董水妹++++++赖秋英++++++程传红++++++张建华
[摘要] 意图 评论人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的影响。 办法 将38例确诊为重症肺炎伴呼吸衰竭的患者随机分为惯例护理组和人性化护理组，惯例护理组给予操控感染、吸氧、化痰、免除支气管痉挛、无创呼吸机辅佐呼吸及纠正水、电解质、酸碱平衡失调、支撑对症等医治及惯例护理，人性化护理组在惯例护理组的基础上选用人性化护理，比较两组医治前后血气剖析成果及每天无创通气时刻、病死率、气管插管率。 成果 医治后，人性化护理组的pH、PaO2及SPO2明显高于医治前及惯例护理组，PaCO2明显低于医治前及惯例护理组（P<0.05）。两组的每天无创通气时刻、病死率、气管插管率比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 人性化护理能够改进缺氧，削减二氧化碳潴留，进步患者的生存率，下降其逝世率。
[关键词] 人性化护理；重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0124-03
跟着医学科学的展开，人们健康认识的不断进步，医患对立也在逐年增加，一起对医护人员提出了更高的要求，且职责也越来越大，因而学会如安在患者的医治过程中保护好自己，显得尤为重要。人性化护理是一种全新的效劳形式，是建立在以人为本的基础上，着重以人为中心，重视人的价值、自在和展开，人性化护理不只能够进步作用，并且能够削减医患对立[1]。本研讨对重症肺炎呼吸衰竭患者选用人性化护理，调查其对重症肺炎患者运用无创呼吸机的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2011年1月～2014年6月在本院住院的38例重症肺炎伴呼吸衰竭患者，男28例，女10例，年纪18～91岁，均匀（52.6±12.5）岁，确诊均契合2007年中华医学会呼吸病学分会指定的社区取得性肺炎确诊、医治攻略制定的重症肺炎及2001年美国胸科学会攻略制定的重症肺炎确诊规范[2]，且无兼并症。两组的年纪、性别、病程、病况严重程度等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
按随机数字表法将患者分为惯例护理组和人性化护理组，惯例护理组给予操控感染、吸氧、化痰、免除支气管痉挛、无创呼吸机辅佐呼吸（美国纽邦公司出产的双水平气道正压呼吸机）及纠正水、电解质、酸碱平衡失调、支撑对症等医治及惯例护理。人性化护理组在惯例护理组的基础上选用人性化护理。剖析并比较医治前后血气剖析成果及无创通气时刻、病死率、气管插管率等。
1.3 人性化护理
让患者了解重症肺炎的发病机制和要素、运用无创呼吸机的机制及作用、可能会呈现的并发症，并建立打败疾病的决心，让其正确客观地对待疾病及运用呼吸机，将人性化护理理念贯穿于整个护理过程中，以到达最佳的护理作用，详细包含以下几个方面。①本身仪态：医护人员应严格要求本身仪态，举止大方，行事慎重，并且有条有理的展开临床作业，及时履行医嘱，让患者或其家族对医疗、护理、医治发生安全感、信任感。②交流交流：在医疗护理过程中，医护人员应本着为患者效劳的心情，耐性、热心地与患者及家族进行交流，及时了解患者及家族的需求，并尽量满意其需求，让患者感受到亲人般的关心与爱心，建立打败疾病的决心，一起消除其对运用呼吸机的严重、恐惧感，调整其不良心思状况。③施行人性化护理操作：在护理操作过程中，护理人员要本着以患者为中心的理念，操作时动作尽量轻柔，留意患者的需求改变，包含为患者擦汗、盖毯子等，一起在运用呼吸机前，护理人员可多与患者进行交流，涣散患者对运用呼吸机的恐惧感，并加强对患者生命体征监测，对运用呼吸机过程中呈现的突发问题，护理人员应镇定沉着地向患者解说，防止护理人员的激动心情影响患者的医治。④住院环境：为患者供给舒适的病房环境，坚持病房的整齐洁净，放置空气净化设备，调理适合的温湿度，坚持空气流通，防止喧闹，保证患者杰出歇息，操控家族陪护的数量，守时进行病房消毒，换洗病床上用品等。⑤呼吸机办理：经过面罩给患者施行无创通气时，选用双相气道正压形式，吸气压（IPAP）在16～18 cm H2O之间调理，呼气压（EPAP）在4～6 cm H2O之间调理，IPAP及EPAP从较低值开端，逐步增大，以患者感觉舒适为宜，通气时刻依据患者耐受状况4～24 h/d，医治前承认呼吸机及呼吸回路管道处于清洁备用状况，查看电源及呼吸机功用无缺；依据患者的自觉舒适度替换体位，及时铲除呼吸道的分泌物，使气道坚持晓畅，枕头不宜高；依据患者的脸型、张口状况挑选类型适宜的面罩，调理固定带的松紧度，守时调查患者运用面罩状况，及时替换湿化器的湿化液，并随时增加，留意防备可能呈现的并发症；加强生命体征的监测及巡视，留意各管道衔接有无掉落、漏气，及时给予调整或扫除报警毛病，保证患者安全，调查各参数是否在预订的范围内，依据病况改变调整呼吸机参数，进步无创通气医治的作用。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后血气剖析成果的比较
