周海平
[摘要] 意图 评论胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）联合胃泌素-17（G-17）检测对缓慢萎缩性胃炎发病部位及胃癌发展时期的猜测价值。 办法 挑选本院收治的缓慢萎缩性胃炎患者33例、胃癌患者35例作为研讨目标，进行PGⅠ、PGⅡ和G-17检测，比较并剖析PGⅠ、PGⅡ及G-17水平的改动状况。 成果 缓慢萎缩性胃炎组PGⅠ和G-17水平高于胃癌组，差异有统计学含义（P<0.05），胃窦部组的PGⅠ水平高于胃体部组和全胃充满组，差异有统计学含义（P<0.05），胃体部组的G-17水平高于全胃充满组和胃窦部组，差异有统计学含义（P<0.05），前期胃癌或原位癌的PGⅠ和G-17水平显着高于发展期胃癌，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 胃窦部发病为主的缓慢萎缩性胃炎其G-17显着下降，胃体部或全胃病变者PGⅠ的下降愈加显着，发展期胃癌者PGⅠ水平更低而G-17水平更高。
[关键词] 胃蛋白酶原Ⅰ；胃泌素-17；猜测；缓慢萎缩性胃炎部位；胃癌发展
[中图分类号] R446.11+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0126-03
The prediction vaule of pepsinogenⅠ combined with gastrin-17 in lesion location of chronic atrophic gastritis and the period of gastric cancer progression
ZHOU Hai-ping
Department of Elderly Cadre，People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province，Yichun 336000，China
[Abstract] Objective To investigate the prediction vaule of pepsinogenⅠ combined with gastrin-17 in lesion location of chronic atrophic gastritis and the period of gastric cancer progression. Methods 33 cases with chronic atrophic gastritis and 35 cases in the different period of gastric cancer in our hospital were selected as research objects.All these participants were detected by pegsinogenⅠ，pegsinogenⅡ and gastrin-17.The level of pegsinogenⅠ，pegsinogenⅡ and gastrin -17 were compared and analyzed. Results The level of pepsinogens I and gastrin-17 in chronic atrophic gastritis group were higher than that in gastric cancer group，with statistical difference（P<0.05）.Pepsinogen I level in the gastric antrum of chronic atrophic gastritis was higher than that in the gastric body and the total diffuse，with statistical difference（P<0.05），the gastrin-17 level in the gastric body was higher than that in the total diffuse and in the gastric antrum，with statistical difference（P<0.05）.Pepsinogen I and gastrin-17 lever of early gastric cancer and carcinoma in situ were higher than advanced gastric carcinoma，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The gastrin-17 in gastric antrum of chronic atrophic gastritis decreases significantly，pepsinogen I fell more sharply in the gastric body and the total diffuse，pepsinogen I level decreases significantly and the gastrin-17 level increases significantly with progression of gastric cancer.
[Key words] PepsinogenⅠ；Gastrin-17；Prediction；Lesion location of chronic atrophic gastritis；Progression of gastric carcinoma
胃蛋白酶原（pegsinogen，PG）表达反常的人群发作缓慢萎缩性胃炎乃至发展为胃癌的可能性相关于正常人群显着添加，能够将其列为胃癌的高危人群，联合血清PG和胃泌素检测关于确诊临床细小胃癌乃至原位癌具有较高的敏感性和特异性，而发展期胃癌患者血清内血清PGⅠ与胃泌素-17（gastrin-17，G-17）的水平更低，高分解患者其水平低于低分解者[1-2]。其间PG联合G-17检测在缓慢萎缩性胃炎以及胃癌中的价值已得到临床验证，可是其与缓慢萎缩性胃炎详细发病部位及胃癌详细发展时期之间的联系没有清晰[3]，本研讨经过对PGⅠ与G-17的检测，评论其在猜测缓慢萎缩性胃炎发病部位以及胃癌发展时期中的价值。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2008年1月～2012年6月本院收治的缓慢萎缩性胃炎患者33例、胃癌患者35例作为研讨目标，一切患者均经病理查看确诊，其间缓慢萎缩性胃炎组：男18例，女15例；年纪38～76岁，均匀（56.8±5.4）岁。胃癌组：男18例，女17例；年纪40～78岁，均匀（58.1±6.1）岁。
