲除子宫内膜外表的息肉，可是关于肌层下息肉的血供难以铲除，因而术后具有较高的复发率。有临床材料显现，内行宫腔镜子宫内膜息肉切除术时运用醋酸环丙孕酮辅佐医治，可进步治作用果，下降子宫内膜息肉的复发率[2-3]。本研讨剖析醋酸环丙孕酮辅佐宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的治作用果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选我院妇科门诊2013年3月～2015年3月收治的88例子宫内膜息肉患者，依照患者的住院次序，运用计算机发生随机数字表法将患者分为对照组和调查组，每组各44例。调查组患者中，年纪25～56岁，均匀（38.5±2.0）岁；病程2～12个月，均匀（8.0±1.0）个月。对照组患者中，年纪24～56岁，均匀（38.6±2.5）岁；病程3～12个月，均匀（8.5±1.0）个月。两组患者的年纪、病程等材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨施行前已向患者阐明，患者对本研讨均知情且签署知情同意书，本研讨现已我院医学道德委员会同意。

1.2归入和扫除规范

1.2.1归入规范所归入患者入院后均行超声查看、镜检及病理活检确诊为子宫内膜息肉，一切患者均为已婚、已育女人。

1.2.2扫除规范子宫内膜腺癌、急性生殖道感染、盆腔粘连患者；兼并严峻的肝肾功能不全、恶性肿瘤及凝血功能障碍患者。

1.3办法

两组患者均在月经洁净后的第3～7天行宫腔镜子宫内膜息肉切除术医治，运用美国Olympus公司OSE4000宫腔镜体系，宫腔压力设置为10.5～13.5 kPa，运用生理盐水膨宫灌流，扩宫液流速设置为150 mg/min，宫颈部分麻醉后，扩张至5～6号，在宫腔镜引导下行息肉切除术，并行诊刮术，术后走惯例抗感染等对症支撑医治。

调查组在宫腔镜子宫内膜息肉切除术医治5 d后口服复方醋酸环丙孕酮片（上海创诺制药有限公司，标准：每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg，出产批号：20131014）1片/次，3次/d，用药3 d后改为2次/d，接连用药21 d为1个周期，共用药3个周期。

1.4调查目标和点评目标

1.4.1调查目标两组患者医治后均随访12个月，比较两组患者医治前后的子宫内膜厚度改变、月经周期正常状况、月经失血量及两组的复发状况。

1.4.2点评目标子宫内膜厚度改变以阴道超声查看为准，月经量运用月经失血图评分法（PBAC）点评。

1.5计算学办法

选用SPSS 18.0计算软件对数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组医治前后子宫内膜厚度改变的比较

医治前，两组子宫内膜厚度比较，差异无计算学含义（P>0.05）。医治后，两组的子宫内膜厚度改变均优于医治前（P<0.05），且医治后的3、6、12个月，调查组的子宫内膜厚度均低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后PBAC评分的比较

医治前，两组PBAC评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）。医治后，两组PBAC评分跟着时刻的推移而削减（P<0.05），医治后3、6、12个月，调查组分数低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组医治后不同时刻月经周期正常率和复发率的比较

医治后两组月经周期正常率均呈阶梯状进步（P<0.05），而医治后3、6、12个月调查组月经周期正常率均高于对照组（P<0.05）。随访期间调查组复发率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

子宫内膜息肉归于一种缓慢的子宫内膜炎，其发病的原因首要与炎症、内分泌紊乱有关，首要发生于青春期后的育龄期女人[4]。单发性、形状较小的子宫内膜息肉可无显着临床症状，多在其他疾病行子宫切除或体检时发现，多发性、弥漫性的子宫内膜息肉大都有经期延伸或月经量过多状况，一些大型的息肉或闯入宫颈管内息肉，可继发感染、坏死，构成不规则的出血、恶臭或血性分泌物，对患者的日子带来了严峻的影响[5-6]。

传统的确诊性刮宫虽可将子宫内膜表层的息肉及弥漫性小息肉刮除，但是大都的子宫内膜息肉无显着的结缔组织结构，行确诊性刮宫难以将子宫肌层或基底层的息肉铲除。跟着临床医学的开展，宫腔镜技能的运用，在宫腔镜下可明晰地调查到子宫内息肉的数量、结构和外表供血[7-12]，子宫内膜息肉切除术可使子宫内膜息肉复发率有用下降；但是经临床研讨标明行宫腔镜子宫内膜息肉切除术术后远期的复发率仍有25%左右[13]。为更好地下降子宫内膜息肉的复发率，临床在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中运用避孕药物辅佐医治[14]。本研讨首要讨论醋酸环丙孕酮辅佐宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的治作用果，复方醋酸环丙孕酮为临床常用的避孕药物，每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.35 mg，醋酸环丙孕酮可与雄激素受体竞争性结合按捺外周雄激素，对一切雄激素作用的靶器官均有按捺作用，然后搅扰卵巢激素的组成，别的该药物还具有必定的孕激素作用，可按捺雌激素的反常升高，平衡患者機体的激素水平，然后调理子宫内膜的细胞凋亡和增殖[15]。

由本文成果可知，调查组医治后子宫内膜厚度、月经周期正常率、月经失血评分及复发率均优于对照组，阐明醋酸环丙孕酮可进步子宫内膜息肉的治作用果。因而，在子宫内膜息肉的医治中运用醋酸环丙孕酮辅佐宫腔镜具有更好的作用。

[参考文献]

[1]陶跃平，吴晓杰.子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内开释体系对IGF-1的影响研讨[J].我国现代医师，2015， 53（15）：31-33.

[2]施曉波，张江霖.宫腔镜医治子宫内膜息肉的临床作用调查[J].我国内镜杂志，2011，17（5）：471-473.

[3]王丽华.宫腔镜下医治子宫内膜息肉60例临床剖析[J].我国现代医师，2015，53（35）：42-44.

[4]陈梦坤.宫腔镜下不同方法医治子宫内膜息肉不孕患者的作用点评[J].我国医药导刊，2012，14（12）：2047-2048.

[5]李玲.宫腔镜电切术医治子宫内膜息肉的临床作用[J].我国今世医药，2015，22（31）：107-108.

[6]蒋晓君，徐跃，赵淑华.妈富隆辅佐宫腔镜子宫内膜息肉切除术医治伴子宫内膜增生息肉作用剖析[J].我国妇幼保健，2014，29（28）：4656-4657.

[7]倪明燕，李芳，田艳红，等.甲羟孕酮辅佐TCRP对子宫内膜息肉的临床作用[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：105-107.

[8]丁嫚丽.炔雌醇环丙孕酮防备宫内息肉腔镜电切术后复发领会[J].有用妇科内分泌电子杂志，2014，1（3）：15-16.

[9]吴智清.宫腔镜下不同方法医治子宫内膜息肉不孕的临床作用[J].我国今世医药，2015，22（14）：82-83.

[10]陶洁静，黄美琴.宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫内膜息肉的作用调查[J].我国妇幼保健，2011，26（8）：1244-1245.