鲁玉桂 蔡小林 尤弘霞等
[摘要] 意图 评论弹力纱带在胸壁结核铲除术后的运用作用。 办法 将156例胸壁结核病灶铲除术后患者随机分为两组，调查组（80例）选用弹力纱带加一般胸带加压包扎，对照组（76例）选用一般胸带加压包扎，包扎时刻均为3～4周，均选用标准化疗计划正规抗痨医治6～9个月，比较两组的作用。 成果 调查组与对照组的治愈率分别为97.50%和81.58%，皮下积液发作率分别为3.75%和18.42%，复发率分别为2.50%和18.42%，均匀住院时刻分别为（10.30±1.63） d和（13.50±1.77） d，均匀住院费用为（10437.1±1016.4）元和（12034.0±1514.4）元，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 一般胸带加弹力纱带运用于胸壁结核铲除术后患者的作用显著，值得临床推广运用。
[关键词] 弹力纱带；胸壁结核铲除术；办理
[中图分类号] R655.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0050-03
[Abstract] Objective To investigate application effect of elastic bandage after chest wall tuberculosis dissection. Methods 156 patients after chest wall tuberculosis dissection were randomly divided into two groups，the elastic bandage and common thoracic compression bandage were used in observation group（80 cases），normal chest compression bandage was used in control group（76 cases），bandage time of all patients were 3 to 4 weeks.Two groups of patients were treated with standard chemotherapy regular anti-tuberculosis treatment for 6 to 9 months.The effect of two groups was compared. Results The cure rate of observation group and control group was 97.50% and 81.58% respectively，the incidence rate of postoperative seroma of observation group and control group was 3.75% and 18.42% respectively，the recurrence rate of observation group and control group was 2.50% and 18.42% respectively，the average hospitalization time was（10.30±1.63）d and（13.50±1.77）d respectively，the average cost of hospitalization was（10437.1±1016.4）yuan and（12034.0±1514.4）yuan respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The effect of elastic bandage and common thoracic compression bandage applied in patient after chest wall tuberculosis dissection is remarkable.It is worthy of promotion and application in clinic.
[Key words] Elastic bandage；Chest wall tuberculosis dissection；Management
