负压引流器
岳阳
【摘要】目的研究评价一次性负压封闭引流装置对压疮患者的治疗效果。方法选取收治的56例压疮患者，随机分为观察组和对照组。观察组采用自行设计的一次性负压封闭引流器治疗骶部压疮，对照组应用VSD装置治疗骶部压疮，然后观察对比两组的创面缩小面积、治疗时间、创面处理费用、睡眠指数等指标。结果观察组与对照组创面缩小面积，、治疗时间无显著性差异，两组治疗压疮疗效相当。观察组与对照组睡眠指数、创面处理费用有明显差异，观察组花费明显小于对照组，且睡眠质量明显优于对照组。结论一次性负压封闭引流器结构简单，操作简便，治疗骶部压疮安全有效，舒适，且价格低廉，适合临床推广使用。
【关键词】骶部压疮；负压封闭引流器；护理研究
【中图分类号】R47【文献标识码】B
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]，其主要是避免局部组织继续受压，保持局部皮肤清洁、干燥，创口局部换药。我科收治的56例压疮患者，选取2010年1月至2013年1月，采用自行设计的一次性负压封闭引流器治疗骶部压疮，效果显著，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2010年1月至2013年1月，我科收治的56例压疮患者，均符合Ⅲ、Ⅳ期压疮诊断标准[2]，随机分为观察组和对照组。观察组30 例，其中男18 例， 女12例； 年龄38～85 岁， 平均55.6 岁；Ⅲ期压疮24例，Ⅳ期压疮6例。对照组共26 例，其中男17 例，女9例；年龄34～86 岁，平均57.8 岁；Ⅲ期压疮18 例，Ⅳ期压疮8 例。两组年龄、性别、压疮面积、深度及创面培养细菌阳性率无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2材料与制作
延长的12#脑室引流管一根，改良的20ml一次性注射器一个，医用无菌海绵，3M透明贴一块。20ml一次性注射器上标有压力标识，注射器注射端连接有硅胶引流管，硅胶引流管的自由端开有多个侧孔，连接端设计有密封塞，注射器的活塞杆上设计有固定孔，固定孔内插有固定杆，可以调节压力和容量大小。如下图。
说明：1容量标识；2压力标识；3注射器本体；4活塞杆；5固定孔；6固定杆；7密封塞；8侧孔；9硅胶引流管
1.3使用方法
骶部III、IV期压疮清创换药后，将有侧孔的12#脑室引流管自由端盘旋放置于创面基底部，医用无菌海绵填充创面，再将20mL的一次性注射器去针头，排气后针栓接于引流管末端， 3M透明贴覆盖创面，贴膜面积远远大于创缘面积。待创面完全被3M透明贴密闭后，回抽活塞，注射器内形成负压，根据压力大小将固定杆插入固定孔卡住活塞，使之不回缩。这样即形成一个封闭无菌的负压引流装置。属于一次性使用的医疗器械。
1.4观察内容及指标
①拟定观察量表：对两组患者压疮好转天数、创面缩小面积、创面处理费用、更换引流时间、PSQI总分，综合评价两组治疗方法的性价比。②采用匹兹堡睡眠指数量表（ PSQI） 进行问卷调查睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0-3 计分， 累计各成分得分为PSQI总分[3] 。得分越高，表示睡眠质量越差。
1.5统计学处理
采用SPSS13.0 软件进行方差分析、t 检验。
2结果
2.1实验组
治疗时间26.11±2.46d、创面缩小面积为13.12±0.82 cm2，对照组为24.31±1.96d、13.93±0.47cm2，两组相比P>0.05，差异无统计学意义，两组治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效相当。
2.2实验组
创面处理费用389.46±33.88元、更换引流时间2.69±0.77d、睡眠指数为4.92±2.22分，对照组分别为3600±42.23元、9.83±3.11、9.46±5.27分，两组相比P<0.05，实验组花费明显小于对照组，且睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
临床对于压疮治疗主要采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。常用的局部方法有保湿敷料覆盖，清创换药引流等，对于III、IV期压疮患者单纯的清创换药引流并不能彻底清除创面深部的坏死组织。国内有报道[4]对42例III、IV期压疮患者，采用持续负压封闭引流技术（VSD）[5] 用于创面护理效果确切，值得临床推广。VSD技术能显著提高创面血流量，促进坏死组织和细菌清除，阻止和降低全身炎性反应综合征的发生，加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖，增加毛细血管流量，增加纤维蛋白含量，加速创伤面积缩小，可有效减少抗生素的使用、局部换药次数等。目前市面上VSD装置价格昂贵（3000元左右），并不能广泛长期在III、IV期压疮患者中应用。而且必须连接中心负压吸引，受负压源的约束，患者移动受限。负压吸引的噪声也严重影响了患者睡眠。引流管管径比较粗，在高负压状态下，管道容易被吸瘪，造成吸引不通畅。涉及的管道较多，不利于管道护理，翻身也受到限制。
