张冬英++郭婷
[摘要]意图 评论品管圈活动在进步晚年住院患者手腕带佩带率中的运用效果。办法 选取我院2015年8月～2016年3月的晚年住院患者作为研讨方针，将2015年8月25日～10月31日的216例住院患者设为对照组（展开品管圈活动前），将2015年12月1日～2016年3月31日的356例住院患者作为查询组（展开品管圈活动后）。比较两组的佩带状况及因身份辨认不妥所形成的的医疗过失/事端状况。成果 查询组的未佩带手腕带及手腕带信息不符发作率显着低于对照组（2.00% vs 12.04%，0 vs 3.24%），差异有统计学含义（P<0.01）。两组的腕带标识不清及腕带掉落发作率比较（0.84% vs 3.32%，2.25% vs 2.30%），差异无统计学含义（P>0.05）。查询组因身份辨认不妥所形成的的医疗过失/事端发作率显着低于对照组（16.67% vs 64.29%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 展开品管圈活动是进步晚年住院患者手腕带佩带率的有用办法，可削减过失的发作率。
[关键词]品管圈；身份辨认；手腕带；晚年患者
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0032-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control circle （QCC） activity in improving the wearing rate of wrist-band in elderly hospitalized patients.Methods Elderly hospitalized patients in our hospital from August 2015 to March 2016 were selected as the research subjects，216 hospitalized patients from August 25 to October 31 in 2015 were selected as the control group （before carrying out the QCC activity），356 hospitalized patients from December 1 in 2015 to March 31 in 2016 were selected as the observation group （after carrying out the QCC activity）.The wear condition and the medical errors and accidents caused by improper identification in the two groups was compared.Results The incidence rate of non-wearing wrist-band and inconsistent information of wrist-band in the observation group was lower than that in the control group（2.00% vs 12.04%，0 vs 3.24%），with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of not clear identification wrist-band and wrist-band shedding between the two groups （P>0.05）（0.84% vs 3.32%，2.25% vs 2.30%）.The incidence rate of medical errors and accidents caused by improper identification of the observation group was lower than that of the control group （16.67% vs 64.29%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion Carrying out QCC activity is an effective way to improve the wearing rate of the wrist-band in elderly hospitalized patients，which can reduce the incidence of errors.
[Key words]Quality control circle；Status identification；Wrist-band；Elderly patient
品管圈（quality control circle，QCC）是以相同、附近或互补的整体职工参加的办法，群策群力，按必定的活动程序，继续不断地推广办理、改善作业场所及进步作业质量的办法，经过轻松愉快的现场办理办法，使每个职工自发参加办理活动，使之在作业中取得满意感与成就感，然后充分调集个人积极性，最大程度地进步作业效率[1-3]。患者身份辨认是《住院患者安全方针》的重要内容，而腕带作为患者身份辨认的标识东西，是临床作业者查对的重中之重，是确保住院患者安全的一道防地[4-6]。我科为晚年干部保健科，患者高龄，五感减退，具有重复入院、住院时间长、根底疾病多等特色，且患阿尔茨海默病者常见，身份辨认困难，存在安全隐患。邱丽玉等[7]的研讨显现，晚年住院患者手腕带未佩带率为38.90%，而李文娟等[8]的研讨标明，因患者身份辨认不妥导致的护理过失和事端发作率为0.02%，因而，标准运用手腕带对完成晚年住院患者安全含义特殊。2015年在本院护理部的带领下，本科积极展开以“进步晚年住院患者手腕带佩带率”为主题的品管圈活动，在进步晚年住院患者手腕带佩带率及患者满意度方面取得了较好效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院干部保健科2015年8月～2016年3月的住院患者作为研讨方针，将2015年8月25日～10月31日的216例住院患者设为对照组（展开品管圈活动前），其间男121例（56.00%），女95例（44.00%）；年纪为（83.0±1.3）岁。将2015年12月1日～2016年3月31日的356例住院患者作为查询组（展开品管圈活动后），其间男206例（57.90%），女150例（42.10%）；年纪为（83.4±1.5）岁。两组的年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1树立品管圈 我科于2015年8月1日正式树立品管圈萤火小组，由护理长担任组长，包含14名小组成员，经过树立QQ群、群、座谈会等办法安排整体圈员参加活动。采纳脑筋风暴的办法，针对临床作业中存在的问题的重要性、迫切性及可行性进行点评，终究断定主题为“进步晚年住院患者手腕带佩带率”。
