蔡敬杰+韩玉华+逄涛+曹非
[摘要] 意图 调查丁苯酞、奥扎格雷钠联合医治急性脑梗死（ACI）的临床作用。 办法 将本院2012年9月～2013年8月收治的68例急性脑梗死患者归入研讨，在惯例医治的基础上，对照组加用丁苯酞医治，研讨组加用丁苯酞和奥扎格雷钠医治，比较两组患者的作用、CSS及日子才能评分。 成果 对照组总有功率为70.59%，研讨组总有功率为91.18%，差异有统计学含义（P＜0.05）；两组患者神经功用残缺、日子才能评分差异有统计学含义（P＜0.05）。 定论 丁苯酞联合奥扎格雷医治ACI的作用切当。
[关键词] 急性脑梗死；奥扎格雷钠；丁苯酞
[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0066-03
Effect evaluation of butylphthalide combined with sodium ozagrel in treatment of acute cerebral infarction
CAI Jing-jie1 HAN Yu-hua2 PANG Tao1 CAO Fei3▲
1.The First Neurology Department,the First People′s Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou 450000,China;2.The Second Neurology Department,the Central Hospital of Xinxiang City in Henan Province,Xinxiang 453000,China;3.Neurology Department,Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430074,China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of butylphthalide combined with sodium ozagrel in treatment of acute cerebral infarction. Methods 68 cases with acute cerebral infarction were selected as the research object in our hospital from September 2012 to August 2013,on the basis of routine therapy,the control group add in butylphthalide treated,the study group add in butylphthalide combined with sodium ozagrel treated,the curative effect,CSS and life ability score of two groups were compared. Results The total effective rate in control group was 70.59%,the total effective rate in control group was 91.18%,the difference was statistically significant (P<0.05).The nerve function defect,life ability score in two groups of patients,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The butylphthalide combined with sodium ozagrel in treatment of acute cerebral infarction has curative effect.
[Key words] Acute cerebral infarction;Sodium ozagrel;Butylphthalide
脑梗死是脑卒中的一类，首要是指脑安排血液循环妨碍，病变血管供血区域的脑安排及神经细胞因为缺血缺氧而发作坏死[1-2]。跟着当时社会人口老龄化趋势的加重，脑血管疾病益发成为最首要的致残、致死性疾病之一。患者多为俄然发病，病况发展敏捷，症状一般较危重，医治难度大，致死致残率颇高。2012年9月～2013年8月本院对多例急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者使用丁苯酞联合奥扎格雷钠医治，调查其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取68例ACI患者（非溶栓患者包含有禁忌证或许家族不同意溶栓）归入研讨，其间活动状况下发病40例，心情激动状况下发病12例，睡觉或安静状况下发病4例，不明发病状况者12例；梗死灶方位：基底节区28例，脑叶18例，丘脑区13例，小脑11例，脑干9例，部分患者存在2处或以上病灶。兼并高血压22例，脑卒中史16例，冠心病10例，糖尿病28例。将一切患者随机编号（1～68），奇数共34例设为对照组，其间男性19例，女人15例；年纪54～78岁，均匀（61.6±5.8）岁。另34例设为研讨组，其间男性19例，女人15例；年纪54～78岁，均匀（61.6±5.8）岁。两组患者的年纪、性别等一般材料差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
契合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死确诊规范[3]。①年纪50～80岁，病程＜7 d；②头颅CT/MRI显现有梗死灶，无出血；③认识清醒，SBP/DBP＜25/14 kPa；④无血液病，近期无出血史及手术史；⑤扫除心、肺、肝肾功用不全及凝血妨碍者。
1.3 办法
