患者骨折论文,人性化护理干预对股骨粗隆间骨折患者围术期的影响有...
陶良+张俊珍
【摘要】目的：探讨踝周骨折患者围手术期并发下肢丹毒并发症的临床治疗方法。方法：选择我在赤峰市人民医院进修期间2012年1月～2013年1月收治的踝周骨折并发下肢丹毒患者65例，对其采用半导体激光以及药物0.02%呋喃西林液进行联合治疗，对于治疗效果采用回顾性分析的方法进行分析。结果：对于65例患者进行治疗后，治愈的有56例，有效的有8例，无效的1例，治疗总有效率为98.46%。结论：采用半导体激光以及呋喃西林液对于踝周骨折并发下肢丹毒患者具有显著治疗效果，该种治疗方法具有安全性较高、治疗效率高、对患者创伤小等优点，值得进行临床推广使用。
【关键词】踝周骨折；围手术期；下肢丹毒
骨折是指患者骨结构出现连续性完全或者部分断裂，骨折的高发人群为幼儿和老年人，大部分骨折患者通过及时治疗后能够恢复原有功能，少数患者会留下后遗症。踝周骨折是指患者小腿远端、踝关节以及足部出现骨折，患者一旦被确诊为踝周骨折，要及时进行治疗，对于踝周骨折患者一般采用手术方法进行治疗。对于踝周骨折在进行手术前后容易出现并发症的情况，下肢丹毒就是较为常见的一种并发症，下肢丹毒具有起病急、病情发展速度快的特点，对于该种并发症要进行及时的治疗，但治疗方法的选择目前医学界还存在较大的争议[1]。根据以上情况，我院对于收治的踝周骨折围手术期并发下肢丹毒患者采用半导体激光联合呋喃西林液进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，具体报告如下。
资料与方法
一般资料：本组为我在赤峰市人民医院进修期间收治的踝周骨折并发下肢丹毒患者65例，其中男性患者40例，女性患者25例，年龄33～58岁，平均年龄41.1±3.5岁，手术前并发丹毒的患者有24例，手术后并发丹毒的患者有41例。
方法：利用半导体激光对于患者出现丹毒的位置进行照射，利用激光对于引起患者疼痛的化学物质进行吸收，降低末梢神经的兴奋度，减轻患者的痛苦，每天进行2次的半导体激光照射[2]。将0.02%呋喃西林液湿敷于患者出现丹毒的位置，湿敷的范围要略大于患者病变的范围，在进行湿敷的过程中要避开患者出现溃烂和破损的位置，早晚各进行1次湿敷，同时护理人员还需定期将患者的病肢进行抬高，整个治疗时间为1周[3]。
疗效评价标准：①治愈：患者不良临床症状消失，血白细胞及中性粒细胞计数正常；②有效：患者不良症状有明显好转，消失，血白细胞及中性粒细胞计数接近正常数值；③无效：患者不良症状没有得到改善甚至出现病情加重的情况。
结果
经过治疗，治愈56例，有效8例，无效1例，治疗总有效率98.46%，疗效显著。
讨论
踝周骨折在围手术期间血管会扩张，通透性增强，导致有效血容量降低，患者自身的免疫能力下降，丹毒通过人体黏膜或者皮肤的损伤侵入患者体内，主要发病位置为患者的下肢。患者局部会出现片状红疹，并有较为明显的疼痛感和灼烧感[4]。由于丹毒具有起病急、易迁延、易复发的特点，对于下肢丹毒在进行治疗的过程中要对于丹毒进行彻底的清除，防止病情再一次复发，因此治疗方法的选择对于治疗效果具有决定性的影响，要求选择科学合理的方法对于患者进行治疗。
我在赤峰市人民医院进修期间对于出现并发下肢丹毒的患者采用半导体激光和呋喃西林液进行联合治疗，治疗有效率高达98.46%，证明其具有较高的治疗有效率，患者接受治疗后没有出现不良反应，证明该种联合治疗方法安全性高、毒副作用小；通过随访调查发现没有患者出现病情复发的情况，证明联合治疗方法病情复发率低。呋喃西林液通过对于细菌的糖代谢进行干扰，抑制氧化酶系统，从而使得细菌代谢紊乱出现死亡的情况。半导体激光照射具有消炎、抗感染、止痛等作用，对于下肢丹毒的治疗起到积极的作用。对于两种方法进行联合使用，可以从病因对于丹毒所造成的细菌感染问题进行解决，又可以对于通过对于丹毒病理的改变达到治疗的目的，做到取长补短，进一步提高治疗有效率和降低病情的复发率。采用该种联合治疗方法对于出现下肢丹毒的患者进行治疗时间较短，治疗方法还存在一定的不足，还需通过更多的临床操作加以改进和完善。
综上所述，对于踝周骨折并发下肢丹毒患者采用半导体激光以及呋喃西林液具有较好的治疗效果，该种联合治疗方法具有复发率低、不良反应少、治疗效果好等优点，是一种治疗下肢丹毒的有效方法。
参考文献
[1]孙凤兰，郑玮清，吕慧清，等.半导体激光联合药物治疗下肢丹毒[J].中国激光医学杂志，2011，20（5）：310.
[2]韩晓玲，王文娟.中药内服联合皮炎洗剂湿敷治疗下肢丹毒30例临床观察[J].江苏中医药，2012，44（10）：47.
[3]罗宏宾，王友力，陶茂灿，等.中药内服外敷治疗下肢丹毒临床观察[J].中国中医急症，2012，21（1）：154.
[4]邢捷，阙华发.凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗丹毒156例[J].上海中医药杂志，2012，46（6）：83-86.
