曾海江 李静 黄郁波
[摘要] 意图 评论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果。办法 挑选本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿，随机分为两组，医治组选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治，对照组选用泼尼松联合环磷酰胺冲击医治，8周后调查两组患儿的效果和不良反响状况。 成果 医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）；医治组中有5例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为17.2%，对照组中有10例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果显著，且安全性高、毒副效果小，值得临床推行运用。
[关键词] 甲泼尼龙；环磷酰胺；冲击医治；儿童；难治性肾病综合征
[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0082-03
肾病综合征是临床常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，且任何年纪均可发病，本病的典型临床表现为“三高一低”，即很多蛋白尿、高脂血症、水肿和低蛋白血症[1]，现在多选用激素医治，部分患者因长期运用激素发作药物耐受或依靠，病况重复难愈，称为难治性肾病综合征。本研讨回忆性剖析本院收治的58例难治性肾病综合征患儿的临床材料，以评论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
所选研讨目标为本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿，病例归入规范[2]：①契合2001年全国儿科肾脏病协作组制定的确诊规范；②无心、肺等严峻器质性疾病；③无药物过敏史；④年纪<18周岁；⑤知情并自愿参与。在征得患儿家族赞同并签署知情赞同书后，将一切患儿随机分为两组，其间医治组男性17例，女人12例，年纪3～14岁，均匀（8.2±3.1）岁；对照组男性19例，女人10例，年纪2～16岁，均匀（8.9±2.7）岁。两组患儿的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
医治组选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治，详细计划：甲泼尼龙（广州杰景药业有限公司，批准文号：H20020224）剂量为15 mg/（kg·d），每天最大累计剂量不超越1.0 g，静脉滴注，1次/d，接连3 d，2周为1个阶段，共4个阶段；环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：H32020857）剂量为10 mg/（kg·d），加生理盐水20 ml，静脉注射，1次/d，连用2 d，2周为1个阶段，共4个阶段，一起给予患者水化医治。对照组选用泼尼松联合环磷酰胺冲击医治，泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H33021207）剂量为2 mg/（kg·d），隔日早餐后顿服，连用4周后，每2～4周减量2.5～5.0 mg，总阶段4～6个月；环磷酰胺详细用法同医治组。
1.3 效果鉴定[3]
显效：水肿等临床症状消失，尿蛋白阴性，24 h尿蛋白定量<200 mg，血生化康复正常；有用：上述症状显着改进，尿蛋白在+～++，血生化趋于正常；无效：症状及辅佐查看未见改动乃至加剧。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件进行数据处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组效果的比较
医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组不良反响的比较
医治组中有5例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为17.2%；对照组中有10例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
肾病综合征是常见的泌尿系统疾病之一，可见于不同年纪段的患者，临床上首要包含原发性和继发性两大类，本病的发病机制尚不非常清楚，现在首要以为与肾小球基膜通透性改动有关，临床多表现为很多蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症，本病最佳的医治计划为激素医治[4-6]。但是部分患者呈现激素耐药、激素依靠，病况重复拖延难愈[7]，临床上称之为难治性肾病综合征，医治上在激素的基础上加用细胞毒性药物（环磷酰胺），但关于本病的确诊、医治药物的挑选、剂量以及阶段尚没有达到一致。笔者选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征，获得满足效果。甲泼尼龙为中效糖皮质激素，其生物半衰期为12～36 h，能减轻急性炎症时的渗出，下降肾小球基膜的通透性，操控病况，关于激素耐药或是激素依靠的患者联合环磷酰胺医治，作为细胞毒性药物，环磷酰胺可以按捺本身细胞的增殖，对敏感性免疫细胞具有非特异性毒性，然后发挥免疫按捺效果[8-10]，两者联合医治后，起到协同效果，既可以操控炎症反响，又可以调理本身免疫。本研讨成果显现，医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）；医治组不良反响发作率为17.2%，对照组为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果显著，且安全性高、毒副效果小，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 楚海峰，张永法，初玉芹，等.大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击医治儿童重症狼疮性肾炎效果调查[J].河北医科大学学报，2006，27（4）：257-259.
[2] 舒芬华，王莉，王远香，等.儿童难治性肾病双冲击医治62例的调查与护理[J].我国误诊学杂志，2009，9（29）：7214-7215.