胸壁结核是一种常见的肺外结核，多继发于胸内结核，如肺结核、胸膜结核、纵隔淋巴结核等，其病变可能侵略胸壁软安排、肋骨、肋软骨及胸骨，常见于青壮年和年迈体弱者。近年来，胸壁结核发病率呈上升趋势，假如处理不妥，常复发，乃至拖延不愈，有些患者阅历屡次手术，给其带来严峻创伤[1]。胸壁结核是全身性结核病的部分体现，医治必须在全身抗结核基础上，实施病灶铲除术。病灶铲除术是胸壁结核医治最首要的办法，完全铲除的关键是铲除病灶内坏死安排[2]，为了避免残腔积血、积液，故创面要恰当加压包扎，但加压包扎的办法、压榨的强度和时刻对消除残腔、促进愈合、避免复建议关键性的作用。术后一般加压包扎3～4周，张力要适中，到达既尽可能压闭残腔、又不能影响切断周围安排血供为宜。加压包扎过紧易使创伤皮缘缺血坏死，过松易留残腔，导致手术失利，致使复发。临床常用一般胸带加压包扎，但一般胸带难以掌握压榨的强度，易松动，也不易对残腔规模进行有用包扎[3]。为了到达有用的压榨强度，消除残腔，加速术后愈合的速度，进步手术成功率，下降并发症发作率及削减术后复发，笔者规划了弹力纱带。弹力纱带是一根宽约20 cm的松紧带，术前依据患者胸廓巨细及舒适度挑选长度，在松紧带两头缝制3～4个配套挂钩，术后依据创伤巨细及部位在一般胸带外层直接加压包扎。办法有两种：①直接将完好的弹力纱带环绕胸部一周；②将弹力纱带一端从中心剪开，一头在一侧肩上穿过，另一头从腋窝下穿过即可，强度均以一般胸带与胸壁能容一指、弹力纱带紧贴一般胸带、患者感觉舒适为宜。长处：①宽度适合，长度适合，加压包扎部位受力均匀，严重度及稳定性强，不宜松动及滑脱，患者易于承受；②操作简略，选材便利，经济实惠。本文首要评论胸壁结核病灶铲除术后不同加压包扎办法对术后愈合的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年1月～2013年1月在本院行胸壁结核病灶铲除术后的患者156例，随机分为两组。调查组80例，男53例，女27例，年纪16～68岁，均匀35.7岁；对照组76例，男50例，女26例，年纪18～65岁，均匀34.2岁。两组患者性别、年纪、病程等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组选用一般胸带加弹力纱带加压包扎，对照组只选用一般胸带加压包扎，包扎时刻均为3～4周，均选用标准化疗计划正规抗痨医治6～9个月并加强术后加压包扎办理。
1.3 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者治愈率、皮下积液发作率及复发率的比较
两组的治愈率、皮下积液发作率及复发率比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者治愈率、皮下积液发作率及复
3 评论
胸壁结核首要是结核菌沿胸部淋巴引流侵略胸壁，器官旁淋巴结核外穿及结核菌入血液循环至肋骨、胸骨引起胸壁结核[4]。胸壁结核属继发性结核感染。原发病灶大多坐落肺和胸膜，结核感染后使胸壁安排发作干酪样坏死，并构成结核性脓肿，又称寒性脓肿[5]。寒性脓肿也称“冷脓肿”，与“热脓肿”相对而言，与一般化脓性感染不同，虽然有痛苦、肿胀、功能障碍，但在体表部位一般无炎症特征（即红、肿、热、痛四大典型临床现象），固定于胸壁，跟着肿物增大变软脓液集合于皮下，可触及波动感。当发作结核性骨髓炎或脓肿破溃，即可构成缓慢窦道，拖延不愈。
胸壁结核在20世纪60年代曾是多发病，跟着结核病防备作业成效的进步，发病率逐步下降，但自20世纪90年代末以来胸壁结合患者有显着增多趋势。胸壁结核内科医治作用欠安时，常选用外科医治，但手术医治不妥易引起复发[6]。有文献报导，胸壁结核术后复发率为6.3%～7.8%[7-8]。引起胸壁结核复发的原因有多种，如围术期抗结核药物的不标准运用；没有挑选好适合的手术时机；术中操作不妥及术后处理欠佳等[9]。术后包扎不抱负是引起复发的一个重要原因[10]。术后办理对手术影响极大，对进步手术成功率、削减疾病复发、促进创伤愈合、进步胸壁结核的治愈率含义非常严重。
胸壁结核是一种全身缓慢感染，手术较杂乱，脓肿窦道散布规模较广，侵略多根肋骨，窦道多而细微，不易完全发现，易构成病变肋骨切除不完全。哑铃型脓肿易留传深部较小的脓肿，病灶铲除不完全易导致复发。胸壁结核病灶假如铲除完全，往往会构成一个大而深的空腔，在这种状况下，即便在创面分泌物少、肉芽安排鲜红的状况下，有些创伤也难以愈合。假如运用创伤加压法，在患者躯体活动时加压部位不易移动，坚持继续的加压进程，创面内安排一向处于紧贴状况，就会避免皮下积液和积血，有利于安排成长。创伤处理和压榨强度对消除残腔、促进愈合起至关重要的作用[11]，因而术后除讲清全程抗痨医治的含义外，还应特别强调术后加压包扎的重要作用，避免因患者自觉不适而自行放松胸带，然后影响疾病恢复。术后要紧密调查创伤渗血、渗液状况，如发现渗血、渗液过多要及时陈述医师替换敷料，坚持创伤枯燥，避免感染。每天查看加压包扎的结实程度，有无移位及压榨规模是否适合，如有反常要及时调整，避免胸壁软安排与创腔底部贴合不上导致积血、积液和残腔感染。
综上所述，一般胸带加弹力纱带运用于胸壁结核铲除术后患者的作用优于单纯运用一般胸带的患者，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 孙新，张志勇，张景瑞.35例复发性胸壁结核的外科医治领会[J].有用医药杂志，2011，28（10）：893-894.
[2] 夏德椿，梁全发，沈振华，等.62例胸壁结核的确诊和手术医治[J].中华胸心血管外科杂志，1995，11（2）：107.
