船舷
刘教授和他的三位研讨生在门诊室的椅子上刚刚坐定，就来了一位愁眉苦脸的患者。这位28岁的男性魁伟强健，看起来蛮健康的，可是表情却阐明他在承受着巨大的苦楚。教授环视了一眼自己周围的学生后对患者说：“请问您哪里感觉不好？”“我感到衰弱，是难以忍受的衰弱。”患者回答说。刘教授曾多次劝诫自己的学生，要给患者满足时刻讲述病史，不要简略插嘴打断他们，那样很简略形成误导。但遇到极不善表达的患者，恰当引导仍是必要的。
“您所说的衰弱，具体体现在什么地方？”
“衰弱就是衰弱，严峻时浑身乏力，不用力撑着，身体就像要散架了相同。”
“这种情况已有多长的时刻了？”
“差不多两三年吧。当然是时断时续的发作。”
“您看过医师吗？”
“当然，我是卡车司机，我简直看遍了半个我国的医师。”
“他们怎么说？”
“他们都不知道这种病。”
“那么，您做过查看吗？”
“做过许多查看。”
“查看成果怎么？”
“都是貌同实异地不能断定。”
从教育视点讲这必定不是一个抱负病例。不善表达一问三不知的患者，给医师确实诊带来困难。在医学界有个约定俗成的信条：在绝大多数情况下，依据患者讲述的病历加上医师的经历就底子能够做出确诊。很显然，这位患者的情况归于极少数。
在这种情况下，触诊查看是医师的最好挑选。所以刘教授给这位姓杨的患者做了全面查看，但并没有发现任何问题。接下来才是化验查看，这也是门诊医师对初诊患者做出确诊的最终一招。关于衰弱无力的患者，最好先查看他的心脏，由于供血缺乏或供血发作妨碍，常常是衰弱无力的本源地点。心电图自然是心脏查看的首选。刘教授仍是辨认心电图的专家，他常常练习学生们在心电图中调查心脏的电脉冲活动。有时，依据心电图纤细改变还能发现一些意想不到的情况。
杨先生的心电图公然反常。连经历丰富的刘教授也惊奇不已。他重复调查思索，一时竟下不了定论。能够必定的是，杨先生的心跳节律是简略的窦性心动过速——这表明心脏跳动频率正常，但速度过快，每分钟超越100次。在显现心室电位改变的QRS复合区，看起来没什么问题。但ST波段即心脏康复到根底电位后而预备下次搏动的点位看来被扯平了，而且在T波之后还有一长段曲线，底子不该呈现在这个方位上，留神电图中呈现大的U波时，才会呈现这样的歪曲图形。而只要当患者有低钾症，才会有大的U波。可是刘教授还从来没有见过如此大的U波，这使他坚信患者确实得了衰弱症。尽管稀有，但它确实是一种常常被忽视的疾病。
此刻的刘教授犹如大漠中的迷路者，遽然找到了方向；苦思冥想的哲学家，奇特地捕捉到思维的火花相同，欢欣之情，溢于言表。
本来，只要一种疾病与衰弱和低钾症一起相关，这仍是刘教授在中山医科大学上三年级时学到的。这得益于他有一位优异的通晓细胞离子通道疾病的导师。针对这种疾病，导师曾给他专门的辅导。现在，轮到他来辅导自己的学生了：“咱们的患者外表健康但感到间歇性的衰弱，而且他的心电图显现一个大的U波，这表明——”“是低钾。”一个学生信口开河。“对了，现在的问题是，什么病引起阵发性衰弱和低钾呢？” “周期性低钾麻木症。”又一个学生答道。“那谁能解说这种周期性低钾症的体现和致病的原因？”
学生们面面相觑，然后都低下了头。刘教授接着说道：“周期性低钾症归于问题性肌无力病，也是遗传疾病。它的典型体现是时间短的、连续性的无力；每次持续3小时至两天不等。一般由食物中高盐或高碳水化合物而引发，症状也可能在剧烈运动后呈现。究其原因，它是由于骨骼肌细胞中钙离子通道的基因编码发作骤变而引起的。不正常的钙离子运动，使钾离子的集合发作问题，它按捺了肌肉细胞发挥功用并引起衰弱。”
为解说得更具体，给学生留下深入的形象，刘教授在面前的绘图板上一边画图一边持续解说：“肌肉就像电池相同是依托带电的离子作业的。当神经指挥肌肉缩短时，实际上是激起很多的离子穿过肌肉细胞膜。这些离子，如钠、钾和钙等，经过离子通道从一边输送到另一边。每种离子通道只能经过一种特定的离子。假如能量和离子数量组合正确，肌肉就会缩短。可是有时这些离子通道会有缺点——常常是由于基因骤变而引起的——在某种特定的条件下，就形成离子通道发作毛病。而电解质在细胞中的运动就会呈现困难。假如电解质不运动，肌肉就不能得到满足的动能，人就会感到衰弱。”
验血的成果表明，患者的钾水平只要2.7，实在是太低了。这时患者的妻子赶来并带来了患者曩昔的病历材料。不同医院的医师现已记载患者有衰弱和低钾症，但他们从来没有把两种症状联络在一起。
三位研讨生正沉浸在取得新知识的愉悦中，刘教授持续发问道：“假如这是一种遗传疾病的话，那么它必定是与生俱来的，可是为什么患者直到最近两三年才呈现症状呢？”学生们脸上的高兴立刻被不解的疑问所替代，两眼直盯着刘教授的嘴，手握下笔做好记载的预备。谁知，过了好一会儿，刘教授才笑着说，这个问题尚无答案，仍是医学上的未解之谜，我当然也不清楚正确的谜底。至于医治吗，现在咱们所知道的，仅仅这类病的患者一般能够经过吃药或吃低碳水化合物食物的办法来操控病况，仅此而已。
在患者去接受查看的空隙，刘教授通知自己的学生，除了连续衰弱外，周期性低钾症的典型症状是口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、身体发作针刺或蚁走感；极严峻者可有呼吸肌麻木，因此导致呼吸困难或心律异常等。20至30岁的青年患者居多，且男多于女。近1/3的患者有宗族遗传史，呈现染色体显性遗传。
谈到病因，刘教授说医学界对导致此病的底子原因尚有争辩，一般认为是钾的吸取呈现妨碍，由于一般正常饮食是不会缺钾的，可发作吞咽困难、长时间禁食时，便不能摄入正常的需要量，就会引起缺钾。临床上还有因长时间吐逆、腹泻、高位肠梗阻、长时间胃肠引流，长时间服用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂和某些肾脏疾病都是此病的病因。
医治周期性低钾症办法很简略，就是依据患者的缺钾情况，对症补钾。但必定记住叮咛患者切勿补钾过量，由于，过量补钾也会形成心率异常的。
刘教授通知自己的学生，他总会提示患者，在病况康复时去看一下中医。请中医用益气养血、祛风通络、健脾益肾、标本兼治的纯中药对自己进行稳固性医治。中医药的最大优势是，无任何毒副作用，治好后也不易复发。
由于刘教授下午要出国参与一个学术会议，所以他再三叮咛自己的学生，在患者来复诊时，必定要通知他，尽量防止剧烈运动、冰冷影响、过饱或饥饿、心情过火严重等。还要少吃甜食并戒酒。平常尽量多吃瘦猪肉、猪肝、各种豆类、花生、苋菜、菠菜以及各种生果，以使自己的血钾含量保持在正常水平，防止疾病的重复发作。