一次性负压封闭引流器治疗压疮的可行性 ①一次性负压封闭引流器在伤口与注射器中形成的持续负压显著提高了创面血流量，促进坏死组织和细菌清除。②吸走的局部坏死组织和细菌所产生的毒素积存于20mL一次性注射器中，既方便观察引流液的量和性质，又可以取下注射器直接送细菌室做细菌培养。③20mL一次性注射器可以多次更换而且价格低廉。每只仅0.77元。硅胶引流管每只10元。3M （20×20㎝2） 透明贴30元。每次换药价格不足50元。④硅胶引流管连接端设计有密封塞，可以在创面局部注射抗生素后密封，有利于药液的吸收。⑤创面内负压能加速毛细血管流量，促进肉芽新生，增加纤维蛋白含量，加速创伤面积缩小。⑥创面大量坏死组织的排出阻止和降低了全身炎性反应综合征的发生。可有效减少抗生素的使用、局部换药次数等。⑦引流管道固定方便，且不受负压源的限制，没有负压噪声的干扰，患者入眠翻身等均不受影响。⑧一次性使用，消毒隔离方便。轻巧透明，而且结构简单，价格低廉，安全舒适，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 黄永禧，王宁华.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2007，26.
[2]李小寒.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：86.
[3]刘贤臣，唐茂芹.胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志， 1996， 29（2） ： 103-107.
[4]马虹，孙强，田卓民，等.负压封闭引流技术在42例难治性压疮患者中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（8）：696-697.
[5] Wong SL，Defranzo AJ，Morykwas MJ.Loxoscelism and negative pressure wound therapy（vacuum-assisted closure）：a clinical case series [J].The American Surgeon，2009，75（11）：1128-1131.endprint
【摘要】目的研究评价一次性负压封闭引流装置对压疮患者的治疗效果。方法选取收治的56例压疮患者，随机分为观察组和对照组。观察组采用自行设计的一次性负压封闭引流器治疗骶部压疮，对照组应用VSD装置治疗骶部压疮，然后观察对比两组的创面缩小面积、治疗时间、创面处理费用、睡眠指数等指标。结果观察组与对照组创面缩小面积，、治疗时间无显著性差异，两组治疗压疮疗效相当。观察组与对照组睡眠指数、创面处理费用有明显差异，观察组花费明显小于对照组，且睡眠质量明显优于对照组。结论一次性负压封闭引流器结构简单，操作简便，治疗骶部压疮安全有效，舒适，且价格低廉，适合临床推广使用。
【关键词】骶部压疮；负压封闭引流器；护理研究
【中图分类号】R47【文献标识码】B
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]，其主要是避免局部组织继续受压，保持局部皮肤清洁、干燥，创口局部换药。我科收治的56例压疮患者，选取2010年1月至2013年1月，采用自行设计的一次性负压封闭引流器治疗骶部压疮，效果显著，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2010年1月至2013年1月，我科收治的56例压疮患者，均符合Ⅲ、Ⅳ期压疮诊断标准[2]，随机分为观察组和对照组。观察组30 例，其中男18 例， 女12例； 年龄38～85 岁， 平均55.6 岁；Ⅲ期压疮24例，Ⅳ期压疮6例。对照组共26 例，其中男17 例，女9例；年龄34～86 岁，平均57.8 岁；Ⅲ期压疮18 例，Ⅳ期压疮8 例。两组年龄、性别、压疮面积、深度及创面培养细菌阳性率无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2材料与制作