[3] 许军利，郭皖营，陈其亮，等.胸壁结核468例手术医治领会[J].我国临床医师，2012，40（7）：55-57.
[4] 刘丽君，张维民，王福臣.胸壁结核术后复发原因的评论[J].我国防痨杂志，2005，27（4）：272-273.
[5] 邹本峰.手术医治246例胸壁结核的临床领会[J].我国初级卫生保健，2008，22（7）：81.
[6] 王海江，夏照华，李红春.胸壁结核外科医治评论[J].我国现代医师，2010，48（18）：127，130.
[7] Faure E，Souilamas R，Riquet M，et al.Cold abscess of the chest wall：a surgical entity？[J].Ann Thorac Surg，1998，66（4）：1174-1178.
[8] Paik HC，Chung KY，Kang JH，et al.Surgical treatment of cold abscess of the chest wall[J].Yonsei Med J，2002，43（3）：309-314.
[9] 尹拴利，吴为民，刘亚学.胸壁结核术后复发的原因及再医治领会[J].中华有用医药杂志，2008，8（10）：892-893.
[10] 陈晓军，盖俊峰，闫凌，等.胸壁结核术后加压包扎对患者预后的影响[J].我国归纳临床，2013，29（8）：837-838.
[11] 黄蔼丽，贺倜，陈小媚，等.加压包扎法对促进深部创伤愈合的作用调查及护理[J].吉林医学，2011，32（30）：6465-6466.
（收稿日期：2014-01-26 本文修改：李亚聪）
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年1月～2013年1月在本院行胸壁结核病灶铲除术后的患者156例，随机分为两组。调查组80例，男53例，女27例，年纪16～68岁，均匀35.7岁；对照组76例，男50例，女26例，年纪18～65岁，均匀34.2岁。两组患者性别、年纪、病程等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组选用一般胸带加弹力纱带加压包扎，对照组只选用一般胸带加压包扎，包扎时刻均为3～4周，均选用标准化疗计划正规抗痨医治6～9个月并加强术后加压包扎办理。
1.3 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者治愈率、皮下积液发作率及复发率的比较
两组的治愈率、皮下积液发作率及复发率比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者治愈率、皮下积液发作率及复
3 评论
胸壁结核首要是结核菌沿胸部淋巴引流侵略胸壁，器官旁淋巴结核外穿及结核菌入血液循环至肋骨、胸骨引起胸壁结核[4]。胸壁结核属继发性结核感染。原发病灶大多坐落肺和胸膜，结核感染后使胸壁安排发作干酪样坏死，并构成结核性脓肿，又称寒性脓肿[5]。寒性脓肿也称“冷脓肿”，与“热脓肿”相对而言，与一般化脓性感染不同，虽然有痛苦、肿胀、功能障碍，但在体表部位一般无炎症特征（即红、肿、热、痛四大典型临床现象），固定于胸壁，跟着肿物增大变软脓液集合于皮下，可触及波动感。当发作结核性骨髓炎或脓肿破溃，即可构成缓慢窦道，拖延不愈。
胸壁结核在20世纪60年代曾是多发病，跟着结核病防备作业成效的进步，发病率逐步下降，但自20世纪90年代末以来胸壁结合患者有显着增多趋势。胸壁结核内科医治作用欠安时，常选用外科医治，但手术医治不妥易引起复发[6]。有文献报导，胸壁结核术后复发率为6.3%～7.8%[7-8]。引起胸壁结核复发的原因有多种，如围术期抗结核药物的不标准运用；没有挑选好适合的手术时机；术中操作不妥及术后处理欠佳等[9]。术后包扎不抱负是引起复发的一个重要原因[10]。术后办理对手术影响极大，对进步手术成功率、削减疾病复发、促进创伤愈合、进步胸壁结核的治愈率含义非常严重。
胸壁结核是一种全身缓慢感染，手术较杂乱，脓肿窦道散布规模较广，侵略多根肋骨，窦道多而细微，不易完全发现，易构成病变肋骨切除不完全。哑铃型脓肿易留传深部较小的脓肿，病灶铲除不完全易导致复发。胸壁结核病灶假如铲除完全，往往会构成一个大而深的空腔，在这种状况下，即便在创面分泌物少、肉芽安排鲜红的状况下，有些创伤也难以愈合。假如运用创伤加压法，在患者躯体活动时加压部位不易移动，坚持继续的加压进程，创面内安排一向处于紧贴状况，就会避免皮下积液和积血，有利于安排成长。创伤处理和压榨强度对消除残腔、促进愈合起至关重要的作用[11]，因而术后除讲清全程抗痨医治的含义外，还应特别强调术后加压包扎的重要作用，避免因患者自觉不适而自行放松胸带，然后影响疾病恢复。术后要紧密调查创伤渗血、渗液状况，如发现渗血、渗液过多要及时陈述医师替换敷料，坚持创伤枯燥，避免感染。每天查看加压包扎的结实程度，有无移位及压榨规模是否适合，如有反常要及时调整，避免胸壁软安排与创腔底部贴合不上导致积血、积液和残腔感染。
综上所述，一般胸带加弹力纱带运用于胸壁结核铲除术后患者的作用优于单纯运用一般胸带的患者，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 孙新，张志勇，张景瑞.35例复发性胸壁结核的外科医治领会[J].有用医药杂志，2011，28（10）：893-894.
