廖英坚++++++周敏
[摘要] 意图 评论美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用。 办法 将122例冠心病心力衰竭患者随机分为调查组和对照组，每组各61例，对照组给予惯例对症医治，调查组在惯例医治的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪医治，调查两组患者心功用改进状况，并进行作用点评。 成果 调查组医治的总有功率为98.4%，显着高于对照组的85.2%，两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05）。 定论 美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭作用切当，能显着改进患者的心功用。
[关键词] 冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；心功用
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0084-03
冠心病是因冠状动脉粥样硬化而使心血管堵塞，导致心肌缺氧、缺血的一种心脏病，属临床常见病、多发病。心力衰竭是冠心病最为常见的一种严峻并发症，当发作心力衰竭时，机体氧运才能下降，心肌细胞处于严峻缺氧状况，导致心肌细胞中ATP组成削减，细胞内代谢才能缺乏，致使心脏缩短才能逐步削弱[1]。关于冠心病心力衰竭的医治，现在尚无特效药物，临床多以对症支撑医治为主。笔者近年来在惯例对症医治的基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭，临床作用显着，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年9月～2013年9月在本科就诊的122例冠心病心力衰竭患者为研讨目标，选用随机数字表法将122例患者随机分为调查组和对照组两组。调查组61例患者中，男33例，女28例；年纪54～79岁，均匀（65.2±1.5）岁；病程1～6年，均匀（2.5±0.3）年；心功用NYHA分级：Ⅲ级42例，Ⅳ级19例。对照组61例患者中，男34例，女27例；年纪55～78岁，均匀（65.3±1.4）岁；病程1～6年，均匀（2.5±0.0.4）年；心功用NYHA分级：Ⅲ级43例，Ⅳ级18例。扫除伴有严峻肝肾功用反常、急性心肌梗死及其他原因引起的心力衰竭患者，两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者均给予强心（地高辛片，0.125 mg/d）、利尿（呋塞米20 mg/d，螺内酯片20 mg/d）、血管严峻素变换酶抑制剂（贝那普利片，20 mg/d）、硝酸酯类药物（三酰甘油，20 mg/d）等惯例归纳医治。对照组在惯例医治的基础上加用美托洛尔医治，25～50 mg/d。调查组在惯例医治的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪医治，其间，美托洛尔初始剂量为6.25 mg/d，2次/d，依据患者个别状况酌情添加剂量，但最高剂量不超越100 mg/d；曲美他嗪剂量为200 mg/d，3次/d。医治期间定时检测两组患者血压、心率（HR）及心功用状况，若有加剧趋势，可酌情添加利尿及正性肌力药物。两组患者均在医治3个月后进行作用鉴定。
1.3 临床调查目标
①调查两组患者临床症状、体征及心功用分级状况，并进行作用鉴定，显效：心功用改进≥2级，临床症状及体征消失，或大部分消失；有用：心功用改进1级，临床症状及体征改进；无效：临床症状、体征及心功用均无改进，或加剧。②分别在医治前后测定两组患者血压（SBP、DBP）、HR、左心室舒张晚期内径（LVEDD）、左心室缩短晚期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）等相关目标。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）方式标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治作用的比较
调查组医治的总有功率为98.4%，显着高于对照组的85.2%，两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者各项目标改变状况的比较
两组患者医治后各目标均较医治前有显着改进（P<0.05），但调查组患者医治后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05）（表2）。
3 评论
心力衰竭是冠心病开展至终晚期的常见并发症，是因心血管堵塞导致机体氧运才能下降，使心肌细胞供氧量严峻缺乏，导致ATP组成水平下降，细胞能量代谢缺乏，最终使心脏缩短才能下降，引起心力衰竭、心律失常等一系列并发症[2]。关于冠心病心力衰竭的医治，现在尚无特效医治计划，临床多以扩张冠状动脉、添加血流量、下降心肌耗氧量等对症支撑医治为主，但由于冠心病心力衰竭患者年纪较大，血管病变多较为严峻，传统对症医治整体作用欠佳[3]。
近年来，跟着许多学者对冠心病心力衰竭的不断深入研讨，越来越多的学者以为β1受体阻滞剂及长链 3-酮脂酰辅酶 A 硫解酶（3-KAT）抑制剂对冠心病心力衰竭患者的心功用有较好的改进作用[4]。美托洛尔是临床常用的一种β1受体阻滞剂，它可经过阻断儿茶酚胺血管缩短而起到下降心肌氧耗、改进心肌供血的作用，然后进步心脏功用[5]。相关研讨显现，美托洛尔在医治冠心病心力衰竭方面具有显着的增强心肌缩短力作用，且用药后吸收较快、起效敏捷。曲美他嗪是一种新式的3-KAT抑制剂，它可经过完善线粒体能量代谢而起到改进心肌功用的作用，且对肾上腺素、加压素有必定的对立作用[6]。相关研讨标明，曲美他嗪对心肌葡萄糖代谢有必定促进作用，且不影响心肌供血，可在添加冠状动脉血流量的一起促进葡萄糖氧化，然后改进心脏代谢才能[7]。此外，曲美他嗪对内皮素及氧自由基开释有必定抑制作用，然后保持细胞内环境安稳，缓解因缺氧而对心肌细胞的损害，减轻心脏负荷，且作用时刻较长[8]。endprint