两组均给予惯例医治，如操控血压、抗血小板集合（阿司匹林肠溶片150～300 mg）、脑细胞维护以及水电解质平衡等。对照组患者口服丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，批号：H20050299）0.2 g/次，3次/d。研讨组在对照组的基础上静脉滴注奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司，批号：H20043084），80 mg/次，溶于250 ml生理盐水中，1次/d。两组均接连用药14 d。
1.4 作用点评
1.4.1 目标调查医治前后鉴定两组患者的神经功用残缺（CSS评分）和日子才能（Barthel指数）。
1.4.2 作用断定治好：症状及体征根本消失，CSS评分削减≥90%，日子根本自理；显效：症状及体征大幅改进，CSS评分削减45%～90%，患肢肌力进步2级或以上；好转：症状及体征改进，CSS评分削减20%～44%，患肢肌力至少进步1级；无效：未达到上述规范。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量材料选用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组CSS及Barthel指数的比较
研讨组患者的CSS评分及Barthel指数均优于对照组（P＜0.05）（表1）。
表1 两组CSS及Barthel指数的比较（x±s）
与对照组比较，*P＜0.05；与同组医治前比较，#P＜0.05
2.2 两组患者临床作用的比较
对照组患者的总有功率为70.59%，研讨组患者的总有功率为91.18%，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者临床作用的比较（n）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
ACI为神经内科常见病之一，约占脑血管病的75%，其患病人群以老年人居多。该病一般为俄然发作，逝世率为10%～15%，复发率较高[4-5]，其临床表现首要为偏瘫、失语、感觉妨碍乃至成为植物状况等，部分脑干梗死或较大程度的多发性梗死可导致患者逝世。
3.1 ACI的发作机制
脑梗死的发病机制杂乱，最常见的为大动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞两类。前者所构成的缺血性卒中的发病机制如下：载体动脉（斑块或血栓）堵塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子铲除下降以及混合机制。后者是指反常气体、液体或固体进入脑部血液循环，构成部分血流阻断，构成大脑对应区域的安排坏死[6-8]。其间内皮损害、血液高凝及血栓是脑梗死发作的关键要素。实际上，上述要素的发作自身也并不是一个简略和单一的进程，而是互为因果关系，如血管内膜的损害一起会引起内皮细胞功用妨碍，并发作安排因子、FN等物质，此外还会引起白细胞反常吸附，然后表现出典型的血栓先兆，尤其是发作血小板集合的血栓，脑安排呈现缺血缺氧，患者机体应激性增强相关氧化酶活性，然后发作很多氧自由基，加快脑细胞逝世。
3.2 ACI溶栓医治
从现在来看，溶解血栓是急性期脑梗死医治的首要办法[9]。丁苯酞是近年来医治ACI的新式药物，其可以与花生四烯酸（AA）结合，下降其含量，并提高内皮细胞维护因子（PGI2、NO）水平。AA作为PGS、血栓素等活性物质的中心产品，其可以有用下降血小板的集合才能，阻断血小板集合及血栓构成。丁苯酞具有改进脑血氧供给及代谢、按捺氧化酶活性、阻断自由基发作途径、改进微循环、维护脑细胞等多项功用。奥扎格雷钠为血栓烷（TX）合酶按捺剂，是一类新式抗血小板集合及抗血栓药物[10-11]，该药首要经过优先与前列腺素（PGH2）结合，阻断其与TX构成TXA2；促进作为血小板产品的PGH2转移至内皮细胞并组成PGI2，增强其抗凝血活性，一起该药还能促进缺血安排再灌注，帮忙神经功用重塑，然后改进预后。
3.3 小结
本研讨成果显现，在惯例医治的一起加用丁苯酞医治ACI的作用显著，研讨组患者的临床作用优于对照组，特别是在CSS评分和Barthel指数方面，研讨组均优于对照组，可见两药联用医治ACI的作用切当。
[参考文献]
[1]李丽.丁苯酞软胶囊医治急性脑梗死临床作用调查[J].我国药物与临床，2013，13（3）：371-372.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑血管病分类关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：376-377.
[3]彭方，杨青英.丁苯酞医治急性脑梗塞的作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（4）：28-29.
[4]高军芳.急性脑梗死的医治现状与动态[J].临床合理用药杂志，2009，2（9）：93-94.
[5]朱远群，谭双全，阮海林，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉医治急性脑梗死的作用剖析[J].广东医学，2010，31（12）：1607-1609.
[6]周刚，张慧萍，朱祖福，等.丁苯酞医治急性脑梗死的作用调查[J].我国医疗前沿，2011，6（17）：46，66.
[7]曹捷.丁苯酞注射液联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死68例作用调查[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：535-536.
[8]温晓艳.丁苯酞软胶囊医治急性大面积脑梗死作用调查[J].我国有用神经疾病杂志，2013，16（16）：52-53.
[9]李巧霞.盐酸川穹嗪联合奥扎格雷对急性脑梗死患者血流动力学的影响及预后要素剖析[J].我国有用医药，2013， 8（36）：9-10.
[10]陆旭东，刘改玲，唐关敏，等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9、一氧化氮及一氧化氮合酶的影响[J].我国现代医师，2013，51（34）：63-65.
[11]张忠敏，王晓莉，杨坤.奥扎格雷钠联合阿司匹林医治急性脑梗死28例作用调查[J].我国现代医师，2012，50（17）：78-79.
