黎海东++++郑丹++++李仲庭
[摘要] 意图 评论肝病患者血清C-反响蛋白检测的临床价值。 办法 2011年1月~2013年12月，选取本院诊治的93例肝病患者（21例急性肝炎、39例肝硬化、33例肝癌）和90例健康体检者作为研讨目标，经过免疫散射比浊法，检测各组的血清C-反响蛋白水平，比较各组的血清C-反响蛋白水平及阳性率。 成果 与健康者比较，肝病患者的血清C-反响蛋白水平显着升高，阳性率显着进步，差异有统计学含义（P<0.05）；急性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清C-反响蛋白水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），且肝病患者的血清C-反响蛋白水平与ALT、AST呈正相关。 定论 肝病患者的血清C-反响蛋白检测有助于评价肝内炎症活动及肝细胞受损状况，为临床确诊、医治和预后评价供给重要依据。
[关键词] 肝病；血清；C-反响蛋白
[中图分类号] R575[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0024-03
The clinical value of serum C-reactive protein for patients with liver disease
LI Hai-dong1 ZHENG Dan1 LI Zhong-ting2
1.Department of laboratory,the Eastern Campus of First Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Guangzhou 510700,China;2.Department of laboratory,Shunde Rongqi Hospital of Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528303,China
[Abstract] Objective To study the clinical value of serum C-reactive protein (CRP) for patients with liver disease. Methods 93 patients with liver disease (21 cases with acute hepatitis,39 cases with liver cirrhosis,33 cases with liver cancer) and 90 health subjects in our hospital from January 2011 to December 2013 were regarded as the research subjects.The serum CRP level in the subjects were determined by immune nephelometry methods,CRP level and its positive rate between the groups were compared. Results Compared with the health persons, the serum CRP level were significantly increased and the positive rate were obviously improved in patients with liver disease and there was a statistical difference (P<0.05);and there was a statistical difference of serum CRP level between the patients with liver disease including acute hepatitis,liver cirrhosis,liver cancer (P<0.05) and the serum CRP level were positive correlated with ALT and AST for patients with liver disease. Conclusion The serum CRP detection for patients with liver disease can contribute to the evaluation of liver inflammation and liver cell damage and provide the important reference for the clinical diagnosis,treatment and prognosis evaluation.
[Key words] Liver disease;Serum;C-reactive protein
近年来，肝脏疾病发病率增高，严重威胁人类的健康和生命，假如确诊不及时、医治不妥，可能导致病况恶化，乃至危及患者生命[1]。肝炎患者假如医治不规范、不及时，可能开展为肝硬化、肝癌，严重影响患者的日子质量[2]。血清C-反响蛋白（C-reactive protein，CRP）作为急性时相蛋白，当机体遭受炎症、感染、急性损害时，血清内CRP水平可急剧升高，被认为是炎症和安排损害的非特异性目标，结合临床症状及体征，有助于疾病的确诊、医治、预后评价[3-4]。本研讨中，经过检测和比较肝病患者（缓慢肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌）血清CRP水平，了解血清CRP在肝病开展进程中的改变以及CRP检测对疾病确诊、医治、预后评价的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2011年1月~2013年12月，选取本院诊治的93例肝病患者（21例急性肝炎、39例肝硬化、33例肝癌）和90例健康体检者作为研讨目标。21例急性肝炎患者中，男性15例，女人6例，平均年纪（45.0±7.0）岁；39例肝硬化患者中，男性25例，女人14例，平均年纪（48.0±7.5）岁；33例肝癌患者中，男性20例，女人13例，平均年纪（50.0±8.0）岁；90例健康者中，男性50例，女人40例，平均年纪（49.0±8.5）岁。肝病患者均契合WHO相关确诊规范[2]，扫除心、肺、肾等重要脏器疾病者。各组的性别、年纪比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测办法
