孙春霞
[摘要] 意图 评论肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死确诊中的临床价值。 办法 对本院2012年1月～2014年4月47例急性心梗死患者入院后2 h～、6 h～和12～24 h的CK-MB检测成果进行回忆性剖析。 成果 入院后2 h～、6 h～和12～24 h的CK-MB测定值别离为（17.84±7.30）、（43.91±8.73）、（71.39±11.51） U/L，灵敏度别离为53.19%、84.78%、97.73%，不同时段CK-MB测定值和灵敏度比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 CK-MB在急性心肌梗死确诊中具有较高的临床价值，可与cTnI、Myo等心肌标志物联合检测进步检测成果的灵敏度。
[关键词] 肌酸激酶同工酶；急性心肌梗死；临床价值
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0106-02
Clinical value study of CK-MB in the diagnosis of acute myocardial infarction
SUN Chun-xia
Department of Clinical Laboratory，People′s Hospital of Guanyun County in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China
[Abstract] Objective To explore the clinical value of CK-MB in the diagnosis of acute myocardial infarction. Methods 47 patients with acute myocardial infarction were admitted to our hospital from January 2012 to April 2014.The results of CK-MB in 2-6，6-12 and 12-24 hours after the admission were retrospectively analyzed. Results Measured value of CK-MB during 2-6，6-12 and 12-24 hours after the admission was（17.84±7.30），（43.91±8.73）and（71.39±11.51） U/L respectively，the sensitivity during 2-6，6-12 and 12-24 hours after the admission was 53.19%，84.78% and 97.73% respectively.The measured value of CK-MB and sensitivity during different periods was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion CK-MB in the diagnosis of acute myocardial infarction has a high clinical value，and the sensitivity of examination result can be improved by a combined examination of CK-MD and other cardiac markers such as cTnI and Myo.
[Key words] CK-MB；Acute myocardial infarction；Clinical value
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发作冠状动脉血供急剧削减或中止，使相应的心肌严峻而耐久地急性缺血所造成的。在我国AMI虽不比欧美多见，可是近年来的数据标明，发病率也在逐步升高[1]。假如能对AMI前期进行精确确诊，则能够有效地进步其医治作用和预后作用。肌酸激酶同工酶（CK-MB）是临床中确诊AMI的一个首要监测目标之一，具有较高的灵敏度和特异度[2]。本文回忆性剖析本院收治的47例AMI患者的CK-MB检测成果，评论其在AMI确诊中的临床价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2014年4月本院收治的47例AMI患者为研讨目标，均符中华医学会心血管病学会分会制定的确诊规范[3]，扫除肾功能不全、骨骼肌疾病、心肌炎、痛风和恶性肿瘤，其中男25例，女22例；年纪37～85岁，均匀（70.51±10.55）岁；前壁心肌梗死12例，下壁心肌梗死4例，未特指31例。
1.2 检测办法