[3] 沈良儒，张丽娟，王守坚，等.环磷酰胺联合甲泼尼龙医治难治性肾病综合征的临床效果调查[J].我国医药导刊，2012，4（21）：163-164.
[4] 徐璇，王复娟，杨曼琼，等.环孢霉素A医治儿童难治性肾病综合征的效果及随访剖析[J].我国医生杂志，2013， 15（3）：312-316.
[5] 齐少芹.环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征护理领会[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：154-155.
[6] 李耀武，李江.来氟米特与吗替麦考酚酯医治儿童难治性肾病综合征效果比较[J].重庆医学，2011，40（9）：867-868，870.
[7] 岳才智，孙良忠，陈说枚，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎效果调查——附13例剖析[J].新医学，2009，40（11）：713-715，734.
[8] 毛华雄.激素耐药性肾病综合征医治计划与挑选[J].有用儿科临床杂志，2008，23（17）：1320-1323.
[9] 曹伟斌，邓皓辉，邝玉子.联合免疫按捺剂对儿童难治性肾病综合征的临床效果及血清细胞因子的影响[J].今世医学，2009，15（13）：3-4.
[10] 罗立川.环磷酰胺冲击医治小儿难治性肾病综合征22例效果调查[J].吉林医学，2010，31（36）：6733.
（收稿日期：2014-05-26 本文修改：林利利）
[摘要] 意图 评论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果。办法 挑选本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿，随机分为两组，医治组选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治，对照组选用泼尼松联合环磷酰胺冲击医治，8周后调查两组患儿的效果和不良反响状况。 成果 医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）；医治组中有5例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为17.2%，对照组中有10例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果显著，且安全性高、毒副效果小，值得临床推行运用。
[关键词] 甲泼尼龙；环磷酰胺；冲击医治；儿童；难治性肾病综合征
[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0082-03
肾病综合征是临床常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，且任何年纪均可发病，本病的典型临床表现为“三高一低”，即很多蛋白尿、高脂血症、水肿和低蛋白血症[1]，现在多选用激素医治，部分患者因长期运用激素发作药物耐受或依靠，病况重复难愈，称为难治性肾病综合征。本研讨回忆性剖析本院收治的58例难治性肾病综合征患儿的临床材料，以评论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
所选研讨目标为本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿，病例归入规范[2]：①契合2001年全国儿科肾脏病协作组制定的确诊规范；②无心、肺等严峻器质性疾病；③无药物过敏史；④年纪<18周岁；⑤知情并自愿参与。在征得患儿家族赞同并签署知情赞同书后，将一切患儿随机分为两组，其间医治组男性17例，女人12例，年纪3～14岁，均匀（8.2±3.1）岁；对照组男性19例，女人10例，年纪2～16岁，均匀（8.9±2.7）岁。两组患儿的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
医治组选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治，详细计划：甲泼尼龙（广州杰景药业有限公司，批准文号：H20020224）剂量为15 mg/（kg·d），每天最大累计剂量不超越1.0 g，静脉滴注，1次/d，接连3 d，2周为1个阶段，共4个阶段；环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：H32020857）剂量为10 mg/（kg·d），加生理盐水20 ml，静脉注射，1次/d，连用2 d，2周为1个阶段，共4个阶段，一起给予患者水化医治。对照组选用泼尼松联合环磷酰胺冲击医治，泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H33021207）剂量为2 mg/（kg·d），隔日早餐后顿服，连用4周后，每2～4周减量2.5～5.0 mg，总阶段4～6个月；环磷酰胺详细用法同医治组。
1.3 效果鉴定[3]
显效：水肿等临床症状消失，尿蛋白阴性，24 h尿蛋白定量<200 mg，血生化康复正常；有用：上述症状显着改进，尿蛋白在+～++，血生化趋于正常；无效：症状及辅佐查看未见改动乃至加剧。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件进行数据处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组效果的比较
医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组不良反响的比较
医治组中有5例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为17.2%；对照组中有10例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
肾病综合征是常见的泌尿系统疾病之一，可见于不同年纪段的患者，临床上首要包含原发性和继发性两大类，本病的发病机制尚不非常清楚，现在首要以为与肾小球基膜通透性改动有关，临床多表现为很多蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症，本病最佳的医治计划为激素医治[4-6]。但是部分患者呈现激素耐药、激素依靠，病况重复拖延难愈[7]，临床上称之为难治性肾病综合征，医治上在激素的基础上加用细胞毒性药物（环磷酰胺），但关于本病的确诊、医治药物的挑选、剂量以及阶段尚没有达到一致。笔者选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征，获得满足效果。甲泼尼龙为中效糖皮质激素，其生物半衰期为12～36 h，能减轻急性炎症时的渗出，下降肾小球基膜的通透性，操控病况，关于激素耐药或是激素依靠的患者联合环磷酰胺医治，作为细胞毒性药物，环磷酰胺可以按捺本身细胞的增殖，对敏感性免疫细胞具有非特异性毒性，然后发挥免疫按捺效果[8-10]，两者联合医治后，起到协同效果，既可以操控炎症反响，又可以调理本身免疫。本研讨成果显现，医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）；医治组不良反响发作率为17.2%，对照组为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果显著，且安全性高、毒副效果小，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 楚海峰，张永法，初玉芹，等.大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击医治儿童重症狼疮性肾炎效果调查[J].河北医科大学学报，2006，27（4）：257-259.
