武文忠
[摘要] 意图 调查甘麦大枣汤联合天王补心丹医治乳腺癌类围绝经期综合征的临床效果。 办法 挑选本科收治的72例乳腺癌类围绝经期综合征患者，随机分为甘麦大枣汤联合天王补心丹医治组（调查组）及内排泄根底医治组（对照组），调查两组的症状积分、日子质量积分、E2及FSH水平，进行安全性点评。 成果 医治前，两组的相关调查目标比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，调查组的症状积分、FSH水平低于对照组，日子质量积分、E2水平高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组均未呈现反常及不良反应。 定论 甘麦大枣汤联合天王补心丹医治乳腺癌类围绝经期综合征，可有用改进患者的症状及激素水平，且安全性较高。
[要害词] 乳腺癌；类围绝经期综合征；中药
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0070-03
Clinical effect observation of Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan in the treatment of mammary cancer class perimenopausal syndrome
WU Wen-zhong
Department of Internal Medicine Ⅲ，People′s Hospital of Hengdong County in Hunan Province，Hengdong 421400，China
[Abstract] Objective To observe clinical effect of Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan in the treatment of mammary cancer class perimenopausal syndrome. Methods 72 cases of patients with mammary cancer class perimenopausal syndrome in our department were selected and randomly divided into Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan treatment group（observation group）and endocrine basical treatment group（control group）.The syndrome score，quality of life score，E2 and FSH level in two groups was observed respectively，and safety evaluation was implemented. Results Before treatment，related index in two groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）.After treatment，syndrome score，FSH level in observation group was lower than that in control group respectively，quality of life score and E2 level in observation group was higher than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Patients of two groups didn′t occurred abnormality and adverse reaction. Conclusion Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan in the treatment of mammary cancer class perimenopausal syndrome can obviously improve patients′ syndrome and hormone level，and have higher safety.
[Key words] Mammary cancer；Class perimenopausal syndrome；Traditional Chinese medicine
乳腺癌归于最常见的妇科恶性肿瘤，是导致妇女逝世的首要原因之一，跟着医疗技能的不断进步，乳腺癌发病率呈不断上升趋势，内排泄医治以其可下降雌激素水平、改进内排泄环境、下降复发率而在乳腺癌医治中发挥越来越重要的效果，但长时间使用该医治办法可诱发如潮热汗出、心悸失眠、腰膝酸软、烦躁易怒、月经不调等类围绝经期综合征症状[1-2]，严峻影响患者日子质量，且长时间服药易导致患者的依从性差而影响效果，故而探寻内排泄医治引发乳腺癌类围绝经期综合征的有用办法，是如今妇科需求处理的难题之一。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年8月～2013年8月本科收治的72例乳腺癌类围绝经期综合征患者作为研讨目标，其间年纪31～52岁，均匀（48.5±2.8）岁；病理分型：浸润性导管癌55例，乳头状癌14例，腺癌7例，黏液性癌6例；TNM分期：参照美国癌症协会（AJCC）乳腺癌分期规范，其间Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者44例，Ⅲ期患者8例。根据临床前瞻性研讨准则，将一切患者随机分为两组，即甘麦大枣汤联合天王补心丹医治组（调查组）及内排泄根底医治组（对照组），每组36例。两组患者的基线材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范、归入规范及扫除规范
