张付生
[摘要] 意图 评论白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障的临床作用。 办法 挑选2011年3月～2012年3月于本院就诊的34例急性闭角型青光眼兼并白内障患者，均选用白内障超声乳化吸除联合房角别离术进行医治。调查手术前后患者临床症状及体征的改进情况，术后呈现的并发症情况。 成果 手术后患者视力显着提高，眼内压下降，中央及周边前房深度加大，眼房角敞开视点减小，与手术前比较差异有统计学含义（P<0.05）。术后呈现前房炎症2眼，虹膜纤维素样渗出1眼，角膜水肿3眼，兼并晚年黄斑性病变影响视力恢复1眼，头绪膜脱离1眼，未呈现瞳孔人工晶体状粘连。 定论 白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障安全有用，能够显着改进患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。
[关键词] 白内障超声乳化吸除；房角别离术；急性闭角型青光眼；白内障
[中图分类号] R775[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0038-02
Efficacy observation of cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis in treatment of acute angle-closure glaucoma and cataract
ZHANG Fu-sheng
Ganzhou Venus Eye Hospital in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis in treatment of acute angle-closure glaucoma and cataract. Methods 34 cases of patients with acute angle-closure glaucoma and cataract in our hospital from March 2011 to March 2012 were selected and were given with cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis treatment.The improvement of clinical symptoms and signs before and after surgery and postoperative complications were observed. Results After surgery,visual acuity was increased,intraocular pressure was decreased,central and peripheral anterior chamber depth were increased,eye angle opening angle were decreased compared with before treatment,the difference was significant (P<0.05).There were 2 appear anterior chamber inflammation,1 cellulose-like iris exudation,3 corneal edema,1 combined age-related macular disease affecting visual acuity,1 choroidal detachment,no IOL adhesions pupil. Conclusion The treatment of cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis for acute angle-closure glaucoma and cataract is safe and effective,can significantly improve the patient′s clinical symptoms and signs,be worthy of clinical application.
[Key words] Cataract phacoemulsification;Goniosynechialysis;Acute angle-closure glaucoma;Cataract
白内障是发作在晚年的常见眼科疾病，对患者视力均有不同程度的影响[1]。现在关于白内障患者，临床上大多采纳手术医治[2]，其手术医治办法不同对患者的医治作用也不同。白内障的首要手术办法包含白内障囊外去除及近几年来鼓起的白内障超声乳化术。本文评论白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年3月～2012年3月于本院就诊的34例急性闭角型青光眼兼并白内障患者，共50只眼。均契合急性闭角型青光眼兼并白内障的确诊规范，其间男性19例，女人15例；年纪50～70岁，均匀（58.9±6.1）岁；依据LOCSⅡ白内障分级规范，其间核硬度Ⅱ级11例，核硬度Ⅲ级15例，核硬度Ⅳ级8例。
1.2 办法
患者均选用白内障超声乳化吸除联合房角别离术进行医治。术前静脉滴注20%甘露醇250 ml，扩瞳，挑选外表麻醉及球后滋润麻醉，切开眼睑，从颞侧通明角膜作地道切断，穿刺进入前房，打入黏弹剂。环形撕囊，接着水别离、水分核，超声碎核，冲刷整理皮质，在前房及囊袋内再打入黏弹剂，在囊袋内植入人工晶状体。缩瞳，前房内打入黏弹剂，针头轻压虹膜根部，钝性别离前房角，冲刷前房，闭合切断[3-6]。
1.3 调查目标
随访6个月，调查手术前后患者临床症状及体征的改进情况，术后呈现的并发症情况。
1.4 统计学剖析
