李蔚 敖琳
[摘要] 临床实习是护生从理论到实践，从护生向护理人物转化的重要阶段，针对护生在实习时期不同的心思、作业特色及危险要素，经过采纳导师制带教、抓好入科教育、安全知道培育、举行实习生座谈会、引导处理实习与作业之间存在的对立等一系列针对性的辅导和安全细节办理，保证了教育质量和作用，获得了较高的带教满足度。
[关键词] 不同阶段；护生；安全细节；办理
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0123-03
临床实习是护生从理论到实践，从护生向护理人物转化的重要阶段，临床一线是护理专业实践的根本场所[1]，一般可分为三个阶段，即实习初期、实习中期和实习后期。本院护理部针对护生三个阶段a的不同心思状况，对处于不同心思阶段的实习护生采纳不同的带教侧要点和安全细节办理，保证了护理实践带教质量和作用，一起，有用防备了护理过失。接连5年带教满足度在98%以上，取得了满足的临床带教作用。
1 护生不同实习阶段的实习心思特色
1.1 懵懂期（1～3个月）
护生此期的首要心思特色是懵懂猎奇，总想事事能亲手操作。另外因实习环境陌生，对作业内容不了解，在校学习理论与实践存在较大的距离，又往往会发作惊骇与严重心思。操作时不能与患者进行有用交流，在操作不顺利时更易构成患者与家族的不满乃至恶感。此阶段最大的实习安全危险就是环境、操作不了解、交流不到位导致呈现一些问题，如针刺损伤及玻璃割伤、床号混杂、外观或外包装类似药品不能辨认、小剂量用药计算错误、手卫生差等。部分学生则可因初下临床的猎奇心思，体现出学习热心过高、自动知道过强，对规章准则或操作标准却一知半解，这类学生则往往因单个带教教师对学生过度信赖或甩手导致犯错或危险发作。
1.2 自傲树立期（4～6个月）
此阶段护生已逐步树立自傲，对医院环境和作业流程较了解，根本把握了临床常见病的护理常识和操作技能，自认为对护理操作较为了解，简单脱离带教教师的监督，私行为患者进行技能性、侵入性操作，对高浓度电解质等特别药品缺少了解、自行取拿或制造等。部分带教教师认为此期护生操作水平逐步老练然后放松对护生的监督，让护生独自进行发药、操作等。因而，若带教教师作业中过于甩手，或带教教师忙于本身作业使命的完结，对护陌生于带教将导致双核对准则、护理操作标准实行不到位而导致安全危险发作。
1.3 放松期（7～9个月）
此阶段，护生因对临床护理作业有较明晰的了解，觉得作业单调重复、缺少应战，思维开端麻木，不思进取。另外因每天有很多的根底护理作业，作业量大，自认为技能含量低，易发作心里抵抗及诉苦心情。跟着实习完毕期的接近，护生的托故请假次数添加，上班悄悄玩手机或接听电话增多，尤其是各院校的人才招聘会会集在后期，因为关怀结业后的作业问题，导致上班时护生喜爱评论各校招聘状况，精力不会集。因而，此阶段是发作过失事端的高峰期。
2 安全办理
2.1 加强岗前教育
护生到院后组织1周的岗前训练，训练内容首要有《护理礼仪标准》《常见护理过失发作原因及对策》《医院环境及各项规章准则》《医院感染及标准防备》《根底护理操作》等内容，经过岗前训练及查核，进步护生对临床实习及医院环境的知道，让护生理解因为患者病况改变很快，特别是急救状况下，应及时向带教教师或相关护理报告患者的病况改变，即便并不能断定这些改变的临床意义[2]。在实习过程中自觉使用各种准则、标准来标准自己的行为，如护生在实习早、中、后期均能精确处理利器伤并上报带教教师填写意外事件传报卡，医院由此能够依据实践状况做好追寻和反应。经过礼仪标准训练，使护生承受更多的礼仪和艺术教育，让“身姿变得挺立、表情变得香甜、动作变得高雅”，更能使患者承受、赏识并从中感触真挚的美[3]。
2.2 重视安全知道的培育
护理部在护生到院前，举行全院护理长及科室导师会议，除总结上一年度带教作业及依据本年度纲要组织实习带教使命和方案外，另一个意图就是把上一年度存在的代教缺点以PPT讲课办法反映，强化带教教师的教育安全和法律知道教育，对护生满足度查询为优异的带教科室做正面经历介绍，杰出着重科室带教安全知道，并依据不同阶段护生的心思特色，活跃做好教育安全防备作业，尤其是高危险时刻段如节假日、实习后期等，要求特别注意加强安全带教。对上一年度护生反映带教太甩手的教师撤销当年度的带教资历，经护理部查核合格后才予以带教。
2.3 执行护理安全带教办法
2.3.1 采纳导师制带教，断定导师资质 实习科室为护生指定临床导师，全程实行监督、辅导、训练责任，每周进行测评剖析。对护生的专科学习和一对一带教教师的带教作用进行点评并担任对护生的入、出科进行辅导和查核。护理部每年拟定导师资质及训练组织，对各科上报的导师进行年终归纳查核，不符合要求或护生点评差的导师撤销其导师资质。