确诊规范：西医确诊规范参照中华人民共和国原卫生部编写的《我国常见恶性肿瘤诊治规范》中的“乳腺癌”确诊规范进行，且契合围绝经期综合征症状群；中医辨证规范参照国家中医药管理局《中药新药医治女人更年期综合征的临床研讨辅导准则》中的规范进行。
归入规范：①契合确诊规范；②医治期间呈现围绝经期综合征症者；③KPS评分≥60分者；④估计生存期>3个月者。
扫除规范：①有其他妇科疾病，如子宫及附件手术史、卵巢不灵敏综合征、性腺发育不全等者；②有严峻精神疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④正在承受靶向医治者；⑤近期服用医治类围绝经期综合征症状的药物者；⑥甲亢、糖尿病、高血压者。
1.3 医治办法
对照组选用内排泄根底医治。调查组在内排泄医治的根底上选用甘麦大枣汤（首要药物甘草、小麦、大枣）水煎服200 ml/次，迟早各1次顿服，联合天王补心丹（九芝堂股份有限公司，国药准字Z43020151）进行医治，1丸/次，2次/d，以2个月为1个阶段。
1.4 调查目标
调查两组医治前后症状积分、日子质量积分及血清内排泄激素（E2、FSH）含量改变状况，其间症状积分首要根据Kupperman症状评分量表进行鉴定，根据患者潮热汗出、感觉反常、郁闷或烦躁、失眠、泌尿系感染等常见症状的改进状况进行评分，每个症状赋予1～4分的基本分，根据常常、偶或等程度，症状评分=基本分×程度评分；日子质量评分则根据KPS评分进行，根据患者的症状及自我日子能力进行鉴定，分值为0～100分，其间正常、无症状及体征者为100分；安全性点评根据患者的三大惯例及肝肾功用检测状况进行鉴定。
1.5 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后相关调查目标的比较
医治前，两组相关调查目标比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，调查组的症状积分、FSH水平低于对照组，日子质量积分、E2水平高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 安全性点评
医治后，检测三大惯例及肝肾功用，两组患者均未呈现反常及不良反应。
3 评论
跟着乳腺癌发病率的不断添加，内排泄医治使用日渐广泛致使类围绝经期综合征患者亦呈现不断添加的趋势，西医多从激素及对症医治下手干涉，已有研讨证明，激素医治是乳腺癌发作、开展的独自风险要素[3-4]，故对症医治已成为现在临床针对乳腺癌患者呈现类围绝经期综合征的首要办法，其首要包含根据患者病况予以谷维素、维生素B6等调理自主神经功用的药物、冷静药物及心思干涉、体育活动、健康宣教等内容[5-6]，但因为需求长时间服用致使患者依从性较差而影响效果。
中医学关于本病虽无相对应的病名记载，但按其首要症状将其归归于“绝经前后诸症”，其发病多因为妇女年过七七，肾气渐衰，天癸将竭，致使冲任二脉空无，精血亏乏，不能濡养脏腑，导致阴阳失调而发病[7]，可见，本证以肾虚为先导，由肾及肝、心而致肝肾阴虚、心肾不交是围绝经期综合征发作的要害[8]。本研讨中选用的甘麦大枣汤联合天王补心丹即以此为立方根据。甘麦大枣汤方中淮小麦具养肝补心、除烦安神之功，甘草可滋补心气、和中缓急；加之大枣益气和中、润燥缓急。天王补心丹方中生地滋阴养血，伍以党参、玄参、麦冬、天冬滋阴清热，夜交藤、酸枣仁、柏子仁养心安神，重用黄芪补气，使气旺而阴血自生；茯苓具健脾宁心、远志安神的效果，丹参清心活血，一起发挥益气健脾、宁心安神之功；一起，五味子益气敛阴。诸药合用共奏滋补肝肾、补心安神之效[9]。本研讨成果显现，医治后，调查组患者的症状积分、FSH水平较对照组下降显着，日子质量积分、E2水平较对照组升高显着，差异有计算学含义（P<0.05）；两组均未呈现反常及不良反应，可见，甘麦大枣汤联合天王补心丹医治乳腺癌类围绝经期综合征，可有用改进患者的症状及激素水平，且安全性较高。
[参考文献]
[1] 丁丁淼，赖宝玲，杨冬梓，等.化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储藏功用的影响[J].我国妇幼保健，2009，24（13）：1766-1769.
[2] 金平.滋肾静心汤医治围绝经期综合征临床调查[J].我国健康心思学杂志，2014，27（2）：189-191.
[3] 王祥.六味地黄合甘麦大枣汤加味医治乳腺癌内排泄医治不良反应[J].黑龙江中医药，2008，37（1）：29-30.
[4] Morabito N，Crisafulli A，Vergara C，et al.Effects of genistein and hormone-replacement therapy on bone loss in early postmenopausal women：a randomized double-blind placebo-controlled study[J].J Bone Miner Res，2002，17（10）：1904-1912.
[5] 周斌，肖潞德.疏肝补肾法医治乳腺癌内排泄医治后类更年期综合征50例[J].浙江中医杂志，2008，43（6）：341.