[2] 舒芬华，王莉，王远香，等.儿童难治性肾病双冲击医治62例的调查与护理[J].我国误诊学杂志，2009，9（29）：7214-7215.
[3] 沈良儒，张丽娟，王守坚，等.环磷酰胺联合甲泼尼龙医治难治性肾病综合征的临床效果调查[J].我国医药导刊，2012，4（21）：163-164.
[4] 徐璇，王复娟，杨曼琼，等.环孢霉素A医治儿童难治性肾病综合征的效果及随访剖析[J].我国医生杂志，2013， 15（3）：312-316.
[5] 齐少芹.环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征护理领会[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：154-155.
[6] 李耀武，李江.来氟米特与吗替麦考酚酯医治儿童难治性肾病综合征效果比较[J].重庆医学，2011，40（9）：867-868，870.
[7] 岳才智，孙良忠，陈说枚，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎效果调查——附13例剖析[J].新医学，2009，40（11）：713-715，734.
[8] 毛华雄.激素耐药性肾病综合征医治计划与挑选[J].有用儿科临床杂志，2008，23（17）：1320-1323.
[9] 曹伟斌，邓皓辉，邝玉子.联合免疫按捺剂对儿童难治性肾病综合征的临床效果及血清细胞因子的影响[J].今世医学，2009，15（13）：3-4.
[10] 罗立川.环磷酰胺冲击医治小儿难治性肾病综合征22例效果调查[J].吉林医学，2010，31（36）：6733.
（收稿日期：2014-05-26 本文修改：林利利）
[摘要] 意图 评论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果。办法 挑选本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿，随机分为两组，医治组选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治，对照组选用泼尼松联合环磷酰胺冲击医治，8周后调查两组患儿的效果和不良反响状况。 成果 医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）；医治组中有5例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为17.2%，对照组中有10例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果显著，且安全性高、毒副效果小，值得临床推行运用。
[关键词] 甲泼尼龙；环磷酰胺；冲击医治；儿童；难治性肾病综合征
[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0082-03
肾病综合征是临床常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，且任何年纪均可发病，本病的典型临床表现为“三高一低”，即很多蛋白尿、高脂血症、水肿和低蛋白血症[1]，现在多选用激素医治，部分患者因长期运用激素发作药物耐受或依靠，病况重复难愈，称为难治性肾病综合征。本研讨回忆性剖析本院收治的58例难治性肾病综合征患儿的临床材料，以评论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
所选研讨目标为本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿，病例归入规范[2]：①契合2001年全国儿科肾脏病协作组制定的确诊规范；②无心、肺等严峻器质性疾病；③无药物过敏史；④年纪<18周岁；⑤知情并自愿参与。在征得患儿家族赞同并签署知情赞同书后，将一切患儿随机分为两组，其间医治组男性17例，女人12例，年纪3～14岁，均匀（8.2±3.1）岁；对照组男性19例，女人10例，年纪2～16岁，均匀（8.9±2.7）岁。两组患儿的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
医治组选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治，详细计划：甲泼尼龙（广州杰景药业有限公司，批准文号：H20020224）剂量为15 mg/（kg·d），每天最大累计剂量不超越1.0 g，静脉滴注，1次/d，接连3 d，2周为1个阶段，共4个阶段；环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：H32020857）剂量为10 mg/（kg·d），加生理盐水20 ml，静脉注射，1次/d，连用2 d，2周为1个阶段，共4个阶段，一起给予患者水化医治。对照组选用泼尼松联合环磷酰胺冲击医治，泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H33021207）剂量为2 mg/（kg·d），隔日早餐后顿服，连用4周后，每2～4周减量2.5～5.0 mg，总阶段4～6个月；环磷酰胺详细用法同医治组。
