曹秀丽++++++郭宝明++++++邓金保
[摘要] 意图 研讨药学干涉对晚年缓慢阻塞性肺疾病（COPD）患者药物服用依从性及作用的影响。 办法 选取本院2013年6～12月收治的306例COPD患者，对照组和调查组在入院及出院时均给予相同的问卷调查表进行问卷调查，对照组患者由临床医生依据患者个别状况自行挑选医治方案，调查组患者由临床医生依据患者状况挑选医治方案后再由临床药师依据患者既往史、现在用药状况进行一对一的药学干涉，内容包含用药辅导、药物相互作用的辅导、心思引导及健康教育。 成果 调查组患者的总有功率98.7%，明显高于对照组的91.5%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者无药物不良反应，对照组呈现9例不良反应，不良反应发作率为5.2%，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 临床医生和临床药师联合干涉后对晚年COPD患者有较好的药物依从性和作用，值得推行。
[关键词] 药学干涉；缓慢阻塞性肺疾病；作用
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0072-03
缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见的一种缓慢呼吸系统疾病[1]，是一种可以防备和进行医治的疾病。COPD首要累及肺脏，也可引起全身（或称肺外）不良反应[2]，易重复发作，临床医治的办法比较特别，一般状况下多采纳吸入设备辅佐医治。因而，在整个医治的过程中，进步其医治的安全性十分必要。临床医生对疾病的确诊、病况点评及其医治方案的制定起重要作用，如能与药学常识丰厚的临床药师配兼并对患者的全程医治进行恰如其分的药学干涉，添加患者用药的依从性，可促进患者用药合理、安全，到达医治的意图。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2013年6～12月收治的306例COPD患者为研讨目标，其间男156例，女150例；年纪60～80岁，均匀（68.58±3.12）岁；病程3～28年，均匀（9.42±3.21）年。将一切患者随机分为调查组和对照组，每组各153例，两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入及扫除规范
归入规范：年纪>60岁；榜首确诊确诊为COPD，确诊规范参照2007年修订版《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》[3]，且患病时刻>6个月；入院前需自理，服用药物操控病况。
扫除规范：不同意参加研讨者；精神疾病急性期患者；因严峻躯体疾病不能合作访谈者；存在言语交流妨碍不能正常交流者。
1.3 办法
两组患者均给予相同的医治办法。对照组和调查组在入院及出院时均予以相同的问卷调查表进行问卷调查，对照组患者由临床医生依据患者个别状况自行挑选医治方案。调查组患者由临床医生依据患者状况挑选医治方案后再由临床药师依据患者既往史、现在用药状况进行一对一的药学干涉，内容包含用药辅导、药物相互作用的辅导、心思引导及健康教育。
1.3.1 用药辅导 在进行COPD医治的过程中，有一半以上的患者会采纳气雾剂等医治，但是该办法在运用时对操作技能有很高的要求，假如发作操作不妥的状况，会对治作用果形成直接影响，也会发作一系列的药物不良反应。基于此，在医治时，需求对患者演示正确的运用办法，让患者了解运用状况，这样可以防止发作意外。患者在吸入完成后，医生要奉告患者进行漱口，可以进步治作用果，下降不良反应的发作率。
1.3.2 药物相互作用的辅导 在对COPD患者进行医治时，常用的有糖皮质激素、抗生素等，一旦运用不合理就会呈现药物不良反应，临床医治时要防止药物运用时发作相互作用，对患者的生命形成要挟，且严峻影响治作用果。
1.3.3 心思引导及健康教育 需求对患者进行心思引导和健康教育。患者发病后，往往会呈现郁闷、失望等心情，医生要依据患者的心思状况，进行针对性的心思引导和健康教育，奉告患者病症是可以战胜的，进步患者的治作用果，赶快康复出院。
1.3.4 出院后的药学效劳 患者医治康复出院后，需求进行恰当的药学辅导，奉告患者要准时用药、合理用药，防止发作病况重复等状况。
1.4 作用鉴定规范
显效：患者临床症状根本消失；有用：患者临床症状部分消失；无效：患者临床症状未改进，乃至恶化。依从性：以患者片面评分判别依从性，>70分为依从性杰出，30～70分为依从性一般，<30分为依从性差。
1.5 统计学处理
运用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床治作用果的比较
调查组患者的总有功率98.7%，明显高于对照组的91.5%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治依从性的比较
调查组患者的医治依从性明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组药物不良反应的比较
调查组患者无药物不良反应，对照组呈现9例不良反应，不良反应发作率为5.2%，其间口腔溃疡7例、声响沙哑2例，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
COPD患者入院后通过临床医生正确确诊和制定医治方案后与临床药师联络对患者进行一对一的药学干涉，可以明显进步患者用药的依从性，进步总有功率，首要有以下原因[4-10]：COPD是缓慢疾病，医治上除在院期间的吸氧、静脉用药外，还包含选用作用好、全身不良反应少的吸入疗法，许多患者不习惯运用，吸药技能把握欠好，患者及其家属对药物的运用、分类、用法、用量及不良反应的了解甚少，导致患者的用药依从性下降，然后影响治作用果，常用的吸入药物有沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉、布地奈德气雾剂、异丙托溴胺气雾剂等，各种药物的外形和运用办法均有很大的不同，临床医生和临床药师进行教育时发现患者吸入药物前未充沛呼气及吸气，总是凭着感觉吸药，而通过药师演示教育几遍后，患者均能正确操作，并完全漱口，防备口腔真菌感染及胃溃疡的发作，添加患者用药的依从性。只要临床药师深化临床一线，才干真实了解患者的病况、药物医治的作用和不良反应；临床医生和临床药师要尽力为患者考虑，精心制定医治和用药方案，并尽力按方案施行医治，可进步患者的用药依从性，进步用药作用，契合未来医院诊治疾病的发展方向。
[参考文献]
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[8] 骆松梅，叶伟红，华俊彦.临床药师参加缓慢阻塞性肺病急性加剧期患者医治的实践[J].我国临床药理学与医治学，2013，18（9）：1014-1018.
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[10] Mark PJ，Wyrwoll CS，Zulkafli IS，et al. Rescue of glucocorticoid-programmed adipocyte inflammation by omega-3 fatty acid supplementation in the rat[J].Reprod Biol Endocrinol，2014，12（1）：39.
（收稿日期：2014-05-13 本文修改：林利利）
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（收稿日期：2014-05-13 本文修改：林利利）
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（收稿日期：2014-05-13 本文修改：林利利）