1.2.2现状查询 圈员在护长领导下每日对患者佩带手腕带状况检查，检查内容包含患者未佩带手腕带（包含自行取下）、手腕带信息与患者信息不符、手腕带置于口袋或床头桌。对照组中，41例不合格，不合格率为18.90%，其间未戴手腕带者26例（63.41%）；腕带信息与住院患者信息不符者7例（17.07%），均为二返患者，入院日期与实践不符；腕带掉落5例（12.20%）；腕带笔迹含糊3例（7.32%）。现在改善要点为未戴手腕带及腕带信息与住院患者信息不符及腕带掉落，累计百分比为92.68%。
1.2.3要因剖析 圈员根据鱼骨图剖析法[9-11]，搜集数据对晚年住院患者佩带手腕带依从性差进行系统剖析，原因包含以下方面：①不了解佩带手腕带的效果；②戴着不方便，尤其是洗澡的时分；③戴了和没戴相同，也没人看；④不想让人知道自己患病；⑤佩带过敏；⑥佩带不舒服；⑦觉得是一种品格凌辱，只要动物和监犯才有编号腕带；⑧腕带时间提示自己是患者，悲伤；⑨有些医务作业者思维陈腐，不行注重腕带标识准则。
1.2.4方针设定 设定2016年3月31日前患者佩带手腕带不合格率由18.90%下降至4.89%。圈才能定为80%。依品管圈核算公式核算方针值，即方针值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈才能×改善要点）。根据以上查询数据，方针值=18.90%-（18.9%×80%×92.68%）=4.89%。
1.2.5制定对策及施行 针对影响晚年住院患者佩带手腕带依从性的原因制定相应对策并严厉施行。①加强教育：安排医务人员学习腕带标识准则，使其注重腕带标识；向家族及陪护进行风险意识教育，奉告为晚年患者佩带腕带的意图及注意事项，避免患者及家族、陪护自行撤除腕带；掌握要点时间段，在患者入院前三天，每天对患者及家族进行腕带准则教育；不定期检查护理、家族及陪护的腕带常识知晓状况。②加强督查，树立奖惩准则：每日以晨间接班、职责护理查房、高责护理检查等办法检查手腕带佩带状况；制定科室腕带办理准则，标准腕带佩带办法，加强对患者手腕带佩带的监管，进行量化查核，与作业绩效挂钩；③与医药器件公司协作，研制抗过敏、防水、质地柔软、有耐性、时髦漂亮的腕带，搭扣为不可逆一次性用品，以确保标识正确；腕带上应注明住院号、科室、床号、名字、性别、年纪、入院日期，笔迹整齐明晰。④根据患者具体状况挑选适宜的佩带方位，尽量满意患者维护隐私及漂亮的需求[12-16]。
1.2.6点评办法 对实验组的腕带佩带状况进行查询，并比较两组的佩带状况及因身份辨认不妥所形成的的医疗过失/事端状况。
1.3统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者手腕带佩带不合格状况的比较
查询组的未佩带手腕带及手腕带信息不符发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。两组的腕带标识不清及腕带掉落发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组因身份辨认不妥所形成的医疗过失/事端状况的比较
对照组中14例发作医疗过失/事端，其间9例（64.29%）因身份辨认过错导致；查询组中12例发作医疗过失/事端，其间2例（16.67%）因身份辨认过错导致。查询组因身份辨认不妥所形成的的医疗过失/事端发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
晚年住院患者具有高龄、五感减退、屡次入院、住院时间长、根底疾病多、病况重等特色，且患阿尔茨海默病患者常见，身份辨认困难，存在安全隐患[17]，因而，佩带手腕带是协助身份辨认的重要东西之一。但是因为多方面原因形成晚年住院患者手腕带佩带率较低，未起到其应有的效果。
品管圈是一种科学的办理办法，经过发现问题，剖析要因，针对问题提出解决办法，不只高效，还能调集作业人员的积极性，被广泛运用于各行各业办理。我院经过展开品管圈活动，显着下降了佩带手腕带不合格率，进步了患者、家族及陪护的腕带标识准则常识知晓率，也进步了晚年住院患者佩带腕带依从性，进而进步了身份辨认的准确性，值得临床推广运用。
传统的身份辨认办法是根据床头卡直呼患者名字或自行检查手腕带核对，若床头卡片被歹意或无意中互换以及患者、护理忽略，就有可能出现因过错辨认而导致的过失事端。品管圈活动可以有用地沟通、查对患者手腕带上的信息，更好地施行双人查对，确保了患者的安全，是医院现代化、正规化医疗办理的开展方向。品管圈活动正是用一种强化的办法让患者感受到手腕带佩带的重要效果，在某种程度上也是一种心思暗示，也表现了人性化的办理。传统的查对办法是护理直呼患者的床号和名字以及核对床头卡，自行核对手腕带来承认患者的身份，患者及家族有时会以护理不礼貌、没本质而投诉护理，然后引发护患胶葛。经过品管圈活动，护理在患者佩带手腕带的过程中自动与患者家族进行沟通，使患者家族感到受注重，拉近了护患之间的间隔，增进了互相的信赖度，进而进步了患者对医疗护理行为的依从性和满意度。但在施行该活动的过程中仍存在一些不足之处，比方手写材料太马虎，难以辨认，难以得到切当信息，运用不标准则易形成信息遗失，这一系列问题后续将继续质量改善，争夺使晚年患者手腕带佩带率及患者满意度均到达100%并成为一种常态。
腕带仅仅核实患者身份的东西，关键在于辨认身份，而不只仅是戴在患者手上，办法大于内容。护理人员在作业中应自觉养成任何操作前、中、后经过运用腕带来核实患者身份。此外，腕带原料还有待改善，存在手写信息不甚明晰等问题。跟着医院信息系统、网络技术的开展，可进一步改善标识手腕带，强烈推荐有条件的医院运用条形码腕带。
品管圈活动在进步住院患者手腕带佩带率中的效果是必定的，对确保患者安全、进步患者及家族满意度具有重要的临床含义，是避免患者身份过错辨认的较为抱负的行动。
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（收稿日期：2016-07-28 本文修改：祁海文）