[2] 夏德椿，梁全发，沈振华，等.62例胸壁结核的确诊和手术医治[J].中华胸心血管外科杂志，1995，11（2）：107.
[3] 许军利，郭皖营，陈其亮，等.胸壁结核468例手术医治领会[J].我国临床医师，2012，40（7）：55-57.
[4] 刘丽君，张维民，王福臣.胸壁结核术后复发原因的评论[J].我国防痨杂志，2005，27（4）：272-273.
[5] 邹本峰.手术医治246例胸壁结核的临床领会[J].我国初级卫生保健，2008，22（7）：81.
[6] 王海江，夏照华，李红春.胸壁结核外科医治评论[J].我国现代医师，2010，48（18）：127，130.
[7] Faure E，Souilamas R，Riquet M，et al.Cold abscess of the chest wall：a surgical entity？[J].Ann Thorac Surg，1998，66（4）：1174-1178.
[8] Paik HC，Chung KY，Kang JH，et al.Surgical treatment of cold abscess of the chest wall[J].Yonsei Med J，2002，43（3）：309-314.
[9] 尹拴利，吴为民，刘亚学.胸壁结核术后复发的原因及再医治领会[J].中华有用医药杂志，2008，8（10）：892-893.
[10] 陈晓军，盖俊峰，闫凌，等.胸壁结核术后加压包扎对患者预后的影响[J].我国归纳临床，2013，29（8）：837-838.
[11] 黄蔼丽，贺倜，陈小媚，等.加压包扎法对促进深部创伤愈合的作用调查及护理[J].吉林医学，2011，32（30）：6465-6466.
（收稿日期：2014-01-26 本文修改：李亚聪）
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年1月～2013年1月在本院行胸壁结核病灶铲除术后的患者156例，随机分为两组。调查组80例，男53例，女27例，年纪16～68岁，均匀35.7岁；对照组76例，男50例，女26例，年纪18～65岁，均匀34.2岁。两组患者性别、年纪、病程等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组选用一般胸带加弹力纱带加压包扎，对照组只选用一般胸带加压包扎，包扎时刻均为3～4周，均选用标准化疗计划正规抗痨医治6～9个月并加强术后加压包扎办理。
1.3 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者治愈率、皮下积液发作率及复发率的比较
两组的治愈率、皮下积液发作率及复发率比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者治愈率、皮下积液发作率及复
3 评论
胸壁结核首要是结核菌沿胸部淋巴引流侵略胸壁，器官旁淋巴结核外穿及结核菌入血液循环至肋骨、胸骨引起胸壁结核[4]。胸壁结核属继发性结核感染。原发病灶大多坐落肺和胸膜，结核感染后使胸壁安排发作干酪样坏死，并构成结核性脓肿，又称寒性脓肿[5]。寒性脓肿也称“冷脓肿”，与“热脓肿”相对而言，与一般化脓性感染不同，虽然有痛苦、肿胀、功能障碍，但在体表部位一般无炎症特征（即红、肿、热、痛四大典型临床现象），固定于胸壁，跟着肿物增大变软脓液集合于皮下，可触及波动感。当发作结核性骨髓炎或脓肿破溃，即可构成缓慢窦道，拖延不愈。