2.3.2 抓好入科教育 环境的改变常常影响护生现已构成的习气，习惯新环境相对困难[4]。每批护生到科后，首先由科室护理导师介绍病区环境、规章准则、科室专科特色、病房结构、仪器设备以及各位带教教师等，这样能够让护生快速习惯科室环境，赶快完结由上一科室至本科室的人物变换，发作归属感和接收感，然后能有用防备护生因环境陌生导致的严重及被迫心思。带教办法要求入科第1天上午以导师专科常识讲课及了解环境为主，着重对科室专科技能操作标准的要求和注意事项的交待，入科教育完结后必须经导师查核，合格者才组织带教教师进行临床带教，以保证实习质量和患者的安全，一起着重临床带教教师从防备下手，标准办理，一马当先，加强护生的作业安全教育，采纳安全操作[5]。
2.3.3 定时举行护生座谈会和书写反思性周记 依据实习阶段分期合理组织座谈会时刻，如实习的第3、6个月及第8个月中旬，三次的护生座谈会已成为医院教育办理准则的重要内容，座谈会的组织首要是听取护生对带教的定见及反应前3个月傍边存在的安全危险。在实习期间，要求护生预备笔记本，把在临床上所做、所想和所思的作业记录下来[6]，经过举行护生座谈会和阅览护生反思性周记，能有用了解护生现在存在的首要问题及科室实践带教状况，然后能更有针对性地方案和执行相应的防备办法，对性格内向不善言谈的学生，周记书写能和教师树立一个杰出的交流渠道，护理部经过阅览周记能够实在了解学生在实习中碰到的问题，为把握本学年的教育安全办理作业打下杰出的根底。经过举行座谈会和反思性周记的书写，能和谐与护生的爱情，然后能够尽早消除护生心里呈现的一些负性心情，赶快处理实习及日子中碰到的一些疑难问题，一起对护生反映的带教问题进行科室继续改善和反应。
2.3.4 做好出科查核作业 出科查核是对护生在科室实习的总的点评，也是对带教教师带教质量的查验，查核分两方面，一方面是实习中的体现，如组织纪律、服务态度、联合帮忙等；另一方面是出科考试，考试包含理论考试及技能查核。护理部依据教育纲要把根底操作十四项放在轮转的14个科室，出科时考一项，这项内容也是该科室的带教要点，经过查核，发现护生在实习中存在的问题，如消毒阻隔方面，三查七对、操作解说不到位等及时向学生反应，以便护生在今后科室实习特别注意和防备。
2.3.5 正确处理择业及实习之间的对立 实习后期护生面对作业挑选与临床实习要求的抵触，抱负与护理作业实际的抵触，这些是导致后期教育不安全的最首要原因，面对过早、过长的择业时刻及作业压力、护理作业的辛苦和繁琐，绝大部分护生此阶段焦虑、烦躁、不安心学习。对此医院护理部与护生校园应常常坚持带教联络，把实践状况仔细反应给校方，主张调整实习时刻。从2009年开端，各院校下临床实习时刻遍及从当年度6月份提早到4月份，因而实习完毕时刻提早2个月，即在当年年末完毕实习，从必定程度上处理了护生择业时的请假约束。一起要求各科临床带教教师自动关怀学生的日子、学习和作业等状况并定时向护理部反映。如2009年某科室护理长发现一名护生的外形及走路姿势反常，经过独自交流得知该护生已怀孕5个月，在严厉保证隐私的状况下与校园取得联络，妥善处理了该护生的后续问题。另外在医院举行第三次的座谈会中，协助学生知道到临床护理作业的发展前景，有针对性地给予作业辅导和作业生涯规划辅导[7]，把择业中面对的问题逐个提出并模仿现场招聘会，及时提示学生在此阶段作业中需注意的事项，让护生能充沛知道到临床实习满8个月对今后执业注册的重要性，使护生能安心实习，然后正确处理本身存在的问题，安全度过实习后期。
总归，经过捉住护生临床实习三个阶段的实习心思特色，有用展开护理带教安全办理作业，然后取得了杰出的教育作用，完成了实习安全的办理方针，得到护生及校园的好评。
[参考文献]
[1] 尤拂晓，颜君，徐俊梅，等.两年制护理学硕士研讨生教育的研讨[J].中华护理杂志，2008，5（5）：404.
[2] 姜安丽.新编护理学根底[M].北京：公民卫生出版社，2006：63.
[3] 张晓楠.加强护理礼仪培育，进步护理服务质量[J].护理办理杂志，2002，3（2）：47.
[4] 李小寒，尚少梅.根底护理学[M].北京：公民卫生出版社，2010：16.
[5] 陈燕，程云.格林形式促进高职护生作业防护知信行的作用研讨[J].中华护理杂志，2013，9（48）：807.
[6] 李小寒，尚少梅.根底护理学[M].北京：公民卫生出版社，2012.
[7] 尤拂晓，颜君，徐俊梅，等.两年制护理学硕士研讨生教育的研讨[J].中华护理杂志，2008，5（5）：404.
（收稿日期：2013-10-08 本文修改：郭静娟）
