责任制整体护理
张英
【摘要】目的 探讨整体护理在老年肺心病护理中的应用。方法 47例老年肺心病患者均给予从生理到心理的整体护理。观察患者对护理工作的满意度及其病情的缓解情况。结果 全部患者经过护理后均好转出院，患者护理满意度为95.7%。结论 对老年肺心病患者采取生理、心理相结合的整体护理模式，以缓解患者病情，提高护理质量。
【关键词】老年肺心病；整体护理；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B
【Abstract】Objective To investigate the application of holistic nursing care in nursing of senile pulmonary heart disease. Methods 47 cases of elderly patients with pulmonary heart disease were given from physiology to holistic nursing psychology. To alleviate the situation of satisfaction and the observation of disease patients for nursing care. Results All of the patients after nursing were improved and discharged， patients satisfaction to nursing care for 95.7%. Conclusion Take the whole nursing model， the combination of physiological psychology in elderly patients with pulmonary heart disease， in order to alleviate the condition of patients， improve the quality of nursing.
【key word】Senile pulmonary heart disease； Holistic nursing； Clinical nursing
慢性肺原性心脏病即肺心病，是由肺部慢性病变而引起的肺功能受损症状，由于患者多为老年人群，且病程长、病情呈逐渐恶化状态，易对治疗丧失信心，对其进行有效护理。干预可改善病情及提高预后。本文将探讨老年肺心病整体护理正确措施，为改善患者病情及提高预后提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院自2011年7月～2013年7月间共收治47例老年肺心病患者，其中男27例，女20例；患者年龄65～80岁，平均年龄（72.4±8.9）岁；病程6～15年，平均病程（9.7±2.7）年。
1.2 护理方法
协助患者办理入院手续，介绍住院环境及医疗资质、注意事项等，消除患者初入院时的紧张感；讲解疾病的发生与治疗方法，告知患者肺心病在治疗的过程中，应注意保持平和的心态，不要过急，保持良好心情对改善临床症状的积极意义，使患者正确面对疾病，保持平和的治疗心态。针对患者病程较长，易出现对治疗失去信心等心理情绪，每日应多与患者进行沟通，取得患者的信任，针对患者的疑问要给予耐心的解答。做好患者家属的沟通，使患者家属对疾病也有正确的认识，多与患者聊天，协助护士对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪树立患者的治疗信心。告知患者肺心病的日常注意事项，如在日常生活中应注意尽量减少运动量，减少心脏工作压力，冬季早晚不宜外出，避免冷空气刺激，平时注意适量锻炼，增强身体抵抗力，提高患者的自我护理能力，减少不当的生活行为而导致病情加重。
叮嘱患者卧床休息，吸入O2，保持呼吸道通畅；选择合适的体位，对患者背部进行轻拍，鼓励患者将痰咳出。借助吸痰设备吸出痰液，操作时注意严格执行无菌操作，避免感染；如采取多种方法仍不能清除痰液，可给予雾化吸入抗生素及祛痰剂，操作时应全程看守。
肺心病患者易出现呼吸短时受阻，对心脏造成过高负荷，引发心力衰竭，因此要严密观察患者病情情况，勤于巡查，做好血压、心率、呼吸状况的检查与记录，发现异常应立即报告医生。
合理且正确地选择抗生素，使其发挥作用，预防感染，防止诱发肺心病急性发作。预防及纠正心衰，观察患者症状表现，患者发生心衰时应注意绝对卧床休息，适当应用血管扩张剂，限制液体滴速，防止心衰加重。使用洋地黄类药物时要观察是否有中毒症状，防止心律失常的发生。大剂量利尿剂应用后K+丢失，也可导致心律失常，故应慎用利尿剂，通过观察患者尿量，判断患者肾功能情况。
1.3 疗效判定标准
采用自制满意度调查问卷表，对患者治疗满意度、住院环境、护理积极性等方面进行了解，满意度调查分为满意、基本满意、不满意三个维度，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
2 结 果
全部患者经过护理后，均好转出院，住院期间未发生死亡病例。患者中满意35例，基本满意10例，不满意2例，满意度为95.7%。
3 讨 论
肺心病的临床表现为咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，尤其是在大量活动或寒冷天气后，其症状显得更加严重。早期肺心病患者的心肺功能处于代偿期，未受到实质性的损伤，患者不会表现出特殊的症状，不易被发现，经过长时间的积累后，才出现明显的症状，此时心脏功能已明显受损，患者也多为老年人群，因此被称为老年肺心病，本组患者中，其肺心病症状均在6年以上，与此结论一致[1]。
目前，肺心病仍无特别的治愈方法，只能缓解症状，依靠患者加强自我护理，避免感染及劳累，缓解疾病。由于患者多为老年人群，其长期受疾病的困扰，有的患者经济困难，心事重重，还有的见同室病友离世而对疾病感到恐惧，因此患者在心理上易产生焦虑、紧张等情绪[2]。本组研究中，通过采用整体护理的方式加强对老年肺心病患者的临床护理，护理工作从患者病情护理到住院环境、心理等方面加强护理。老年肺心病患者的死亡原因以呼吸衰竭及心力衰竭为多见，提示需在保持呼吸道通畅的前提下给予O2通道。本组患者中，给予加强O2通气，预防呼吸衰竭；心力衰竭的患者可给予保持合适的体位，通过严密观察患者心率、血压，禁用增加心脏负担药物等措施，预防心力衰竭的发生。除此之外，临床研究指出，良好的心理状态，对于改善患者病情，提高预后具有重要的意义，因此本组在患者入院时，即给予热情的接待，并给予疾病等相关知识的讲解，使患者自入院起即保持良好的治疗心态，对于缓解患者病情具有重要的意义。经护理后，本组患者对护理满意度达95.7%，患者均获得好转，未发生死亡病例，护理效果较为良好。
总之，对老年肺心病患者采取生理、心理相结合的整体护理模式，以缓解患者病情，提高护理质量。
参考文献
[1] 刘明娟.老年肺源性心脏病呼吸衰竭的临床护理体会[J].中国民康医学，2010，20（22）：2637-2638.
[2] 刘拥军.老年肺心病患者临床护理[J].中国社区医师，2011，31（13）：291-292.