医治后，人性化护理组的pH、PaO2及SpO2明显高于医治前及惯例护理组，PaCO2明显低于医治前及惯例护理组（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治前后血气剖析成果的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与惯例护理组医治后比较，#P<0.05
2.2 两组每天无创通气时刻、气管插管率及病死率的比较
两组的每天无创通气时刻、病死率、气管插管率比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组每天无创通气时刻、气管插管率及病死率的比较endprint
与惯例护理组比较，*P<0.05
3 评论
重症肺炎的起病急，发展快，许多患者因病况发展敏捷及未及时抢救而导致逝世，因而前期医治及抢救极为重要。在重症肺炎的前期运用无创呼吸机，能够使肺泡处于敞开状况，防止肺泡陷落，进步肺胞呼吸末功用残气量及氧浓度，不只能够改进肺的顺应性，纠正低氧血症、削减呼吸肌做功，并且能够改进呼吸肌疲惫，下降气管插管率，为药物医治起效争取时刻，一起能够下降病死率及削减药物不良反应和糖皮质激素的运用[3-4]，在临床上被广泛运用[5-8]。无创呼吸机辅佐呼吸的运用，可能会呈现一些并发症，如人机对立、面罩漏气、腹胀、焦虑、气胸、吸入性肺炎、面部皮肤压红、面部肿胀、鼻部皮肤破损、口鼻枯燥感等导致患者不肯运用无创呼吸机，因而人性化护理显得尤为重要。
跟着生物医学形式向生物-心思-社会医学形式改变，患者对护理要求不断进步，以人为本，以患者为中心的人性化护理逐步成为新式护理形式的中心。人性化护理是护理的进步，是全体护理的详细施行，“以人为本，以患者为中心”，对疾病的医治和预后有积极作用[9-10]。人性化护理不只体现在专业性护理作业中，也体现在整个医治过程中，人性化护理就是以人为主体，尊重人的实质，维护人的利益，针对患者的个别状况进行有用的医治和护理干涉，将医疗、护理和患者有机的一致，并充沛尊重患者作为全体人的需求，在医疗、护理的整个过程中针对患者每个细节均融入人性化理念，使患者在整个医治过程中均感受到人性化的关心和尊重，并且依据每位患者的全体状况进行相应的心思引导，使患者以最佳的心态承受医治和护理，然后进步其医治依从性，终究到达最佳的医治作用。一起施行人性化护理，使医患两边得到充沛交流，使患者及家族充沛了解医疗护理办法的必要性和可行性，既进步其医治依从性和医治作用，又削减医患对立。
本研讨成果显现，医治后，人性化护理组的pH、PaO2及SpO2明显高于医治前及惯例护理组，PaCO2明显低于医治前及惯例护理组（P<0.05），阐明人性化护理能改进重症肺炎呼吸衰竭运用无创呼吸机患者的作用。人性化护理组的每天无创通气时刻为（15.23±3.12） h，惯例护理组为（4.16±1.45） h，两组比较差异有计算学含义，阐明经过与患者的交流交流、削减患者的焦虑心情等人性化护理，能够延伸患者运用无创呼吸机的时刻，进步医治作用。人性化护理组的病死率、气管插管率与惯例护理组比较差异有计算学含义，阐明经过人性化护理，延伸呼吸机的运用时刻，能够进步患者的生存率，下降病死率。
总归，人性化护理不只能够改进缺氧，削减二氧化碳潴留，并且能够延伸重症肺炎患者每天无创通气时刻，进步患者的生存率，下降其逝世率，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 陈佩敏.人性化护理在呼吸内科ICU病房护理中的运用作用调查[J].吉林医学，2014，35（16）：2638-2639.
[2] 庄心良，曾因明，陈伯.现代麻醉学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2003：989.
[3] 孙师元，万林，潘龙飞，等.无创呼吸机在晚年重症肺炎医治中的运用[J].陕西医学杂志，2014，41（2）：2011-2022.