经过免疫散射比浊法，检测各组研讨目标的血清CRP水平。选用C-8000全自动生化剖析仪（美国Beckman公司）。
1.3 统计学处理
数据选用SPSS 17.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以均数±规范差标明，两两比较选用单因素方差剖析，多变量相关性剖析选用Spearman相关性剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 各组血清CRP水平及阳性率的比较
与健康者比较，肝病患者的血清CRP水平显着升高，阳性率显着进步，差异有统计学含义（P<0.05）；急性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清CRP比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 各组血清CRP水平及阳性率的比较
与健康者比较，*P<0.05；与急性肝炎比较，#P<0.05；与肝硬化比较，▲P<0.05
2.2 各组肝病患者肝功用目标的比较
急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功用目标水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），且跟着病况严重程度添加，肝功用受损更重（表20）。
表2 各组肝病患者肝功用目标比较（U/L，x±s）
与急性肝炎比较，*P<0.05；与肝硬化比较，#P<0.05
2.3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功用目标的相关性
肝病患者血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关（表3）。
表3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功用目标的相关性
3 评论
CRP作为一种急性时相反响物质，由5个相同亚单位经过共价键集组成环状对称体[5]。CRP主要由肝脏组成，一般状况下，健康人血清含量很少，只要当机体遭受炎症、感染、急性损害时，在炎性细胞因子诱导下，肝脏敏捷组成很多CRP[6]。有报导称，在急性时相反响高峰期，肝脏组成的20%蛋白，可直接转化为CRP[7]，而CRP可以辨认微生物外表配体，并与配体结合，激活补体体系；与T淋巴细胞特异性结合，活化免疫细胞；按捺血小板集合及活性；添加巨噬细胞活性，发挥调度素等成效[8]。
免疫散射比浊法借助于CRP与单抗的抗CRP血清结合构成的抗原-抗体复合物，使用其浊度剖析，测定血清CRP水平，该检测办法具有灵敏度高、操作简洁、重复性高级特色，被广泛使用于凝胶分散沉积试验，而临床中常用于肝病患者血清CRP的检测[9]。
本研讨成果显现，与健康者比较，各组肝病患者的血清CRP水平显着升高（P<0.05），且跟着病况开展（肝炎、肝硬化、肝癌），其血清CRP水平也相应增高（P<0.05），标明肝病患者病况加剧时，肝内炎症反响加剧、肝细胞更大程度地受损，因而，血清CRP水平可作为各种肝病确诊的重要参阅目标。
本研讨中，急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功用目标水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），肝病患者的血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关，标明急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的肝功用顺次显着下降，患者的预后质量相对较差，这可能与肝安排损害促进炎性细胞因子的开释，尤其是IL-1、IL-6炎性因子，继而诱发肝安排组成更多的CRP有关，然后导致血清CRP水平增高，所以，血清CRP水平增高程度与肝安排炎症反响、肝细胞受损程度呈正相关。检测肝病患者的血清CRP水平，关于评价肝病患者肝细胞受损程度、正确作出临床确诊、辅导进一步医治、预后评价等方面，都具有非常重要的临床含义[10]。
总而言之，肝病患者的血清CRP检测可以动态反映肝炎、肝硬化、肝癌的开展进程，有助于评价肝内炎症活动及肝细胞受损状况，为临床确诊、医治和预后评价供给重要依据。
[参阅文献]
[1]彭明，余玲.肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）和C反响蛋白（CRP）检测在肝硬化确诊中的临床含义[J].四川医学，2013，34（12）：1862-1863.
[2]查桂容，梁秀琼.肝硬化患者疾病相关常识掌握状况查询剖析[J].查验医学与临床，2010，7（14）：1513-1514.
[3]常炳庆，黄家芳，于洪远，等.CRP定量检测异常在感染及肿瘤确诊中的含义[J].我国现代医药杂志，2010，12（2）：54-55.
[4]李克丰.C反响蛋白与急性冠脉综合征相关剖析[J].我国误诊学杂志，2011，11（3）：568-569.
[5]王兰，张丽，江淑芳.C-反响蛋白与本身免疫性疾病的联系[J].查验医学与临床，2011，8（16）：1944-1945.
[6]巫一中.C反响蛋白临床使用研讨近况[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1858-1859.
[7]张海鹰，赵淑兰.血清C反响蛋白在疾病确诊中的研讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（1）：125-126.
[8]张莉.C-反响蛋白和血常规测定的临床含义[J].今世医学，2012，36（18）：93-94.
[9]吴玉竹，胡秀学，骆水兵.不同类型肝炎凝血功用检测的临床含义[J].世界查验医学杂志，2013，34（5）：628-629.
[10]钟岚.超敏C反响蛋白在乙型肝炎中的临床使用价值[J].试验与查验医学，2012，30（4）：342-344.
