黄陈海++++++萧佩玉
[摘要] 意图 评论使用内镜铲除急诊消化道异物患者的临床作用。 办法 选取本院2012年1月～2013年6月收治的94例上消化道异物患者作为研讨目标，按患者的入院次序分为调查组和对照组，每组47例，对照组选用惯例形式下的内镜医治计划，调查组选用急诊内镜下铲除上消化道异物的医治计划，比较两组的医治作用、医治时刻和不良反应发作率。 成果 调查组的总有功率为100.0%，显着高于对照组的93.6%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的医治时刻为（9.08±1.82） h，短于对照组的（15.72±2.01） h，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的不良反应发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 急诊内镜下铲除上消化道异物的医治计划能有用进步医治作用，缩短患者的医治时刻，下降不良反应发作率，值得临床推广使用。
[关键词] 内镜；急诊；上消化道异物
[中图分类号] R459.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0035-03
The treatment effect analysis on upper gastrointestinal tract foreign body by the emergency endoscopic
HUANG Chen-hai XIAO Pei-yu
Department of Emergency,Machong People′s Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523131,China
[Abstract] Objective To study the treatment effect analysis on upper gastrointestinal tract foreign body by the emergency endoscopic. Methods 94 cases of patients with digestive tract foreign body treated in our hospital from January 2012 to June 2013 were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the patients admitted to hospital order,each group was 47 cases.The control group patients were treated by endoscopic treatment on the basis of normal mode.The observation group patients were treated by emergency endoscopic removal.The clinical therapeutic effect,treatment time and incidence rate of adverse reaction in two groups was compared respectively. Results Total effective rate of observation group was 100.0%,significantly higher than that of control group(93.6%),with statistical difference(P<0.05).The treatment time of observation group was(9.08±1.82)hours,shorter than that of control group[(15.72±2.01)hours],with statistical difference(P<0.05).Incidence rate of adverse reaction in observation group was lower than that in control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The treatment effect on upper gastrointestinal tract foreign body by the emergency endoscopic is sure,it can effectively improve the treatment efficiency,shorten the treatment of patients with time,reduce the incidence rate of adverse reaction,it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Endoscopic;Emergency;Upper gastrointestinal tract foreign body