延长的12#脑室引流管一根，改良的20ml一次性注射器一个，医用无菌海绵，3M透明贴一块。20ml一次性注射器上标有压力标识，注射器注射端连接有硅胶引流管，硅胶引流管的自由端开有多个侧孔，连接端设计有密封塞，注射器的活塞杆上设计有固定孔，固定孔内插有固定杆，可以调节压力和容量大小。如下图。
说明：1容量标识；2压力标识；3注射器本体；4活塞杆；5固定孔；6固定杆；7密封塞；8侧孔；9硅胶引流管
1.3使用方法
骶部III、IV期压疮清创换药后，将有侧孔的12#脑室引流管自由端盘旋放置于创面基底部，医用无菌海绵填充创面，再将20mL的一次性注射器去针头，排气后针栓接于引流管末端， 3M透明贴覆盖创面，贴膜面积远远大于创缘面积。待创面完全被3M透明贴密闭后，回抽活塞，注射器内形成负压，根据压力大小将固定杆插入固定孔卡住活塞，使之不回缩。这样即形成一个封闭无菌的负压引流装置。属于一次性使用的医疗器械。
1.4观察内容及指标
①拟定观察量表：对两组患者压疮好转天数、创面缩小面积、创面处理费用、更换引流时间、PSQI总分，综合评价两组治疗方法的性价比。②采用匹兹堡睡眠指数量表（ PSQI） 进行问卷调查睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0-3 计分， 累计各成分得分为PSQI总分[3] 。得分越高，表示睡眠质量越差。
1.5统计学处理
采用SPSS13.0 软件进行方差分析、t 检验。
2结果
2.1实验组
治疗时间26.11±2.46d、创面缩小面积为13.12±0.82 cm2，对照组为24.31±1.96d、13.93±0.47cm2，两组相比P>0.05，差异无统计学意义，两组治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效相当。
2.2实验组
创面处理费用389.46±33.88元、更换引流时间2.69±0.77d、睡眠指数为4.92±2.22分，对照组分别为3600±42.23元、9.83±3.11、9.46±5.27分，两组相比P<0.05，实验组花费明显小于对照组，且睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
临床对于压疮治疗主要采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。常用的局部方法有保湿敷料覆盖，清创换药引流等，对于III、IV期压疮患者单纯的清创换药引流并不能彻底清除创面深部的坏死组织。国内有报道[4]对42例III、IV期压疮患者，采用持续负压封闭引流技术（VSD）[5] 用于创面护理效果确切，值得临床推广。VSD技术能显著提高创面血流量，促进坏死组织和细菌清除，阻止和降低全身炎性反应综合征的发生，加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖，增加毛细血管流量，增加纤维蛋白含量，加速创伤面积缩小，可有效减少抗生素的使用、局部换药次数等。目前市面上VSD装置价格昂贵（3000元左右），并不能广泛长期在III、IV期压疮患者中应用。而且必须连接中心负压吸引，受负压源的约束，患者移动受限。负压吸引的噪声也严重影响了患者睡眠。引流管管径比较粗，在高负压状态下，管道容易被吸瘪，造成吸引不通畅。涉及的管道较多，不利于管道护理，翻身也受到限制。
一次性负压封闭引流器治疗压疮的可行性 ①一次性负压封闭引流器在伤口与注射器中形成的持续负压显著提高了创面血流量，促进坏死组织和细菌清除。②吸走的局部坏死组织和细菌所产生的毒素积存于20mL一次性注射器中，既方便观察引流液的量和性质，又可以取下注射器直接送细菌室做细菌培养。③20mL一次性注射器可以多次更换而且价格低廉。每只仅0.77元。硅胶引流管每只10元。3M （20×20㎝2） 透明贴30元。每次换药价格不足50元。④硅胶引流管连接端设计有密封塞，可以在创面局部注射抗生素后密封，有利于药液的吸收。⑤创面内负压能加速毛细血管流量，促进肉芽新生，增加纤维蛋白含量，加速创伤面积缩小。⑥创面大量坏死组织的排出阻止和降低了全身炎性反应综合征的发生。可有效减少抗生素的使用、局部换药次数等。⑦引流管道固定方便，且不受负压源的限制，没有负压噪声的干扰，患者入眠翻身等均不受影响。⑧一次性使用，消毒隔离方便。轻巧透明，而且结构简单，价格低廉，安全舒适，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 黄永禧，王宁华.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2007，26.