（收稿日期：2014-03-07本文修改：许俊琴）
与健康者比较，*P<0.05；与急性肝炎比较，#P<0.05；与肝硬化比较，▲P<0.05
2.2 各组肝病患者肝功用目标的比较
急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功用目标水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），且跟着病况严重程度添加，肝功用受损更重（表20）。
表2 各组肝病患者肝功用目标比较（U/L，x±s）
与急性肝炎比较，*P<0.05；与肝硬化比较，#P<0.05
2.3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功用目标的相关性
肝病患者血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关（表3）。
表3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功用目标的相关性
3 评论
CRP作为一种急性时相反响物质，由5个相同亚单位经过共价键集组成环状对称体[5]。CRP主要由肝脏组成，一般状况下，健康人血清含量很少，只要当机体遭受炎症、感染、急性损害时，在炎性细胞因子诱导下，肝脏敏捷组成很多CRP[6]。有报导称，在急性时相反响高峰期，肝脏组成的20%蛋白，可直接转化为CRP[7]，而CRP可以辨认微生物外表配体，并与配体结合，激活补体体系；与T淋巴细胞特异性结合，活化免疫细胞；按捺血小板集合及活性；添加巨噬细胞活性，发挥调度素等成效[8]。
免疫散射比浊法借助于CRP与单抗的抗CRP血清结合构成的抗原-抗体复合物，使用其浊度剖析，测定血清CRP水平，该检测办法具有灵敏度高、操作简洁、重复性高级特色，被广泛使用于凝胶分散沉积试验，而临床中常用于肝病患者血清CRP的检测[9]。
本研讨成果显现，与健康者比较，各组肝病患者的血清CRP水平显着升高（P<0.05），且跟着病况开展（肝炎、肝硬化、肝癌），其血清CRP水平也相应增高（P<0.05），标明肝病患者病况加剧时，肝内炎症反响加剧、肝细胞更大程度地受损，因而，血清CRP水平可作为各种肝病确诊的重要参阅目标。
本研讨中，急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功用目标水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），肝病患者的血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关，标明急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的肝功用顺次显着下降，患者的预后质量相对较差，这可能与肝安排损害促进炎性细胞因子的开释，尤其是IL-1、IL-6炎性因子，继而诱发肝安排组成更多的CRP有关，然后导致血清CRP水平增高，所以，血清CRP水平增高程度与肝安排炎症反响、肝细胞受损程度呈正相关。检测肝病患者的血清CRP水平，关于评价肝病患者肝细胞受损程度、正确作出临床确诊、辅导进一步医治、预后评价等方面，都具有非常重要的临床含义[10]。
总而言之，肝病患者的血清CRP检测可以动态反映肝炎、肝硬化、肝癌的开展进程，有助于评价肝内炎症活动及肝细胞受损状况，为临床确诊、医治和预后评价供给重要依据。
[参阅文献]
[1]彭明，余玲.肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）和C反响蛋白（CRP）检测在肝硬化确诊中的临床含义[J].四川医学，2013，34（12）：1862-1863.
[2]查桂容，梁秀琼.肝硬化患者疾病相关常识掌握状况查询剖析[J].查验医学与临床，2010，7（14）：1513-1514.
[3]常炳庆，黄家芳，于洪远，等.CRP定量检测异常在感染及肿瘤确诊中的含义[J].我国现代医药杂志，2010，12（2）：54-55.
[4]李克丰.C反响蛋白与急性冠脉综合征相关剖析[J].我国误诊学杂志，2011，11（3）：568-569.
[5]王兰，张丽，江淑芳.C-反响蛋白与本身免疫性疾病的联系[J].查验医学与临床，2011，8（16）：1944-1945.
[6]巫一中.C反响蛋白临床使用研讨近况[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1858-1859.
[7]张海鹰，赵淑兰.血清C反响蛋白在疾病确诊中的研讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（1）：125-126.
[8]张莉.C-反响蛋白和血常规测定的临床含义[J].今世医学，2012，36（18）：93-94.
[9]吴玉竹，胡秀学，骆水兵.不同类型肝炎凝血功用检测的临床含义[J].世界查验医学杂志，2013，34（5）：628-629.
[10]钟岚.超敏C反响蛋白在乙型肝炎中的临床使用价值[J].试验与查验医学，2012，30（4）：342-344.