国内许多学者对美托洛尔与曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用进行了很多研讨，顾旭等[9]调查了曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用，成果显现，给予曲美他嗪医治的医治组心功用改进状况显着优于对照组（P<0.05），提示曲美他嗪可改进冠心病心力衰竭患者的心功用。陈立彪等[10]调查了美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用，成果显现，调查组医治的总有功率为96.8%，显着高于对照组的89.7%（P<0.05）。提示在惯例医治的基础上，加用美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭，可改进患者临床症状，进步患者生命质量。本研讨成果显现，调查组医治的总有功率为98.4%，显着高于对照组的85.2%（P<0.05）；调查组患者医治后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05），提示美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭具有作用好、心功用改进显着等长处。本研讨以为，美托洛尔与曲美他嗪联合使用时具有速效和长效的两层特性，两药互补，协同性较好，因而可获得较佳的医治作用。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭作用切当，值得临床学习使用。
[参考文献]
[1] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭临床作用剖析[J].世界医药卫生导报，2013，16（1）：785-786.
[2] 孙建霞，李桂云，高成森.曲美他嗪消心痛医治冠心病心绞痛临床调查[J].有用全科医学，2007，5（4）：351.
[3] 吴定苏.曲美他嗦医治冠心病心力衰竭患者121例临床剖析[J].药物与临床，2010，17（13）：59-60.
[4] 陈小卫，田丽红，黄志文.曲美他嗪对冠心病缓慢心力衰竭的作用调查[J].我国现代药物使用，2010，4（11）：9-10.
[5] 王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭患者临床作用[J].我国卫生工业，2012，9（26）：70.
[6] 王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪医治缓慢充血性心力衰竭患者的作用调查[J].我国当代医药，2012，19（3）：62-63.
[7] Saunders JT，Nambi V，de Lemos JA，et al.Cardiac troponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease，heart failure，and mortality in the atherosclerosis risk in communities study[J].Circulation，2011，123（13）：1367-1376.
[8] 庞月华，夏迪亚.阿不力孜.曲美他嗦医治冠心病 30 例作用剖析[J].我国有用医药，2011，6（31）：186-187.
[9] 顾旭，李建杰，牛雪彩，等.曲美他嗪医治冠心病心力衰竭作用调查[J].中华全科医学，2008，6（10）：1100.
[10] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床剖析[J].中外医疗，2013，22（8）：110-111.
（收稿日期：2014-01-15 本文修改：袁 成）endprint
国内许多学者对美托洛尔与曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用进行了很多研讨，顾旭等[9]调查了曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用，成果显现，给予曲美他嗪医治的医治组心功用改进状况显着优于对照组（P<0.05），提示曲美他嗪可改进冠心病心力衰竭患者的心功用。陈立彪等[10]调查了美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用，成果显现，调查组医治的总有功率为96.8%，显着高于对照组的89.7%（P<0.05）。提示在惯例医治的基础上，加用美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭，可改进患者临床症状，进步患者生命质量。本研讨成果显现，调查组医治的总有功率为98.4%，显着高于对照组的85.2%（P<0.05）；调查组患者医治后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05），提示美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭具有作用好、心功用改进显着等长处。本研讨以为，美托洛尔与曲美他嗪联合使用时具有速效和长效的两层特性，两药互补，协同性较好，因而可获得较佳的医治作用。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭作用切当，值得临床学习使用。
[参考文献]
[1] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭临床作用剖析[J].世界医药卫生导报，2013，16（1）：785-786.