患者入院后2 h～、6 h～、12～24 h三个时段别离抽取静脉血3 ml，以3000 r/min离心10 min，选用日本株式会式三广医疗厂家出产的东芝TBA-2000FR全自动生化剖析仪和日本积水供给的试剂，使用光化剖析法进行CK-MB检测。一切样本均由同一查验医师检测。AMI阳性断定规范为CK-MB>25 U/L。
1.3 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用方差剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
入院后2 h～、6 h～、12～24 h、5 d呈现逝世别离为1、2、2、2例。2 h～、6 h～、12～24 h三个时段CK-MB检测数为47、46、44例（前两个时段别离有1、2例患者逝世），最小值为5.57 U/L，最大值为92.96 U/L。不同时段CK-MB检测值比较差异有计算学含义（F=376.99，P<0.05）；不同时段灵敏度比较差异有计算学含义（χ2=29.71，P<0.05）（表1）。
表1 不同时段CK-MB测定值及灵敏度的比较
3 评论
AMI是临床上最常见的心血管急症，病死率较高。本研讨中AMI病死率达14.89%（7/47），其中有5例患者在入院后24 h内逝世。流行病学查询发现，AMI患者中约25%前期无典型的临床症状，50%无特异心电图改动，因而，怎么早确诊、早医治对抢救AMI生命，改进预后，下降急性期病死率具有重要含义，而心肌损害标志物的检测在AMI前期确诊中起重要作用[4]。
CK-MB是使用最为广泛的心肌损害目标，首要存在于心肌细胞的胞质中，分子量大，不易漏出细胞外，一旦心肌细胞严峻受损，细胞中的CK-MB很多被开释，在症状发作后4 h开端升高，12～24 h到达顶峰，3～4 d康复正常。CK-MB升高的起伏与梗死面积和程度密切相关，CK-MB水平越高，提示心肌受损规模越大，坏死越严峻。CK-MB在AMI的确诊上有必定灵敏度和特异度，曾是确诊AMI的“金规范”而被广泛使用多年[5]。本文成果显现，不同时段CK-MB检测值和灵敏度比较差异有计算学含义，CK-MB值12～24 h达顶峰，最高值达92.96 U/L，灵敏度达97.73%（43/44）。
CK-MB不只存在于心肌中，还存在于横纹肌、骨骼肌中，在横纹肌、骨骼肌损害及其他可引起脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）升高要素的非心源性疾病，如恶性肿瘤、脑出血、本身免疫性疾病、一氧化碳中毒及其他富含CK-BB的安排器官损害等，临床上常呈现所检测的CK-MB活性假性增高的现象[6]，因而其特异度不强。CK-MB顶峰消失较快，窗口期短，对细小心肌损害不灵敏，给临床确诊带来必定的缺点。跟着医学研讨的不断深入和检测办法学的不断完善，心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、血清超敏C反响蛋白（hs-CRP）和血清脑钠肽（BNP）等新的心肌标志物不断被使用于临床。很多研讨标明，cTnI、Myo、CK-MB联合检测可明显进步检测成果的灵敏度和特异度，对前期AMI有很高的临床价值，并有助于病况剖析和预后判别[7-9]。
[参考文献]
[1] 陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：236-255.
[2] 许建平.肌酸激酶同工酶MB在确诊急性心肌梗死中的价值[J].赣南医学院学报，2013，33（2）：278-279.
[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志修改委员会，我国循环杂志修改委员会.急性心肌梗死确诊和医治攻略[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.
[4] 余苗苗，王奇志.急性心肌梗死患者血清BNP、TnI、CK-MB水平及其临床含义[J].医学总述，2013，l9（14）：2640-2641.
[5] 黄丽英，李世葵，覃海燕，等.心肌标志物联合定量检测在急性心肌梗死前期确诊中的价值[J].世界查验医学杂志，2013，34（6）：741-743.
[6] 洪国粦，刘奇才，黄毅相，等.脑型肌酸激酶同工酶测定在非心源性疾病的使用[J].福建医科大学导报，2007，41（5）：457-459.
[7] 王全河.急性心肌梗死患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB的表达及其临床含义[J].我国医药导报，2012，9（25）：111-112.
[8] 杨旭光.急性心肌梗死临床确诊中快速检测心肌标志物的价值剖析[J].我国医药攻略，2013，11（23）：518-519.
[9] 曾令恒，姜朝新，赵艳华，等.心肌标志物在确诊急性心肌梗死中的临床使用及确诊临界值剖析[J].查验医学与临床，2013，9（18）：2365-2367.