（收稿日期：2014-03-07本文修改：许俊琴）
与健康者比较，*P<0.05；与急性肝炎比较，#P<0.05；与肝硬化比较，▲P<0.05
2.2 各组肝病患者肝功用目标的比较
急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功用目标水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），且跟着病况严重程度添加，肝功用受损更重（表20）。
表2 各组肝病患者肝功用目标比较（U/L，x±s）
与急性肝炎比较，*P<0.05；与肝硬化比较，#P<0.05
2.3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功用目标的相关性
肝病患者血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关（表3）。
表3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功用目标的相关性
3 评论
CRP作为一种急性时相反响物质，由5个相同亚单位经过共价键集组成环状对称体[5]。CRP主要由肝脏组成，一般状况下，健康人血清含量很少，只要当机体遭受炎症、感染、急性损害时，在炎性细胞因子诱导下，肝脏敏捷组成很多CRP[6]。有报导称，在急性时相反响高峰期，肝脏组成的20%蛋白，可直接转化为CRP[7]，而CRP可以辨认微生物外表配体，并与配体结合，激活补体体系；与T淋巴细胞特异性结合，活化免疫细胞；按捺血小板集合及活性；添加巨噬细胞活性，发挥调度素等成效[8]。
免疫散射比浊法借助于CRP与单抗的抗CRP血清结合构成的抗原-抗体复合物，使用其浊度剖析，测定血清CRP水平，该检测办法具有灵敏度高、操作简洁、重复性高级特色，被广泛使用于凝胶分散沉积试验，而临床中常用于肝病患者血清CRP的检测[9]。
本研讨成果显现，与健康者比较，各组肝病患者的血清CRP水平显着升高（P<0.05），且跟着病况开展（肝炎、肝硬化、肝癌），其血清CRP水平也相应增高（P<0.05），标明肝病患者病况加剧时，肝内炎症反响加剧、肝细胞更大程度地受损，因而，血清CRP水平可作为各种肝病确诊的重要参阅目标。
本研讨中，急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功用目标水平比较，差异有统计学含义（P<0.05），肝病患者的血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关，标明急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的肝功用顺次显着下降，患者的预后质量相对较差，这可能与肝安排损害促进炎性细胞因子的开释，尤其是IL-1、IL-6炎性因子，继而诱发肝安排组成更多的CRP有关，然后导致血清CRP水平增高，所以，血清CRP水平增高程度与肝安排炎症反响、肝细胞受损程度呈正相关。检测肝病患者的血清CRP水平，关于评价肝病患者肝细胞受损程度、正确作出临床确诊、辅导进一步医治、预后评价等方面，都具有非常重要的临床含义[10]。
总而言之，肝病患者的血清CRP检测可以动态反映肝炎、肝硬化、肝癌的开展进程，有助于评价肝内炎症活动及肝细胞受损状况，为临床确诊、医治和预后评价供给重要依据。
[参阅文献]
[1]彭明，余玲.肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）和C反响蛋白（CRP）检测在肝硬化确诊中的临床含义[J].四川医学，2013，34（12）：1862-1863.
[2]查桂容，梁秀琼.肝硬化患者疾病相关常识掌握状况查询剖析[J].查验医学与临床，2010，7（14）：1513-1514.
[3]常炳庆，黄家芳，于洪远，等.CRP定量检测异常在感染及肿瘤确诊中的含义[J].我国现代医药杂志，2010，12（2）：54-55.
[4]李克丰.C反响蛋白与急性冠脉综合征相关剖析[J].我国误诊学杂志，2011，11（3）：568-569.
[5]王兰，张丽，江淑芳.C-反响蛋白与本身免疫性疾病的联系[J].查验医学与临床，2011，8（16）：1944-1945.
[6]巫一中.C反响蛋白临床使用研讨近况[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1858-1859.
[7]张海鹰，赵淑兰.血清C反响蛋白在疾病确诊中的研讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（1）：125-126.
[8]张莉.C-反响蛋白和血常规测定的临床含义[J].今世医学，2012，36（18）：93-94.
[9]吴玉竹，胡秀学，骆水兵.不同类型肝炎凝血功用检测的临床含义[J].世界查验医学杂志，2013，34（5）：628-629.
[10]钟岚.超敏C反响蛋白在乙型肝炎中的临床使用价值[J].试验与查验医学，2012，30（4）：342-344.
（收稿日期：2014-03-07本文修改：许俊琴）