[4] 刘安雷，郭树彬.重症肺炎的急诊医治战略[J].临床误诊误治，2013，26（5）：1-5.
[5] 中华医学会呼吸病分会缓慢肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.
[6] 朱蕾，钮善福.机械通气[M].上海：上海科学技术出版社，2001：144-145.
[7] 王珉，李西贵，王琳，等.运用无创面罩通气BiPAP医治COPD呼衰32例临床剖析[J].临床肺科杂志，2006，11（3）：329-330.
[8] 吕洪博.无创通气医治COPD兼并呼吸衰竭40例临床调查[J].今世医学，2009，15（9）：47.
[9] 赵霞.对缓慢阻塞性肺疾病患者施行人性化护理干涉的作用调查[J].我国现代医师，2010，48（33）：73，100.
[10] 张健美.人性化护理对COPD患者氧疗及日子质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：83-84.
（收稿日期：2014-09-02 本文修改：李亚聪）endprint
与惯例护理组比较，*P<0.05
3 评论
重症肺炎的起病急，发展快，许多患者因病况发展敏捷及未及时抢救而导致逝世，因而前期医治及抢救极为重要。在重症肺炎的前期运用无创呼吸机，能够使肺泡处于敞开状况，防止肺泡陷落，进步肺胞呼吸末功用残气量及氧浓度，不只能够改进肺的顺应性，纠正低氧血症、削减呼吸肌做功，并且能够改进呼吸肌疲惫，下降气管插管率，为药物医治起效争取时刻，一起能够下降病死率及削减药物不良反应和糖皮质激素的运用[3-4]，在临床上被广泛运用[5-8]。无创呼吸机辅佐呼吸的运用，可能会呈现一些并发症，如人机对立、面罩漏气、腹胀、焦虑、气胸、吸入性肺炎、面部皮肤压红、面部肿胀、鼻部皮肤破损、口鼻枯燥感等导致患者不肯运用无创呼吸机，因而人性化护理显得尤为重要。
跟着生物医学形式向生物-心思-社会医学形式改变，患者对护理要求不断进步，以人为本，以患者为中心的人性化护理逐步成为新式护理形式的中心。人性化护理是护理的进步，是全体护理的详细施行，“以人为本，以患者为中心”，对疾病的医治和预后有积极作用[9-10]。人性化护理不只体现在专业性护理作业中，也体现在整个医治过程中，人性化护理就是以人为主体，尊重人的实质，维护人的利益，针对患者的个别状况进行有用的医治和护理干涉，将医疗、护理和患者有机的一致，并充沛尊重患者作为全体人的需求，在医疗、护理的整个过程中针对患者每个细节均融入人性化理念，使患者在整个医治过程中均感受到人性化的关心和尊重，并且依据每位患者的全体状况进行相应的心思引导，使患者以最佳的心态承受医治和护理，然后进步其医治依从性，终究到达最佳的医治作用。一起施行人性化护理，使医患两边得到充沛交流，使患者及家族充沛了解医疗护理办法的必要性和可行性，既进步其医治依从性和医治作用，又削减医患对立。
本研讨成果显现，医治后，人性化护理组的pH、PaO2及SpO2明显高于医治前及惯例护理组，PaCO2明显低于医治前及惯例护理组（P<0.05），阐明人性化护理能改进重症肺炎呼吸衰竭运用无创呼吸机患者的作用。人性化护理组的每天无创通气时刻为（15.23±3.12） h，惯例护理组为（4.16±1.45） h，两组比较差异有计算学含义，阐明经过与患者的交流交流、削减患者的焦虑心情等人性化护理，能够延伸患者运用无创呼吸机的时刻，进步医治作用。人性化护理组的病死率、气管插管率与惯例护理组比较差异有计算学含义，阐明经过人性化护理，延伸呼吸机的运用时刻，能够进步患者的生存率，下降病死率。
总归，人性化护理不只能够改进缺氧，削减二氧化碳潴留，并且能够延伸重症肺炎患者每天无创通气时刻，进步患者的生存率，下降其逝世率，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 陈佩敏.人性化护理在呼吸内科ICU病房护理中的运用作用调查[J].吉林医学，2014，35（16）：2638-2639.
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[3] 孙师元，万林，潘龙飞，等.无创呼吸机在晚年重症肺炎医治中的运用[J].陕西医学杂志，2014，41（2）：2011-2022.
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[8] 吕洪博.无创通气医治COPD兼并呼吸衰竭40例临床调查[J].今世医学，2009，15（9）：47.
[9] 赵霞.对缓慢阻塞性肺疾病患者施行人性化护理干涉的作用调查[J].我国现代医师，2010，48（33）：73，100.