[6] 刘加军.滋水清肝法医治乳腺癌类围绝经期综合征的临床研讨[D].北京：北京中医药大学，2010.
[7] 张素，张天嵩，李秀娟，等.根据数据发掘探究中药复方医治围绝经期综合征的用药规则[J].我国中医药信息杂志，2013，20（12）：20-23.
[8] 孙献甫，刘慧，贺亚宁，等.扶正消癌方医治乳腺癌术后内排泄综合征50例[J].我国试验方剂学杂志，2014，20（2）：192-195.
[9] 孙津津，周菲菲.中医医治围绝经期综合征概述[J].中华中医药学刊，2010，28（4）：860-863.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：李亚聪）
1.2 确诊规范、归入规范及扫除规范
确诊规范：西医确诊规范参照中华人民共和国原卫生部编写的《我国常见恶性肿瘤诊治规范》中的“乳腺癌”确诊规范进行，且契合围绝经期综合征症状群；中医辨证规范参照国家中医药管理局《中药新药医治女人更年期综合征的临床研讨辅导准则》中的规范进行。
归入规范：①契合确诊规范；②医治期间呈现围绝经期综合征症者；③KPS评分≥60分者；④估计生存期>3个月者。
扫除规范：①有其他妇科疾病，如子宫及附件手术史、卵巢不灵敏综合征、性腺发育不全等者；②有严峻精神疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④正在承受靶向医治者；⑤近期服用医治类围绝经期综合征症状的药物者；⑥甲亢、糖尿病、高血压者。
1.3 医治办法
对照组选用内排泄根底医治。调查组在内排泄医治的根底上选用甘麦大枣汤（首要药物甘草、小麦、大枣）水煎服200 ml/次，迟早各1次顿服，联合天王补心丹（九芝堂股份有限公司，国药准字Z43020151）进行医治，1丸/次，2次/d，以2个月为1个阶段。
1.4 调查目标
调查两组医治前后症状积分、日子质量积分及血清内排泄激素（E2、FSH）含量改变状况，其间症状积分首要根据Kupperman症状评分量表进行鉴定，根据患者潮热汗出、感觉反常、郁闷或烦躁、失眠、泌尿系感染等常见症状的改进状况进行评分，每个症状赋予1～4分的基本分，根据常常、偶或等程度，症状评分=基本分×程度评分；日子质量评分则根据KPS评分进行，根据患者的症状及自我日子能力进行鉴定，分值为0～100分，其间正常、无症状及体征者为100分；安全性点评根据患者的三大惯例及肝肾功用检测状况进行鉴定。
1.5 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后相关调查目标的比较
医治前，两组相关调查目标比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，调查组的症状积分、FSH水平低于对照组，日子质量积分、E2水平高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 安全性点评
医治后，检测三大惯例及肝肾功用，两组患者均未呈现反常及不良反应。
3 评论
跟着乳腺癌发病率的不断添加，内排泄医治使用日渐广泛致使类围绝经期综合征患者亦呈现不断添加的趋势，西医多从激素及对症医治下手干涉，已有研讨证明，激素医治是乳腺癌发作、开展的独自风险要素[3-4]，故对症医治已成为现在临床针对乳腺癌患者呈现类围绝经期综合征的首要办法，其首要包含根据患者病况予以谷维素、维生素B6等调理自主神经功用的药物、冷静药物及心思干涉、体育活动、健康宣教等内容[5-6]，但因为需求长时间服用致使患者依从性较差而影响效果。
中医学关于本病虽无相对应的病名记载，但按其首要症状将其归归于“绝经前后诸症”，其发病多因为妇女年过七七，肾气渐衰，天癸将竭，致使冲任二脉空无，精血亏乏，不能濡养脏腑，导致阴阳失调而发病[7]，可见，本证以肾虚为先导，由肾及肝、心而致肝肾阴虚、心肾不交是围绝经期综合征发作的要害[8]。本研讨中选用的甘麦大枣汤联合天王补心丹即以此为立方根据。甘麦大枣汤方中淮小麦具养肝补心、除烦安神之功，甘草可滋补心气、和中缓急；加之大枣益气和中、润燥缓急。天王补心丹方中生地滋阴养血，伍以党参、玄参、麦冬、天冬滋阴清热，夜交藤、酸枣仁、柏子仁养心安神，重用黄芪补气，使气旺而阴血自生；茯苓具健脾宁心、远志安神的效果，丹参清心活血，一起发挥益气健脾、宁心安神之功；一起，五味子益气敛阴。诸药合用共奏滋补肝肾、补心安神之效[9]。本研讨成果显现，医治后，调查组患者的症状积分、FSH水平较对照组下降显着，日子质量积分、E2水平较对照组升高显着，差异有计算学含义（P<0.05）；两组均未呈现反常及不良反应，可见，甘麦大枣汤联合天王补心丹医治乳腺癌类围绝经期综合征，可有用改进患者的症状及激素水平，且安全性较高。
[参考文献]
[1] 丁丁淼，赖宝玲，杨冬梓，等.化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储藏功用的影响[J].我国妇幼保健，2009，24（13）：1766-1769.