选用SPSS 13.0进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 手术前后患者临床症状、体征的改进情况
手术后患者视力显着提高，眼内压下降，中央及周边前房深度加大，眼房角敞开视点减小，与手术前比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 手术前后患者临床症状、体征的改进情况（x±s）
2.2 患者术后并发症情况
术后呈现前房炎症2眼，虹膜纤维素样渗出1眼，角膜水肿3眼，兼并晚年黄斑性病变影响视力恢复1眼，头绪膜脱离1眼，未呈现瞳孔人工晶状体粘连。
3 评论
白内障患者的发病机制依然不是很清晰，多种原因均可导致白内障的发作，在晚年人群中的发病率适当高[7]。单侧或双侧发病，两眼发病可有先后，视力进行性减退，严重影响患者的日子质量。现在，白内障患者大部分采纳了手术医治，经过手术办法将混浊的晶状体核取出，替换为人工晶状体[8-9]。白内障超声乳化术是为近年来国内外展开的新式白内障手术[9]，经过超声波将晶状体核粉碎成乳糜状，然后和皮质一同被吸出，术毕保存晶状体后囊膜，一起植入房型人工晶状体[10]。
研讨成果表明，手术后患者视力由手术前的0.3左右提高至0.7左右，视力改进作用显着，让本来看事物模糊不清的情况有用改进，协助患者在术后可清楚看见物体的概括，尽管没有到达视力的高程度，但作用仍显着。患者术前因为眼内压力升高，血管神经遭到的压力较大继而又对白内障发生不良影响，因而眼内压力的开释也是减轻白内障病况的首要战略。研讨成果发现，眼内压由手术前的35 mm Hg左右降至术后的16 mm Hg左右，眼内压下降程度显着，患者不会再经常呈现眼部酸痛等症状。患者中央及周边前房深度手术后有了显着提高，证明手术作用较好，能够有用改进深度情况，加快白内障病况的恢复。患者的眼房角敞开视点由手术前的197°左右降至了术后的75°左右，敞开视点显着变小，减轻了青光眼兼并白内障的临床症状，为患者病况的恢复带来了期望。本研讨成果证明该手术办法能够到达很好的医治作用，本院医师具有完结该手术的才能，患者术后的不良反应也较少，患者预后较好。
白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障安全有用，能够显着改进患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]詹田兰.超声乳化人工晶体植入联合房角别离术医治闭角型青光眼兼并白内障[J].我国美容医学，2012，21（10）：78-80.
[2]石蕊，张海燕，于长旭.超声乳化吸除白内障联合房角粘连别离术医治急性闭角型青光眼[J].世界眼科杂志，2011， 11（2）：326-327.
[3]刘洪.超声乳化联合小梁切除与联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障的作用[D].重庆：重庆医科大学，2011.
[4]李秋明，舒华娥，吴方明.白内障超声乳化吸除联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的临床作用[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.
[5]郑岩，汪向阳，祝肇荣.白内障超声乳化联合房角粘连别离术医治急性闭角型青光眼[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1364-1367.
[6]占慧琴.超声乳化联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的领会[J].我国医药攻略，2013，11（26）：140-141.
[7]岳江，岳辉，黄晶.白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治闭角型青光眼的临床调查[J].临床眼科杂志，2013， 21（5）：416-418.
[8]聂洪荣.两种不同三联手术办法医治白内障兼并青光眼的临床调查[J].我国现代医师，2013，51（30）：150-151.
[9]徐仁权，林咸平.不同手术办法医治兼并白内障的急性原发性房角封闭及原发性闭角型青光眼的临床作用比较[J].我国现代医师，2013，51（17）：40-43.
[10]俞俊.超声乳化联合不同办法房角别离手术医治原发性闭角型青光眼兼并白内障的临床研讨[D].重庆：第三军医大学，2012.
[11]冯俊丽.联合手术医治兼并白内障的原发性急性闭角型青光眼的作用[D].石家庄：河北医科大学，2013.
（收稿日期：2014-04-13本文修改：郭静娟）
研讨成果表明，手术后患者视力由手术前的0.3左右提高至0.7左右，视力改进作用显着，让本来看事物模糊不清的情况有用改进，协助患者在术后可清楚看见物体的概括，尽管没有到达视力的高程度，但作用仍显着。患者术前因为眼内压力升高，血管神经遭到的压力较大继而又对白内障发生不良影响，因而眼内压力的开释也是减轻白内障病况的首要战略。研讨成果发现，眼内压由手术前的35 mm Hg左右降至术后的16 mm Hg左右，眼内压下降程度显着，患者不会再经常呈现眼部酸痛等症状。患者中央及周边前房深度手术后有了显着提高，证明手术作用较好，能够有用改进深度情况，加快白内障病况的恢复。患者的眼房角敞开视点由手术前的197°左右降至了术后的75°左右，敞开视点显着变小，减轻了青光眼兼并白内障的临床症状，为患者病况的恢复带来了期望。本研讨成果证明该手术办法能够到达很好的医治作用，本院医师具有完结该手术的才能，患者术后的不良反应也较少，患者预后较好。
白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障安全有用，能够显着改进患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]詹田兰.超声乳化人工晶体植入联合房角别离术医治闭角型青光眼兼并白内障[J].我国美容医学，2012，21（10）：78-80.