[10] 张健美.人性化护理对COPD患者氧疗及日子质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：83-84.
（收稿日期：2014-09-02 本文修改：李亚聪）endprint
与惯例护理组比较，*P<0.05
3 评论
重症肺炎的起病急，发展快，许多患者因病况发展敏捷及未及时抢救而导致逝世，因而前期医治及抢救极为重要。在重症肺炎的前期运用无创呼吸机，能够使肺泡处于敞开状况，防止肺泡陷落，进步肺胞呼吸末功用残气量及氧浓度，不只能够改进肺的顺应性，纠正低氧血症、削减呼吸肌做功，并且能够改进呼吸肌疲惫，下降气管插管率，为药物医治起效争取时刻，一起能够下降病死率及削减药物不良反应和糖皮质激素的运用[3-4]，在临床上被广泛运用[5-8]。无创呼吸机辅佐呼吸的运用，可能会呈现一些并发症，如人机对立、面罩漏气、腹胀、焦虑、气胸、吸入性肺炎、面部皮肤压红、面部肿胀、鼻部皮肤破损、口鼻枯燥感等导致患者不肯运用无创呼吸机，因而人性化护理显得尤为重要。
跟着生物医学形式向生物-心思-社会医学形式改变，患者对护理要求不断进步，以人为本，以患者为中心的人性化护理逐步成为新式护理形式的中心。人性化护理是护理的进步，是全体护理的详细施行，“以人为本，以患者为中心”，对疾病的医治和预后有积极作用[9-10]。人性化护理不只体现在专业性护理作业中，也体现在整个医治过程中，人性化护理就是以人为主体，尊重人的实质，维护人的利益，针对患者的个别状况进行有用的医治和护理干涉，将医疗、护理和患者有机的一致，并充沛尊重患者作为全体人的需求，在医疗、护理的整个过程中针对患者每个细节均融入人性化理念，使患者在整个医治过程中均感受到人性化的关心和尊重，并且依据每位患者的全体状况进行相应的心思引导，使患者以最佳的心态承受医治和护理，然后进步其医治依从性，终究到达最佳的医治作用。一起施行人性化护理，使医患两边得到充沛交流，使患者及家族充沛了解医疗护理办法的必要性和可行性，既进步其医治依从性和医治作用，又削减医患对立。
本研讨成果显现，医治后，人性化护理组的pH、PaO2及SpO2明显高于医治前及惯例护理组，PaCO2明显低于医治前及惯例护理组（P<0.05），阐明人性化护理能改进重症肺炎呼吸衰竭运用无创呼吸机患者的作用。人性化护理组的每天无创通气时刻为（15.23±3.12） h，惯例护理组为（4.16±1.45） h，两组比较差异有计算学含义，阐明经过与患者的交流交流、削减患者的焦虑心情等人性化护理，能够延伸患者运用无创呼吸机的时刻，进步医治作用。人性化护理组的病死率、气管插管率与惯例护理组比较差异有计算学含义，阐明经过人性化护理，延伸呼吸机的运用时刻，能够进步患者的生存率，下降病死率。
总归，人性化护理不只能够改进缺氧，削减二氧化碳潴留，并且能够延伸重症肺炎患者每天无创通气时刻，进步患者的生存率，下降其逝世率，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 陈佩敏.人性化护理在呼吸内科ICU病房护理中的运用作用调查[J].吉林医学，2014，35（16）：2638-2639.
[2] 庄心良，曾因明，陈伯.现代麻醉学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2003：989.
[3] 孙师元，万林，潘龙飞，等.无创呼吸机在晚年重症肺炎医治中的运用[J].陕西医学杂志，2014，41（2）：2011-2022.
[4] 刘安雷，郭树彬.重症肺炎的急诊医治战略[J].临床误诊误治，2013，26（5）：1-5.
[5] 中华医学会呼吸病分会缓慢肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.
[6] 朱蕾，钮善福.机械通气[M].上海：上海科学技术出版社，2001：144-145.
[7] 王珉，李西贵，王琳，等.运用无创面罩通气BiPAP医治COPD呼衰32例临床剖析[J].临床肺科杂志，2006，11（3）：329-330.
[8] 吕洪博.无创通气医治COPD兼并呼吸衰竭40例临床调查[J].今世医学，2009，15（9）：47.
[9] 赵霞.对缓慢阻塞性肺疾病患者施行人性化护理干涉的作用调查[J].我国现代医师，2010，48（33）：73，100.
[10] 张健美.人性化护理对COPD患者氧疗及日子质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：83-84.
（收稿日期：2014-09-02 本文修改：李亚聪）endprint