胸壁结核在20世纪60年代曾是多发病，跟着结核病防备作业成效的进步，发病率逐步下降，但自20世纪90年代末以来胸壁结合患者有显着增多趋势。胸壁结核内科医治作用欠安时，常选用外科医治，但手术医治不妥易引起复发[6]。有文献报导，胸壁结核术后复发率为6.3%～7.8%[7-8]。引起胸壁结核复发的原因有多种，如围术期抗结核药物的不标准运用；没有挑选好适合的手术时机；术中操作不妥及术后处理欠佳等[9]。术后包扎不抱负是引起复发的一个重要原因[10]。术后办理对手术影响极大，对进步手术成功率、削减疾病复发、促进创伤愈合、进步胸壁结核的治愈率含义非常严重。
胸壁结核是一种全身缓慢感染，手术较杂乱，脓肿窦道散布规模较广，侵略多根肋骨，窦道多而细微，不易完全发现，易构成病变肋骨切除不完全。哑铃型脓肿易留传深部较小的脓肿，病灶铲除不完全易导致复发。胸壁结核病灶假如铲除完全，往往会构成一个大而深的空腔，在这种状况下，即便在创面分泌物少、肉芽安排鲜红的状况下，有些创伤也难以愈合。假如运用创伤加压法，在患者躯体活动时加压部位不易移动，坚持继续的加压进程，创面内安排一向处于紧贴状况，就会避免皮下积液和积血，有利于安排成长。创伤处理和压榨强度对消除残腔、促进愈合起至关重要的作用[11]，因而术后除讲清全程抗痨医治的含义外，还应特别强调术后加压包扎的重要作用，避免因患者自觉不适而自行放松胸带，然后影响疾病恢复。术后要紧密调查创伤渗血、渗液状况，如发现渗血、渗液过多要及时陈述医师替换敷料，坚持创伤枯燥，避免感染。每天查看加压包扎的结实程度，有无移位及压榨规模是否适合，如有反常要及时调整，避免胸壁软安排与创腔底部贴合不上导致积血、积液和残腔感染。
综上所述，一般胸带加弹力纱带运用于胸壁结核铲除术后患者的作用优于单纯运用一般胸带的患者，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 孙新，张志勇，张景瑞.35例复发性胸壁结核的外科医治领会[J].有用医药杂志，2011，28（10）：893-894.
[2] 夏德椿，梁全发，沈振华，等.62例胸壁结核的确诊和手术医治[J].中华胸心血管外科杂志，1995，11（2）：107.
[3] 许军利，郭皖营，陈其亮，等.胸壁结核468例手术医治领会[J].我国临床医师，2012，40（7）：55-57.
[4] 刘丽君，张维民，王福臣.胸壁结核术后复发原因的评论[J].我国防痨杂志，2005，27（4）：272-273.
[5] 邹本峰.手术医治246例胸壁结核的临床领会[J].我国初级卫生保健，2008，22（7）：81.
[6] 王海江，夏照华，李红春.胸壁结核外科医治评论[J].我国现代医师，2010，48（18）：127，130.
[7] Faure E，Souilamas R，Riquet M，et al.Cold abscess of the chest wall：a surgical entity？[J].Ann Thorac Surg，1998，66（4）：1174-1178.
[8] Paik HC，Chung KY，Kang JH，et al.Surgical treatment of cold abscess of the chest wall[J].Yonsei Med J，2002，43（3）：309-314.
[9] 尹拴利，吴为民，刘亚学.胸壁结核术后复发的原因及再医治领会[J].中华有用医药杂志，2008，8（10）：892-893.
[10] 陈晓军，盖俊峰，闫凌，等.胸壁结核术后加压包扎对患者预后的影响[J].我国归纳临床，2013，29（8）：837-838.
[11] 黄蔼丽，贺倜，陈小媚，等.加压包扎法对促进深部创伤愈合的作用调查及护理[J].吉林医学，2011，32（30）：6465-6466.
（收稿日期：2014-01-26 本文修改：李亚聪）