1.2 办法
一切患者入院后均抽取晨起空腹静脉血4 ml，送查验室行离心处理后坚持于-20℃冰箱内，其间PG测定选用胶乳增强免疫比浊法（北京九强公司供给试剂盒），规范品选用雅培公司放射免疫剖析法之规范比对品，并经过罗氏公司出产的Modular P800型检测仪严厉依照说明书进行PGⅠ和PGⅡ的检测；G-17的检测选用反射免疫法（北京福瑞公司供给试剂盒），经过合肥众成机电公司出产的DFM-96型放射免疫计数器，严厉依照说明书进行测定。一切患者均经过胃镜查看断定病变部位和规模，并留取病理安排标本送病理查看确诊。
1.3 调查目标
比较缓慢萎缩性胃炎与胃癌患者PGⅠ、PGⅡ及G-17水平，并剖析缓慢萎缩性胃炎患者不同发病部位和胃癌患者不同发病时期PGⅠ、PGⅡ及G-17水平的改动状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组PGⅠ、PGⅡ及G-17水平的比较
缓慢萎缩性胃炎组PGⅠ和G-17水均匀高于胃癌组，差异有统计学含义（P<0.05），PGⅡ水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组PGⅠ、PGⅡ及G-17水平的比较（x±s）
2.2 缓慢萎缩性胃炎组不同发病部位PGⅠ、PGⅡ及G-17水平的比较
胃窦部组的PGⅠ水平高于胃体部组和全胃充满组，差异有统计学含义（P<0.05），胃体部组的G-17水平高于全胃充满组和胃窦部组，差异有统计学含义（P<0.05），各部位间PGⅡ水平比较差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
表2 缓慢萎缩性胃炎组不同发病部位PGⅠ、PGⅡ及G-17
水平的比较（x±s）
2.3 胃癌组不同发病时期PGⅠ、PGⅡ及G-17水平的比较
前期胃癌或原位癌的PGⅠ和G-17水平显着高于发展期胃癌，差异有统计学含义（P<0.05）；PGⅡ水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
表3 胃癌不同发病时期PGⅠ、PGⅡ及G-17水平的比较（x±s）
3 评论
PG是人体排泄的胃蛋白酶的前体，胃黏膜中的主细胞和颈黏液细胞首要排泄PGⅠ和极少数的PGⅡ，贲门及幽门的腺体细胞则首要排泄PGⅡ，一起前列腺和胰腺也具有排泄少数PGⅡ的功用。PGⅠ和PGⅡ是两种不同免疫活性的胃蛋白酶[4]，血清内不同PG的水平能够反映胃黏膜中不同部位的形状及功用，其间PGⅠ首要是检测胃泌酸细胞功用的目标，在胃酸过多的状况下，PGⅠ水平显着升高，其排泄量的削减则可能发作胃黏膜腺体的萎缩，而PGⅡ的排泄量则是反响胃底黏膜病变的相关目标[5]，其升高可能与胃底腺管的萎缩及肠上皮化生乃至恶性肿瘤的发作有关，而两者的比值（PGⅠ/PGⅡ）假如呈现动态性下降，则应警觉萎缩性胃炎的发作。G-17首要由消化系统的G细胞排泄，是一种重要的调理消化道功用和保持消化道结构完好的内排泄激素，超越80%的G-17为胃窦部G细胞排泄，人体中95%以上的活化胃泌素为α-酰氨胃泌素。针对PGⅠ与G-17全体改动而言，缓慢萎缩性胃炎组PGⅠ和G-17水均匀高于胃癌组。
在缓慢萎缩性胃炎发病过程中，胃黏膜固有腺体数量削减，功用减退，导致黏膜萎缩、变薄。对小鼠的试验研讨标明，在缓慢萎缩性胃炎患者中，因为胃底腺的数量削减，故兼并有主细胞、颈黏液细胞的削减，然后导致PGⅠ水平下降[6-7]，别的因为排泄PGⅡ的细胞较多，且其散布广泛，尤其是肠腺、前列腺亦可排泄少数的PGⅡ，因此在发作缓慢萎缩性胃炎时，PGⅡ的下降无显着改动。血清中PGⅠ的下降是确诊萎缩性胃体胃炎的杰出目标，能够用来确诊萎缩性胃炎并提示胃癌高危，然后检出可彻底治愈的前期胃癌[8]。本研讨显现，缓慢萎缩性胃炎发病部位在胃窦部者PGⅠ水平高于胃体部者和全胃充满者，G-17水平中胃体部者高于全胃充满者和胃窦部者，缓慢萎缩性胃炎胃镜查看能够发现其病灶首要呈灶性散布，且病变多发作于胃小弯侧，并逐步分散而涉及胃窦乃至胃体部，存在缓慢交融的趋势，并且跟着病变的发展，胃部正常腺体排泄功用遭到的影响逐步加大乃至损失排泄功用，一起酶的组成与排泄功用亦会遭到涉及[9]。病变部位在胃窦时，其内腺体损失导致G细胞数量削减，进入血液循环的G-17水平下降；胃体萎缩时，胃酸排泄下降，对胃窦G细胞的抑制作用削弱，导致G-17排泄添加，血清G-17水平升高。
缓慢萎缩性胃炎被认为是胃癌的过渡病变，缓慢萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-胃癌是常见的肠型胃癌发作的4个阶段[10-11]。血清PG检测在前期胃癌筛查方面优于X线双比照造影，国外研讨主张将PGⅠ<70 ng/ml、PGⅠ/PGⅡ<3.0定为拟确诊临界值，尤其是关于具有显着临床表现的肠型胃癌，以及病灶小且坐落贲门和胃前壁、放射性查看办法较易漏诊的肿瘤作用更佳。血清G-17检测是近年来鼓起的应用于筛查前期胃癌的目标之一，联合PG查看，当PGⅠ<45 ng/ml、G-17>60 pg/ml时，为拟确诊临界值。本研讨显现，前期胃癌或原位癌的PGⅠ和G-17水平显着高于发展期胃癌；胃窦部发病为主的缓慢萎缩性胃炎其G-17显着下降，PGⅠ下降不显着，而胃体部或全胃病变者PGⅠ下降程度愈加显着；胃癌患者中，发展期胃癌者PGⅠ水平更低而G-17水平更高。endprint
[参考文献]
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（收稿日期：2014-07-17 本文修改：祁海文）endprint
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（收稿日期：2014-07-17 本文修改：祁海文）endprint
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（收稿日期：2014-07-17 本文修改：祁海文）endprint