[2]李小寒.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：86.
[3]刘贤臣，唐茂芹.胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志， 1996， 29（2） ： 103-107.
[4]马虹，孙强，田卓民，等.负压封闭引流技术在42例难治性压疮患者中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（8）：696-697.
[5] Wong SL，Defranzo AJ，Morykwas MJ.Loxoscelism and negative pressure wound therapy（vacuum-assisted closure）：a clinical case series [J].The American Surgeon，2009，75（11）：1128-1131.endprint
【摘要】目的研究评价一次性负压封闭引流装置对压疮患者的治疗效果。方法选取收治的56例压疮患者，随机分为观察组和对照组。观察组采用自行设计的一次性负压封闭引流器治疗骶部压疮，对照组应用VSD装置治疗骶部压疮，然后观察对比两组的创面缩小面积、治疗时间、创面处理费用、睡眠指数等指标。结果观察组与对照组创面缩小面积，、治疗时间无显著性差异，两组治疗压疮疗效相当。观察组与对照组睡眠指数、创面处理费用有明显差异，观察组花费明显小于对照组，且睡眠质量明显优于对照组。结论一次性负压封闭引流器结构简单，操作简便，治疗骶部压疮安全有效，舒适，且价格低廉，适合临床推广使用。
【关键词】骶部压疮；负压封闭引流器；护理研究
【中图分类号】R47【文献标识码】B
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]，其主要是避免局部组织继续受压，保持局部皮肤清洁、干燥，创口局部换药。我科收治的56例压疮患者，选取2010年1月至2013年1月，采用自行设计的一次性负压封闭引流器治疗骶部压疮，效果显著，报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2010年1月至2013年1月，我科收治的56例压疮患者，均符合Ⅲ、Ⅳ期压疮诊断标准[2]，随机分为观察组和对照组。观察组30 例，其中男18 例， 女12例； 年龄38～85 岁， 平均55.6 岁；Ⅲ期压疮24例，Ⅳ期压疮6例。对照组共26 例，其中男17 例，女9例；年龄34～86 岁，平均57.8 岁；Ⅲ期压疮18 例，Ⅳ期压疮8 例。两组年龄、性别、压疮面积、深度及创面培养细菌阳性率无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2材料与制作
延长的12#脑室引流管一根，改良的20ml一次性注射器一个，医用无菌海绵，3M透明贴一块。20ml一次性注射器上标有压力标识，注射器注射端连接有硅胶引流管，硅胶引流管的自由端开有多个侧孔，连接端设计有密封塞，注射器的活塞杆上设计有固定孔，固定孔内插有固定杆，可以调节压力和容量大小。如下图。
说明：1容量标识；2压力标识；3注射器本体；4活塞杆；5固定孔；6固定杆；7密封塞；8侧孔；9硅胶引流管
1.3使用方法
骶部III、IV期压疮清创换药后，将有侧孔的12#脑室引流管自由端盘旋放置于创面基底部，医用无菌海绵填充创面，再将20mL的一次性注射器去针头，排气后针栓接于引流管末端， 3M透明贴覆盖创面，贴膜面积远远大于创缘面积。待创面完全被3M透明贴密闭后，回抽活塞，注射器内形成负压，根据压力大小将固定杆插入固定孔卡住活塞，使之不回缩。这样即形成一个封闭无菌的负压引流装置。属于一次性使用的医疗器械。
1.4观察内容及指标
①拟定观察量表：对两组患者压疮好转天数、创面缩小面积、创面处理费用、更换引流时间、PSQI总分，综合评价两组治疗方法的性价比。②采用匹兹堡睡眠指数量表（ PSQI） 进行问卷调查睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0-3 计分， 累计各成分得分为PSQI总分[3] 。得分越高，表示睡眠质量越差。
1.5统计学处理