（收稿日期：2014-02-18本文修改：林利利）
2 成果
2.1 两组CSS及Barthel指数的比较
研讨组患者的CSS评分及Barthel指数均优于对照组（P＜0.05）（表1）。
表1 两组CSS及Barthel指数的比较（x±s）
与对照组比较，*P＜0.05；与同组医治前比较，#P＜0.05
2.2 两组患者临床作用的比较
对照组患者的总有功率为70.59%，研讨组患者的总有功率为91.18%，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者临床作用的比较（n）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
ACI为神经内科常见病之一，约占脑血管病的75%，其患病人群以老年人居多。该病一般为俄然发作，逝世率为10%～15%，复发率较高[4-5]，其临床表现首要为偏瘫、失语、感觉妨碍乃至成为植物状况等，部分脑干梗死或较大程度的多发性梗死可导致患者逝世。
3.1 ACI的发作机制
脑梗死的发病机制杂乱，最常见的为大动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞两类。前者所构成的缺血性卒中的发病机制如下：载体动脉（斑块或血栓）堵塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子铲除下降以及混合机制。后者是指反常气体、液体或固体进入脑部血液循环，构成部分血流阻断，构成大脑对应区域的安排坏死[6-8]。其间内皮损害、血液高凝及血栓是脑梗死发作的关键要素。实际上，上述要素的发作自身也并不是一个简略和单一的进程，而是互为因果关系，如血管内膜的损害一起会引起内皮细胞功用妨碍，并发作安排因子、FN等物质，此外还会引起白细胞反常吸附，然后表现出典型的血栓先兆，尤其是发作血小板集合的血栓，脑安排呈现缺血缺氧，患者机体应激性增强相关氧化酶活性，然后发作很多氧自由基，加快脑细胞逝世。
3.2 ACI溶栓医治
从现在来看，溶解血栓是急性期脑梗死医治的首要办法[9]。丁苯酞是近年来医治ACI的新式药物，其可以与花生四烯酸（AA）结合，下降其含量，并提高内皮细胞维护因子（PGI2、NO）水平。AA作为PGS、血栓素等活性物质的中心产品，其可以有用下降血小板的集合才能，阻断血小板集合及血栓构成。丁苯酞具有改进脑血氧供给及代谢、按捺氧化酶活性、阻断自由基发作途径、改进微循环、维护脑细胞等多项功用。奥扎格雷钠为血栓烷（TX）合酶按捺剂，是一类新式抗血小板集合及抗血栓药物[10-11]，该药首要经过优先与前列腺素（PGH2）结合，阻断其与TX构成TXA2；促进作为血小板产品的PGH2转移至内皮细胞并组成PGI2，增强其抗凝血活性，一起该药还能促进缺血安排再灌注，帮忙神经功用重塑，然后改进预后。
3.3 小结
本研讨成果显现，在惯例医治的一起加用丁苯酞医治ACI的作用显著，研讨组患者的临床作用优于对照组，特别是在CSS评分和Barthel指数方面，研讨组均优于对照组，可见两药联用医治ACI的作用切当。
[参考文献]
[1]李丽.丁苯酞软胶囊医治急性脑梗死临床作用调查[J].我国药物与临床，2013，13（3）：371-372.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑血管病分类关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：376-377.
[3]彭方，杨青英.丁苯酞医治急性脑梗塞的作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（4）：28-29.
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[5]朱远群，谭双全，阮海林，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉医治急性脑梗死的作用剖析[J].广东医学，2010，31（12）：1607-1609.
[6]周刚，张慧萍，朱祖福，等.丁苯酞医治急性脑梗死的作用调查[J].我国医疗前沿，2011，6（17）：46，66.
[7]曹捷.丁苯酞注射液联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死68例作用调查[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：535-536.
[8]温晓艳.丁苯酞软胶囊医治急性大面积脑梗死作用调查[J].我国有用神经疾病杂志，2013，16（16）：52-53.
[9]李巧霞.盐酸川穹嗪联合奥扎格雷对急性脑梗死患者血流动力学的影响及预后要素剖析[J].我国有用医药，2013， 8（36）：9-10.
[10]陆旭东，刘改玲，唐关敏，等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9、一氧化氮及一氧化氮合酶的影响[J].我国现代医师，2013，51（34）：63-65.
[11]张忠敏，王晓莉，杨坤.奥扎格雷钠联合阿司匹林医治急性脑梗死28例作用调查[J].我国现代医师，2012，50（17）：78-79.