[2] 孙建霞，李桂云，高成森.曲美他嗪消心痛医治冠心病心绞痛临床调查[J].有用全科医学，2007，5（4）：351.
[3] 吴定苏.曲美他嗦医治冠心病心力衰竭患者121例临床剖析[J].药物与临床，2010，17（13）：59-60.
[4] 陈小卫，田丽红，黄志文.曲美他嗪对冠心病缓慢心力衰竭的作用调查[J].我国现代药物使用，2010，4（11）：9-10.
[5] 王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭患者临床作用[J].我国卫生工业，2012，9（26）：70.
[6] 王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪医治缓慢充血性心力衰竭患者的作用调查[J].我国当代医药，2012，19（3）：62-63.
[7] Saunders JT，Nambi V，de Lemos JA，et al.Cardiac troponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease，heart failure，and mortality in the atherosclerosis risk in communities study[J].Circulation，2011，123（13）：1367-1376.
[8] 庞月华，夏迪亚.阿不力孜.曲美他嗦医治冠心病 30 例作用剖析[J].我国有用医药，2011，6（31）：186-187.
[9] 顾旭，李建杰，牛雪彩，等.曲美他嗪医治冠心病心力衰竭作用调查[J].中华全科医学，2008，6（10）：1100.
[10] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床剖析[J].中外医疗，2013，22（8）：110-111.
（收稿日期：2014-01-15 本文修改：袁 成）endprint
国内许多学者对美托洛尔与曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用进行了很多研讨，顾旭等[9]调查了曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用，成果显现，给予曲美他嗪医治的医治组心功用改进状况显着优于对照组（P<0.05），提示曲美他嗪可改进冠心病心力衰竭患者的心功用。陈立彪等[10]调查了美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床作用，成果显现，调查组医治的总有功率为96.8%，显着高于对照组的89.7%（P<0.05）。提示在惯例医治的基础上，加用美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭，可改进患者临床症状，进步患者生命质量。本研讨成果显现，调查组医治的总有功率为98.4%，显着高于对照组的85.2%（P<0.05）；调查组患者医治后血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组（P<0.05），提示美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭具有作用好、心功用改进显着等长处。本研讨以为，美托洛尔与曲美他嗪联合使用时具有速效和长效的两层特性，两药互补，协同性较好，因而可获得较佳的医治作用。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭作用切当，值得临床学习使用。
[参考文献]
[1] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭临床作用剖析[J].世界医药卫生导报，2013，16（1）：785-786.
[2] 孙建霞，李桂云，高成森.曲美他嗪消心痛医治冠心病心绞痛临床调查[J].有用全科医学，2007，5（4）：351.
[3] 吴定苏.曲美他嗦医治冠心病心力衰竭患者121例临床剖析[J].药物与临床，2010，17（13）：59-60.
[4] 陈小卫，田丽红，黄志文.曲美他嗪对冠心病缓慢心力衰竭的作用调查[J].我国现代药物使用，2010，4（11）：9-10.
[5] 王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭患者临床作用[J].我国卫生工业，2012，9（26）：70.
[6] 王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪医治缓慢充血性心力衰竭患者的作用调查[J].我国当代医药，2012，19（3）：62-63.
[7] Saunders JT，Nambi V，de Lemos JA，et al.Cardiac troponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease，heart failure，and mortality in the atherosclerosis risk in communities study[J].Circulation，2011，123（13）：1367-1376.
[8] 庞月华，夏迪亚.阿不力孜.曲美他嗦医治冠心病 30 例作用剖析[J].我国有用医药，2011，6（31）：186-187.
[9] 顾旭，李建杰，牛雪彩，等.曲美他嗪医治冠心病心力衰竭作用调查[J].中华全科医学，2008，6（10）：1100.
[10] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪医治冠心病心力衰竭的临床剖析[J].中外医疗，2013，22（8）：110-111.
（收稿日期：2014-01-15 本文修改：袁 成）endprint