上消化道异物是消化科常见的疾病，主要是指患者误吞或成心吞入消化道的各种物体，这些物体不能被消化，又不能经过幽门自行排出，停留在消化道内严峻危害患者的健康，需及时进行铲除，不然很有可能导致患者与异物触摸的消化道呈现感染、出血、溃疡，乃至穿孔，危及患者的生命[1-2]。传统医治计划是经过急诊手术取出异物，其伤口大、危险高、费用贵重等缺陷不为患者承受[3-4]，跟着医疗技能的不断发展，内镜技能在上消化道异物的医治中被广泛使用，内镜医治不只安全可靠，削减了患者的苦楚，并且费用较低，得到广阔医师和患者的广泛认可[5-6]。尽管内镜技能用于铲除上消化道异物的医治得到人们的认可，但也不是百分百悉数治好，为进步上消化道异物的临床医治作用，寻觅更高效的医治形式，本院对急诊内镜下铲除上消化道异物的医治作用进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年1月～2013年6月收治的上消化道异物患者94例作为研讨目标，根据患者的入院次序随机分为调查组和对照组，每组47例。调查组：男性27例，女人20例；年纪为16～48岁，均匀（32.12±10.21）岁；异物部位为咽喉部17例，食管部11例，胃部19例；异物品种为金属类物质12例，玻璃球10例，动物碎骨（刺）15例，食团堵塞5例，其他5例。对照组：男性26例，女人21例；年纪为17～49岁，均匀（31.98±9.98）岁；异物部位为咽喉部16例，食管部12例，胃部19例；异物品种为金属类物质13例，玻璃球11例，动物碎骨（刺）16例，食团堵塞4例，其他3例。两组的年纪、性别、异物部位和异物品种等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者施行惯例形式下的医治方法，由医师对患者消化道内异物状况进行开始确诊，关于可自行排出异物的患者，选用保存医治方法让患者自行排出异物，关于不能自行排出异物的患者则采纳内镜手术，选用的器械为日本FUJINON EG-99WR及Olympus GIF-260型电子胃镜，钳取器械包含：鳄嘴钳、活检钳、骗局器、异物钳和网篮等。调查组患者悉数选用急诊下内镜铲除上消化道异物的医治计划，选用的器械为日本FUJINON EG-99WR及Olympus GIF-260型电子胃镜，钳取器械包含：鳄嘴钳、活检钳、骗局器、异物钳和网篮等，具体办法如下。①前期预备阶段：医治前问询患者吞食异物的形状、巨细、物质特点、吞食时刻及所在方位，以便协助医师了解基本状况，挑选适宜的器械施行医治；了解患者的基本状况之后对患者施行部分麻醉或全身麻醉，合作患者选用的药物为利多卡因胶浆喷雾对咽部施行部分麻醉，关于不合作医治的患者则选用静脉注射的方法施行全身麻醉。②医治施行阶段：医治过程中在取出异物前，先根据患者上消化道异物的状况，选用适宜的东西施行体外模仿铲除异物操作，对取出途径进行估量，进而进步铲除异物的成功率，下降对患者形成的损害；充沛评价之后施行异物铲除术，施行急诊电子内镜下取出上消化道异物，操作办法为让患者处于侧卧位，对患者的上呼吸道进行调查，边进镜边寻觅异物，发现异物后中止进镜，让异物暴露在最明晰的方位，调查异物巨细及其周边状况，选用适宜的器械将异物钳住或套住取出。
1.3 作用鉴定规范
①比较两组患者的临床医治作用，根据异物的取出状况及患者感触将医治作用分为治好、有用、无效三个类别[7]。治好：异物顺畅铲除，患者异物感消失，上消化道生理功能康复正常；有用：异物已顺畅铲除，上消化道生理功能仍存在必定的妨碍，需进一步医治；无效：异物部分铲除或没有铲除，异物感仍存在，患者的症状加剧。总有用=治好+有用。②比较两组患者的医治时刻和医治中不良反应的发作状况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床医治作用的比较
调查组的总有功率为100.0%，对照组的总有功率为93.6%，两组比较差异有计算学含义（χ2=6.38，P<0.05）（表1）。
表1 两组临床医治作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治时刻和不良反应发作率的比较
调查组的医治时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组无不良反应发作，不良反应发作率为0.00%，对照组有4例呈现不良反应，其间贲门口撕裂1例、异物取出后出血1例、穿孔1例及附近器官损害1例，不良反应发作率为8.51%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治时刻和不良反应发作率的比较
3 评论
上消化道异物是消化科常见的急重症，患者摄入的异物大部分可能经过胃部自行排出，但少数会遗留在消化道，严峻时可导致患者呈现出血、感染、穿孔等症状要挟患者的生命安全，因而异物尽早处理将对预后发作重要影响[8-9]。不同部位的异物取出方法、途径和难度也会不同，因而在施行铲除术前有必要具体问询患者的基本状况，异物所在的方位、形状、物质类型、巨细，并于施行铲除术前对异物取出途径进行模仿评价，以便进步铲除术的成功率，削减患者的苦楚。
本研讨经过对患者施行急诊内镜下的上消化道铲除术，发现施行急诊内镜下的上呼吸道铲除的调查组患者医治总有功率显着高于对照组，阐明急诊内镜下施行上消化道异物铲除术，能有用进步临床治好作用。经过两组患者的医治时刻和不良反应发作状况比较发现，调查组患者医治时刻短于对照组，不良反应发作率低于对照组，差异有计算学含义，阐明急诊内镜下施行上消化道异物铲除术能下降患者的不良反应发作率，原因主要为调查组患者异物一旦断定即采纳伤口小、耗时少的急诊内镜下上消化道异物铲除术。关于上消化异物患者来说，医治时刻很重要，消化道异物在体内停留的时刻越短，患者遭受的损害就越小，一方面由于消化道异物在体内停留的时刻越久引起并发症的概率就会越高；另一方面由于上消化道的异物跟着时刻的推移很可能进入下消化道，异物一旦进入下消化道，就不能再施行内镜铲除术，需选用手术进行医治，不只增加了患者的医治费用，并且给患者带来巨大的苦楚，可见对上消化道异物患者施行急诊内镜医治十分必要。
综上所述，急诊内镜下铲除上消化道异物能有用进步患者的临床医治作用，缩短医治时刻，下降不良反应发作率，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]周慧聪，张彩风，郑庆芬.内镜医治上消化道异物140临床剖析[J].重庆医学，2013，42（18）：22-14.
[2]陈霖，胡兵，王春晖，等.内镜医治上消化道异物227例临床剖析[J].中华消化内镜杂志，2011，28（1）：37-39.
[3]周引，谢雨党，郑晓红，等.上消化道异物585例内镜医治领会[J].中华消化内镜杂志，2010，27（7）：374-375.
[4]金玲飞，黄宏斌，陈欢欢.肠炎宁胶囊医治缓慢溃疡性结肠炎的临床作用[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2991-2993.