（收稿日期：2014-02-18本文修改：林利利）
2 成果
2.1 两组CSS及Barthel指数的比较
研讨组患者的CSS评分及Barthel指数均优于对照组（P＜0.05）（表1）。
表1 两组CSS及Barthel指数的比较（x±s）
与对照组比较，*P＜0.05；与同组医治前比较，#P＜0.05
2.2 两组患者临床作用的比较
对照组患者的总有功率为70.59%，研讨组患者的总有功率为91.18%，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者临床作用的比较（n）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
ACI为神经内科常见病之一，约占脑血管病的75%，其患病人群以老年人居多。该病一般为俄然发作，逝世率为10%～15%，复发率较高[4-5]，其临床表现首要为偏瘫、失语、感觉妨碍乃至成为植物状况等，部分脑干梗死或较大程度的多发性梗死可导致患者逝世。
3.1 ACI的发作机制
脑梗死的发病机制杂乱，最常见的为大动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞两类。前者所构成的缺血性卒中的发病机制如下：载体动脉（斑块或血栓）堵塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子铲除下降以及混合机制。后者是指反常气体、液体或固体进入脑部血液循环，构成部分血流阻断，构成大脑对应区域的安排坏死[6-8]。其间内皮损害、血液高凝及血栓是脑梗死发作的关键要素。实际上，上述要素的发作自身也并不是一个简略和单一的进程，而是互为因果关系，如血管内膜的损害一起会引起内皮细胞功用妨碍，并发作安排因子、FN等物质，此外还会引起白细胞反常吸附，然后表现出典型的血栓先兆，尤其是发作血小板集合的血栓，脑安排呈现缺血缺氧，患者机体应激性增强相关氧化酶活性，然后发作很多氧自由基，加快脑细胞逝世。
3.2 ACI溶栓医治
从现在来看，溶解血栓是急性期脑梗死医治的首要办法[9]。丁苯酞是近年来医治ACI的新式药物，其可以与花生四烯酸（AA）结合，下降其含量，并提高内皮细胞维护因子（PGI2、NO）水平。AA作为PGS、血栓素等活性物质的中心产品，其可以有用下降血小板的集合才能，阻断血小板集合及血栓构成。丁苯酞具有改进脑血氧供给及代谢、按捺氧化酶活性、阻断自由基发作途径、改进微循环、维护脑细胞等多项功用。奥扎格雷钠为血栓烷（TX）合酶按捺剂，是一类新式抗血小板集合及抗血栓药物[10-11]，该药首要经过优先与前列腺素（PGH2）结合，阻断其与TX构成TXA2；促进作为血小板产品的PGH2转移至内皮细胞并组成PGI2，增强其抗凝血活性，一起该药还能促进缺血安排再灌注，帮忙神经功用重塑，然后改进预后。
3.3 小结
本研讨成果显现，在惯例医治的一起加用丁苯酞医治ACI的作用显著，研讨组患者的临床作用优于对照组，特别是在CSS评分和Barthel指数方面，研讨组均优于对照组，可见两药联用医治ACI的作用切当。
[参考文献]
[1]李丽.丁苯酞软胶囊医治急性脑梗死临床作用调查[J].我国药物与临床，2013，13（3）：371-372.
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[3]彭方，杨青英.丁苯酞医治急性脑梗塞的作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（4）：28-29.
[4]高军芳.急性脑梗死的医治现状与动态[J].临床合理用药杂志，2009，2（9）：93-94.
[5]朱远群，谭双全，阮海林，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉医治急性脑梗死的作用剖析[J].广东医学，2010，31（12）：1607-1609.
[6]周刚，张慧萍，朱祖福，等.丁苯酞医治急性脑梗死的作用调查[J].我国医疗前沿，2011，6（17）：46，66.
[7]曹捷.丁苯酞注射液联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死68例作用调查[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：535-536.
[8]温晓艳.丁苯酞软胶囊医治急性大面积脑梗死作用调查[J].我国有用神经疾病杂志，2013，16（16）：52-53.
[9]李巧霞.盐酸川穹嗪联合奥扎格雷对急性脑梗死患者血流动力学的影响及预后要素剖析[J].我国有用医药，2013， 8（36）：9-10.
[10]陆旭东，刘改玲，唐关敏，等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9、一氧化氮及一氧化氮合酶的影响[J].我国现代医师，2013，51（34）：63-65.
[11]张忠敏，王晓莉，杨坤.奥扎格雷钠联合阿司匹林医治急性脑梗死28例作用调查[J].我国现代医师，2012，50（17）：78-79.
（收稿日期：2014-02-18本文修改：林利利）