采用SPSS13.0 软件进行方差分析、t 检验。
2结果
2.1实验组
治疗时间26.11±2.46d、创面缩小面积为13.12±0.82 cm2，对照组为24.31±1.96d、13.93±0.47cm2，两组相比P>0.05，差异无统计学意义，两组治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效相当。
2.2实验组
创面处理费用389.46±33.88元、更换引流时间2.69±0.77d、睡眠指数为4.92±2.22分，对照组分别为3600±42.23元、9.83±3.11、9.46±5.27分，两组相比P<0.05，实验组花费明显小于对照组，且睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
临床对于压疮治疗主要采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。常用的局部方法有保湿敷料覆盖，清创换药引流等，对于III、IV期压疮患者单纯的清创换药引流并不能彻底清除创面深部的坏死组织。国内有报道[4]对42例III、IV期压疮患者，采用持续负压封闭引流技术（VSD）[5] 用于创面护理效果确切，值得临床推广。VSD技术能显著提高创面血流量，促进坏死组织和细菌清除，阻止和降低全身炎性反应综合征的发生，加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖，增加毛细血管流量，增加纤维蛋白含量，加速创伤面积缩小，可有效减少抗生素的使用、局部换药次数等。目前市面上VSD装置价格昂贵（3000元左右），并不能广泛长期在III、IV期压疮患者中应用。而且必须连接中心负压吸引，受负压源的约束，患者移动受限。负压吸引的噪声也严重影响了患者睡眠。引流管管径比较粗，在高负压状态下，管道容易被吸瘪，造成吸引不通畅。涉及的管道较多，不利于管道护理，翻身也受到限制。
一次性负压封闭引流器治疗压疮的可行性 ①一次性负压封闭引流器在伤口与注射器中形成的持续负压显著提高了创面血流量，促进坏死组织和细菌清除。②吸走的局部坏死组织和细菌所产生的毒素积存于20mL一次性注射器中，既方便观察引流液的量和性质，又可以取下注射器直接送细菌室做细菌培养。③20mL一次性注射器可以多次更换而且价格低廉。每只仅0.77元。硅胶引流管每只10元。3M （20×20㎝2） 透明贴30元。每次换药价格不足50元。④硅胶引流管连接端设计有密封塞，可以在创面局部注射抗生素后密封，有利于药液的吸收。⑤创面内负压能加速毛细血管流量，促进肉芽新生，增加纤维蛋白含量，加速创伤面积缩小。⑥创面大量坏死组织的排出阻止和降低了全身炎性反应综合征的发生。可有效减少抗生素的使用、局部换药次数等。⑦引流管道固定方便，且不受负压源的限制，没有负压噪声的干扰，患者入眠翻身等均不受影响。⑧一次性使用，消毒隔离方便。轻巧透明，而且结构简单，价格低廉，安全舒适，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 黄永禧，王宁华.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2007，26.
[2]李小寒.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：86.
[3]刘贤臣，唐茂芹.胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志， 1996， 29（2） ： 103-107.
[4]马虹，孙强，田卓民，等.负压封闭引流技术在42例难治性压疮患者中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（8）：696-697.
[5] Wong SL，Defranzo AJ，Morykwas MJ.Loxoscelism and negative pressure wound therapy（vacuum-assisted closure）：a clinical case series [J].The American Surgeon，2009，75（11）：1128-1131.endprint