1.3 效果鉴定[3]
显效：水肿等临床症状消失，尿蛋白阴性，24 h尿蛋白定量<200 mg，血生化康复正常；有用：上述症状显着改进，尿蛋白在+～++，血生化趋于正常；无效：症状及辅佐查看未见改动乃至加剧。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件进行数据处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组效果的比较
医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组不良反响的比较
医治组中有5例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为17.2%；对照组中有10例发作不同程度的白细胞削减、胃肠道反响、血压升高级不良反响，不良反响发作率为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
肾病综合征是常见的泌尿系统疾病之一，可见于不同年纪段的患者，临床上首要包含原发性和继发性两大类，本病的发病机制尚不非常清楚，现在首要以为与肾小球基膜通透性改动有关，临床多表现为很多蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症，本病最佳的医治计划为激素医治[4-6]。但是部分患者呈现激素耐药、激素依靠，病况重复拖延难愈[7]，临床上称之为难治性肾病综合征，医治上在激素的基础上加用细胞毒性药物（环磷酰胺），但关于本病的确诊、医治药物的挑选、剂量以及阶段尚没有达到一致。笔者选用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征，获得满足效果。甲泼尼龙为中效糖皮质激素，其生物半衰期为12～36 h，能减轻急性炎症时的渗出，下降肾小球基膜的通透性，操控病况，关于激素耐药或是激素依靠的患者联合环磷酰胺医治，作为细胞毒性药物，环磷酰胺可以按捺本身细胞的增殖，对敏感性免疫细胞具有非特异性毒性，然后发挥免疫按捺效果[8-10]，两者联合医治后，起到协同效果，既可以操控炎症反响，又可以调理本身免疫。本研讨成果显现，医治组的总有功率为86.2%，显着高于对照组的55.2%，两组差异有计算学含义（P<0.05）；医治组不良反响发作率为17.2%，对照组为34.5%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征的临床效果显著，且安全性高、毒副效果小，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 楚海峰，张永法，初玉芹，等.大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击医治儿童重症狼疮性肾炎效果调查[J].河北医科大学学报，2006，27（4）：257-259.
[2] 舒芬华，王莉，王远香，等.儿童难治性肾病双冲击医治62例的调查与护理[J].我国误诊学杂志，2009，9（29）：7214-7215.
[3] 沈良儒，张丽娟，王守坚，等.环磷酰胺联合甲泼尼龙医治难治性肾病综合征的临床效果调查[J].我国医药导刊，2012，4（21）：163-164.
[4] 徐璇，王复娟，杨曼琼，等.环孢霉素A医治儿童难治性肾病综合征的效果及随访剖析[J].我国医生杂志，2013， 15（3）：312-316.
[5] 齐少芹.环磷酰胺冲击医治儿童难治性肾病综合征护理领会[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：154-155.
[6] 李耀武，李江.来氟米特与吗替麦考酚酯医治儿童难治性肾病综合征效果比较[J].重庆医学，2011，40（9）：867-868，870.
[7] 岳才智，孙良忠，陈说枚，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎效果调查——附13例剖析[J].新医学，2009，40（11）：713-715，734.
[8] 毛华雄.激素耐药性肾病综合征医治计划与挑选[J].有用儿科临床杂志，2008，23（17）：1320-1323.
[9] 曹伟斌，邓皓辉，邝玉子.联合免疫按捺剂对儿童难治性肾病综合征的临床效果及血清细胞因子的影响[J].今世医学，2009，15（13）：3-4.
[10] 罗立川.环磷酰胺冲击医治小儿难治性肾病综合征22例效果调查[J].吉林医学，2010，31（36）：6733.
（收稿日期：2014-05-26 本文修改：林利利）