[2] 金平.滋肾静心汤医治围绝经期综合征临床调查[J].我国健康心思学杂志，2014，27（2）：189-191.
[3] 王祥.六味地黄合甘麦大枣汤加味医治乳腺癌内排泄医治不良反应[J].黑龙江中医药，2008，37（1）：29-30.
[4] Morabito N，Crisafulli A，Vergara C，et al.Effects of genistein and hormone-replacement therapy on bone loss in early postmenopausal women：a randomized double-blind placebo-controlled study[J].J Bone Miner Res，2002，17（10）：1904-1912.
[5] 周斌，肖潞德.疏肝补肾法医治乳腺癌内排泄医治后类更年期综合征50例[J].浙江中医杂志，2008，43（6）：341.
[6] 刘加军.滋水清肝法医治乳腺癌类围绝经期综合征的临床研讨[D].北京：北京中医药大学，2010.
[7] 张素，张天嵩，李秀娟，等.根据数据发掘探究中药复方医治围绝经期综合征的用药规则[J].我国中医药信息杂志，2013，20（12）：20-23.
[8] 孙献甫，刘慧，贺亚宁，等.扶正消癌方医治乳腺癌术后内排泄综合征50例[J].我国试验方剂学杂志，2014，20（2）：192-195.
[9] 孙津津，周菲菲.中医医治围绝经期综合征概述[J].中华中医药学刊，2010，28（4）：860-863.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：李亚聪）
1.2 确诊规范、归入规范及扫除规范
确诊规范：西医确诊规范参照中华人民共和国原卫生部编写的《我国常见恶性肿瘤诊治规范》中的“乳腺癌”确诊规范进行，且契合围绝经期综合征症状群；中医辨证规范参照国家中医药管理局《中药新药医治女人更年期综合征的临床研讨辅导准则》中的规范进行。
归入规范：①契合确诊规范；②医治期间呈现围绝经期综合征症者；③KPS评分≥60分者；④估计生存期>3个月者。
扫除规范：①有其他妇科疾病，如子宫及附件手术史、卵巢不灵敏综合征、性腺发育不全等者；②有严峻精神疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④正在承受靶向医治者；⑤近期服用医治类围绝经期综合征症状的药物者；⑥甲亢、糖尿病、高血压者。
1.3 医治办法
对照组选用内排泄根底医治。调查组在内排泄医治的根底上选用甘麦大枣汤（首要药物甘草、小麦、大枣）水煎服200 ml/次，迟早各1次顿服，联合天王补心丹（九芝堂股份有限公司，国药准字Z43020151）进行医治，1丸/次，2次/d，以2个月为1个阶段。
1.4 调查目标
调查两组医治前后症状积分、日子质量积分及血清内排泄激素（E2、FSH）含量改变状况，其间症状积分首要根据Kupperman症状评分量表进行鉴定，根据患者潮热汗出、感觉反常、郁闷或烦躁、失眠、泌尿系感染等常见症状的改进状况进行评分，每个症状赋予1～4分的基本分，根据常常、偶或等程度，症状评分=基本分×程度评分；日子质量评分则根据KPS评分进行，根据患者的症状及自我日子能力进行鉴定，分值为0～100分，其间正常、无症状及体征者为100分；安全性点评根据患者的三大惯例及肝肾功用检测状况进行鉴定。
1.5 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后相关调查目标的比较
医治前，两组相关调查目标比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，调查组的症状积分、FSH水平低于对照组，日子质量积分、E2水平高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 安全性点评