[2]石蕊，张海燕，于长旭.超声乳化吸除白内障联合房角粘连别离术医治急性闭角型青光眼[J].世界眼科杂志，2011， 11（2）：326-327.
[3]刘洪.超声乳化联合小梁切除与联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障的作用[D].重庆：重庆医科大学，2011.
[4]李秋明，舒华娥，吴方明.白内障超声乳化吸除联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的临床作用[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.
[5]郑岩，汪向阳，祝肇荣.白内障超声乳化联合房角粘连别离术医治急性闭角型青光眼[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1364-1367.
[6]占慧琴.超声乳化联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的领会[J].我国医药攻略，2013，11（26）：140-141.
[7]岳江，岳辉，黄晶.白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治闭角型青光眼的临床调查[J].临床眼科杂志，2013， 21（5）：416-418.
[8]聂洪荣.两种不同三联手术办法医治白内障兼并青光眼的临床调查[J].我国现代医师，2013，51（30）：150-151.
[9]徐仁权，林咸平.不同手术办法医治兼并白内障的急性原发性房角封闭及原发性闭角型青光眼的临床作用比较[J].我国现代医师，2013，51（17）：40-43.
[10]俞俊.超声乳化联合不同办法房角别离手术医治原发性闭角型青光眼兼并白内障的临床研讨[D].重庆：第三军医大学，2012.
[11]冯俊丽.联合手术医治兼并白内障的原发性急性闭角型青光眼的作用[D].石家庄：河北医科大学，2013.
（收稿日期：2014-04-13本文修改：郭静娟）
研讨成果表明，手术后患者视力由手术前的0.3左右提高至0.7左右，视力改进作用显着，让本来看事物模糊不清的情况有用改进，协助患者在术后可清楚看见物体的概括，尽管没有到达视力的高程度，但作用仍显着。患者术前因为眼内压力升高，血管神经遭到的压力较大继而又对白内障发生不良影响，因而眼内压力的开释也是减轻白内障病况的首要战略。研讨成果发现，眼内压由手术前的35 mm Hg左右降至术后的16 mm Hg左右，眼内压下降程度显着，患者不会再经常呈现眼部酸痛等症状。患者中央及周边前房深度手术后有了显着提高，证明手术作用较好，能够有用改进深度情况，加快白内障病况的恢复。患者的眼房角敞开视点由手术前的197°左右降至了术后的75°左右，敞开视点显着变小，减轻了青光眼兼并白内障的临床症状，为患者病况的恢复带来了期望。本研讨成果证明该手术办法能够到达很好的医治作用，本院医师具有完结该手术的才能，患者术后的不良反应也较少，患者预后较好。
白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障安全有用，能够显着改进患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]詹田兰.超声乳化人工晶体植入联合房角别离术医治闭角型青光眼兼并白内障[J].我国美容医学，2012，21（10）：78-80.
[2]石蕊，张海燕，于长旭.超声乳化吸除白内障联合房角粘连别离术医治急性闭角型青光眼[J].世界眼科杂志，2011， 11（2）：326-327.
[3]刘洪.超声乳化联合小梁切除与联合房角别离术医治急性闭角型青光眼兼并白内障的作用[D].重庆：重庆医科大学，2011.
[4]李秋明，舒华娥，吴方明.白内障超声乳化吸除联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的临床作用[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.
[5]郑岩，汪向阳，祝肇荣.白内障超声乳化联合房角粘连别离术医治急性闭角型青光眼[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1364-1367.
[6]占慧琴.超声乳化联合房角粘连别离术医治缓慢闭角型青光眼兼并白内障的领会[J].我国医药攻略，2013，11（26）：140-141.
[7]岳江，岳辉，黄晶.白内障超声乳化吸除联合房角别离术医治闭角型青光眼的临床调查[J].临床眼科杂志，2013， 21（5）：416-418.
[8]聂洪荣.两种不同三联手术办法医治白内障兼并青光眼的临床调查[J].我国现代医师，2013，51（30）：150-151.
[9]徐仁权，林咸平.不同手术办法医治兼并白内障的急性原发性房角封闭及原发性闭角型青光眼的临床作用比较[J].我国现代医师，2013，51（17）：40-43.
[10]俞俊.超声乳化联合不同办法房角别离手术医治原发性闭角型青光眼兼并白内障的临床研讨[D].重庆：第三军医大学，2012.
[11]冯俊丽.联合手术医治兼并白内障的原发性急性闭角型青光眼的作用[D].石家庄：河北医科大学，2013.
（收稿日期：2014-04-13本文修改：郭静娟）