[5]杨晓英，韩世波.经内镜处理上消化道异物120例剖析[J].现代医药卫生，2013，29（15）：2335-2337.
[6]李志坚，蔡元军，刘海波.上消化道异物137例成因与胃镜下医治剖析[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1582-1583.
[7]杨彬.经内镜医治上消化道异物69例临床剖析[J].重庆医学，2012，41（1）：85-86.
[8]卞刚，王玲玲，范光学.胆道取石网篮取上消化道异物[J].中国当代医药，2012，19（36）：159-160.
[9]刘洪利.无痛胃镜医治小儿上消化道异物临床调查[J].西部医学，2012，24（12）：2347-2348.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：李亚聪）
1.3 作用鉴定规范
①比较两组患者的临床医治作用，根据异物的取出状况及患者感触将医治作用分为治好、有用、无效三个类别[7]。治好：异物顺畅铲除，患者异物感消失，上消化道生理功能康复正常；有用：异物已顺畅铲除，上消化道生理功能仍存在必定的妨碍，需进一步医治；无效：异物部分铲除或没有铲除，异物感仍存在，患者的症状加剧。总有用=治好+有用。②比较两组患者的医治时刻和医治中不良反应的发作状况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床医治作用的比较
调查组的总有功率为100.0%，对照组的总有功率为93.6%，两组比较差异有计算学含义（χ2=6.38，P<0.05）（表1）。
表1 两组临床医治作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治时刻和不良反应发作率的比较
调查组的医治时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组无不良反应发作，不良反应发作率为0.00%，对照组有4例呈现不良反应，其间贲门口撕裂1例、异物取出后出血1例、穿孔1例及附近器官损害1例，不良反应发作率为8.51%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治时刻和不良反应发作率的比较
3 评论
上消化道异物是消化科常见的急重症，患者摄入的异物大部分可能经过胃部自行排出，但少数会遗留在消化道，严峻时可导致患者呈现出血、感染、穿孔等症状要挟患者的生命安全，因而异物尽早处理将对预后发作重要影响[8-9]。不同部位的异物取出方法、途径和难度也会不同，因而在施行铲除术前有必要具体问询患者的基本状况，异物所在的方位、形状、物质类型、巨细，并于施行铲除术前对异物取出途径进行模仿评价，以便进步铲除术的成功率，削减患者的苦楚。
本研讨经过对患者施行急诊内镜下的上消化道铲除术，发现施行急诊内镜下的上呼吸道铲除的调查组患者医治总有功率显着高于对照组，阐明急诊内镜下施行上消化道异物铲除术，能有用进步临床治好作用。经过两组患者的医治时刻和不良反应发作状况比较发现，调查组患者医治时刻短于对照组，不良反应发作率低于对照组，差异有计算学含义，阐明急诊内镜下施行上消化道异物铲除术能下降患者的不良反应发作率，原因主要为调查组患者异物一旦断定即采纳伤口小、耗时少的急诊内镜下上消化道异物铲除术。关于上消化异物患者来说，医治时刻很重要，消化道异物在体内停留的时刻越短，患者遭受的损害就越小，一方面由于消化道异物在体内停留的时刻越久引起并发症的概率就会越高；另一方面由于上消化道的异物跟着时刻的推移很可能进入下消化道，异物一旦进入下消化道，就不能再施行内镜铲除术，需选用手术进行医治，不只增加了患者的医治费用，并且给患者带来巨大的苦楚，可见对上消化道异物患者施行急诊内镜医治十分必要。
综上所述，急诊内镜下铲除上消化道异物能有用进步患者的临床医治作用，缩短医治时刻，下降不良反应发作率，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]周慧聪，张彩风，郑庆芬.内镜医治上消化道异物140临床剖析[J].重庆医学，2013，42（18）：22-14.
[2]陈霖，胡兵，王春晖，等.内镜医治上消化道异物227例临床剖析[J].中华消化内镜杂志，2011，28（1）：37-39.
[3]周引，谢雨党，郑晓红，等.上消化道异物585例内镜医治领会[J].中华消化内镜杂志，2010，27（7）：374-375.
[4]金玲飞，黄宏斌，陈欢欢.肠炎宁胶囊医治缓慢溃疡性结肠炎的临床作用[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2991-2993.
[5]杨晓英，韩世波.经内镜处理上消化道异物120例剖析[J].现代医药卫生，2013，29（15）：2335-2337.
[6]李志坚，蔡元军，刘海波.上消化道异物137例成因与胃镜下医治剖析[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1582-1583.
[7]杨彬.经内镜医治上消化道异物69例临床剖析[J].重庆医学，2012，41（1）：85-86.