医治后，检测三大惯例及肝肾功用，两组患者均未呈现反常及不良反应。
3 评论
跟着乳腺癌发病率的不断添加，内排泄医治使用日渐广泛致使类围绝经期综合征患者亦呈现不断添加的趋势，西医多从激素及对症医治下手干涉，已有研讨证明，激素医治是乳腺癌发作、开展的独自风险要素[3-4]，故对症医治已成为现在临床针对乳腺癌患者呈现类围绝经期综合征的首要办法，其首要包含根据患者病况予以谷维素、维生素B6等调理自主神经功用的药物、冷静药物及心思干涉、体育活动、健康宣教等内容[5-6]，但因为需求长时间服用致使患者依从性较差而影响效果。
中医学关于本病虽无相对应的病名记载，但按其首要症状将其归归于“绝经前后诸症”，其发病多因为妇女年过七七，肾气渐衰，天癸将竭，致使冲任二脉空无，精血亏乏，不能濡养脏腑，导致阴阳失调而发病[7]，可见，本证以肾虚为先导，由肾及肝、心而致肝肾阴虚、心肾不交是围绝经期综合征发作的要害[8]。本研讨中选用的甘麦大枣汤联合天王补心丹即以此为立方根据。甘麦大枣汤方中淮小麦具养肝补心、除烦安神之功，甘草可滋补心气、和中缓急；加之大枣益气和中、润燥缓急。天王补心丹方中生地滋阴养血，伍以党参、玄参、麦冬、天冬滋阴清热，夜交藤、酸枣仁、柏子仁养心安神，重用黄芪补气，使气旺而阴血自生；茯苓具健脾宁心、远志安神的效果，丹参清心活血，一起发挥益气健脾、宁心安神之功；一起，五味子益气敛阴。诸药合用共奏滋补肝肾、补心安神之效[9]。本研讨成果显现，医治后，调查组患者的症状积分、FSH水平较对照组下降显着，日子质量积分、E2水平较对照组升高显着，差异有计算学含义（P<0.05）；两组均未呈现反常及不良反应，可见，甘麦大枣汤联合天王补心丹医治乳腺癌类围绝经期综合征，可有用改进患者的症状及激素水平，且安全性较高。
[参考文献]
[1] 丁丁淼，赖宝玲，杨冬梓，等.化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储藏功用的影响[J].我国妇幼保健，2009，24（13）：1766-1769.
[2] 金平.滋肾静心汤医治围绝经期综合征临床调查[J].我国健康心思学杂志，2014，27（2）：189-191.
[3] 王祥.六味地黄合甘麦大枣汤加味医治乳腺癌内排泄医治不良反应[J].黑龙江中医药，2008，37（1）：29-30.
[4] Morabito N，Crisafulli A，Vergara C，et al.Effects of genistein and hormone-replacement therapy on bone loss in early postmenopausal women：a randomized double-blind placebo-controlled study[J].J Bone Miner Res，2002，17（10）：1904-1912.
[5] 周斌，肖潞德.疏肝补肾法医治乳腺癌内排泄医治后类更年期综合征50例[J].浙江中医杂志，2008，43（6）：341.
[6] 刘加军.滋水清肝法医治乳腺癌类围绝经期综合征的临床研讨[D].北京：北京中医药大学，2010.
[7] 张素，张天嵩，李秀娟，等.根据数据发掘探究中药复方医治围绝经期综合征的用药规则[J].我国中医药信息杂志，2013，20（12）：20-23.
[8] 孙献甫，刘慧，贺亚宁，等.扶正消癌方医治乳腺癌术后内排泄综合征50例[J].我国试验方剂学杂志，2014，20（2）：192-195.
[9] 孙津津，周菲菲.中医医治围绝经期综合征概述[J].中华中医药学刊，2010，28（4）：860-863.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：李亚聪）