[8]卞刚，王玲玲，范光学.胆道取石网篮取上消化道异物[J].中国当代医药，2012，19（36）：159-160.
[9]刘洪利.无痛胃镜医治小儿上消化道异物临床调查[J].西部医学，2012，24（12）：2347-2348.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：李亚聪）
1.3 作用鉴定规范
①比较两组患者的临床医治作用，根据异物的取出状况及患者感触将医治作用分为治好、有用、无效三个类别[7]。治好：异物顺畅铲除，患者异物感消失，上消化道生理功能康复正常；有用：异物已顺畅铲除，上消化道生理功能仍存在必定的妨碍，需进一步医治；无效：异物部分铲除或没有铲除，异物感仍存在，患者的症状加剧。总有用=治好+有用。②比较两组患者的医治时刻和医治中不良反应的发作状况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床医治作用的比较
调查组的总有功率为100.0%，对照组的总有功率为93.6%，两组比较差异有计算学含义（χ2=6.38，P<0.05）（表1）。
表1 两组临床医治作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治时刻和不良反应发作率的比较
调查组的医治时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组无不良反应发作，不良反应发作率为0.00%，对照组有4例呈现不良反应，其间贲门口撕裂1例、异物取出后出血1例、穿孔1例及附近器官损害1例，不良反应发作率为8.51%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治时刻和不良反应发作率的比较
3 评论
上消化道异物是消化科常见的急重症，患者摄入的异物大部分可能经过胃部自行排出，但少数会遗留在消化道，严峻时可导致患者呈现出血、感染、穿孔等症状要挟患者的生命安全，因而异物尽早处理将对预后发作重要影响[8-9]。不同部位的异物取出方法、途径和难度也会不同，因而在施行铲除术前有必要具体问询患者的基本状况，异物所在的方位、形状、物质类型、巨细，并于施行铲除术前对异物取出途径进行模仿评价，以便进步铲除术的成功率，削减患者的苦楚。
本研讨经过对患者施行急诊内镜下的上消化道铲除术，发现施行急诊内镜下的上呼吸道铲除的调查组患者医治总有功率显着高于对照组，阐明急诊内镜下施行上消化道异物铲除术，能有用进步临床治好作用。经过两组患者的医治时刻和不良反应发作状况比较发现，调查组患者医治时刻短于对照组，不良反应发作率低于对照组，差异有计算学含义，阐明急诊内镜下施行上消化道异物铲除术能下降患者的不良反应发作率，原因主要为调查组患者异物一旦断定即采纳伤口小、耗时少的急诊内镜下上消化道异物铲除术。关于上消化异物患者来说，医治时刻很重要，消化道异物在体内停留的时刻越短，患者遭受的损害就越小，一方面由于消化道异物在体内停留的时刻越久引起并发症的概率就会越高；另一方面由于上消化道的异物跟着时刻的推移很可能进入下消化道，异物一旦进入下消化道，就不能再施行内镜铲除术，需选用手术进行医治，不只增加了患者的医治费用，并且给患者带来巨大的苦楚，可见对上消化道异物患者施行急诊内镜医治十分必要。
综上所述，急诊内镜下铲除上消化道异物能有用进步患者的临床医治作用，缩短医治时刻，下降不良反应发作率，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]周慧聪，张彩风，郑庆芬.内镜医治上消化道异物140临床剖析[J].重庆医学，2013，42（18）：22-14.
[2]陈霖，胡兵，王春晖，等.内镜医治上消化道异物227例临床剖析[J].中华消化内镜杂志，2011，28（1）：37-39.
[3]周引，谢雨党，郑晓红，等.上消化道异物585例内镜医治领会[J].中华消化内镜杂志，2010，27（7）：374-375.
[4]金玲飞，黄宏斌，陈欢欢.肠炎宁胶囊医治缓慢溃疡性结肠炎的临床作用[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2991-2993.
[5]杨晓英，韩世波.经内镜处理上消化道异物120例剖析[J].现代医药卫生，2013，29（15）：2335-2337.
[6]李志坚，蔡元军，刘海波.上消化道异物137例成因与胃镜下医治剖析[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1582-1583.
[7]杨彬.经内镜医治上消化道异物69例临床剖析[J].重庆医学，2012，41（1）：85-86.
[8]卞刚，王玲玲，范光学.胆道取石网篮取上消化道异物[J].中国当代医药，2012，19（36）：159-160.
[9]刘洪利.无痛胃镜医治小儿上消化道异物临床调查[J].西部医学，2012，24（12）：2347-2348.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：李亚聪）