（收稿日期：2014-05-29 本文修改：李亚聪）
表1 不同时段CK-MB测定值及灵敏度的比较
3 评论
AMI是临床上最常见的心血管急症，病死率较高。本研讨中AMI病死率达14.89%（7/47），其中有5例患者在入院后24 h内逝世。流行病学查询发现，AMI患者中约25%前期无典型的临床症状，50%无特异心电图改动，因而，怎么早确诊、早医治对抢救AMI生命，改进预后，下降急性期病死率具有重要含义，而心肌损害标志物的检测在AMI前期确诊中起重要作用[4]。
CK-MB是使用最为广泛的心肌损害目标，首要存在于心肌细胞的胞质中，分子量大，不易漏出细胞外，一旦心肌细胞严峻受损，细胞中的CK-MB很多被开释，在症状发作后4 h开端升高，12～24 h到达顶峰，3～4 d康复正常。CK-MB升高的起伏与梗死面积和程度密切相关，CK-MB水平越高，提示心肌受损规模越大，坏死越严峻。CK-MB在AMI的确诊上有必定灵敏度和特异度，曾是确诊AMI的“金规范”而被广泛使用多年[5]。本文成果显现，不同时段CK-MB检测值和灵敏度比较差异有计算学含义，CK-MB值12～24 h达顶峰，最高值达92.96 U/L，灵敏度达97.73%（43/44）。
CK-MB不只存在于心肌中，还存在于横纹肌、骨骼肌中，在横纹肌、骨骼肌损害及其他可引起脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）升高要素的非心源性疾病，如恶性肿瘤、脑出血、本身免疫性疾病、一氧化碳中毒及其他富含CK-BB的安排器官损害等，临床上常呈现所检测的CK-MB活性假性增高的现象[6]，因而其特异度不强。CK-MB顶峰消失较快，窗口期短，对细小心肌损害不灵敏，给临床确诊带来必定的缺点。跟着医学研讨的不断深入和检测办法学的不断完善，心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、血清超敏C反响蛋白（hs-CRP）和血清脑钠肽（BNP）等新的心肌标志物不断被使用于临床。很多研讨标明，cTnI、Myo、CK-MB联合检测可明显进步检测成果的灵敏度和特异度，对前期AMI有很高的临床价值，并有助于病况剖析和预后判别[7-9]。
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[6] 洪国粦，刘奇才，黄毅相，等.脑型肌酸激酶同工酶测定在非心源性疾病的使用[J].福建医科大学导报，2007，41（5）：457-459.
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[8] 杨旭光.急性心肌梗死临床确诊中快速检测心肌标志物的价值剖析[J].我国医药攻略，2013，11（23）：518-519.
[9] 曾令恒，姜朝新，赵艳华，等.心肌标志物在确诊急性心肌梗死中的临床使用及确诊临界值剖析[J].查验医学与临床，2013，9（18）：2365-2367.
（收稿日期：2014-05-29 本文修改：李亚聪）
表1 不同时段CK-MB测定值及灵敏度的比较
3 评论
AMI是临床上最常见的心血管急症，病死率较高。本研讨中AMI病死率达14.89%（7/47），其中有5例患者在入院后24 h内逝世。流行病学查询发现，AMI患者中约25%前期无典型的临床症状，50%无特异心电图改动，因而，怎么早确诊、早医治对抢救AMI生命，改进预后，下降急性期病死率具有重要含义，而心肌损害标志物的检测在AMI前期确诊中起重要作用[4]。
CK-MB是使用最为广泛的心肌损害目标，首要存在于心肌细胞的胞质中，分子量大，不易漏出细胞外，一旦心肌细胞严峻受损，细胞中的CK-MB很多被开释，在症状发作后4 h开端升高，12～24 h到达顶峰，3～4 d康复正常。CK-MB升高的起伏与梗死面积和程度密切相关，CK-MB水平越高，提示心肌受损规模越大，坏死越严峻。CK-MB在AMI的确诊上有必定灵敏度和特异度，曾是确诊AMI的“金规范”而被广泛使用多年[5]。本文成果显现，不同时段CK-MB检测值和灵敏度比较差异有计算学含义，CK-MB值12～24 h达顶峰，最高值达92.96 U/L，灵敏度达97.73%（43/44）。
CK-MB不只存在于心肌中，还存在于横纹肌、骨骼肌中，在横纹肌、骨骼肌损害及其他可引起脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）升高要素的非心源性疾病，如恶性肿瘤、脑出血、本身免疫性疾病、一氧化碳中毒及其他富含CK-BB的安排器官损害等，临床上常呈现所检测的CK-MB活性假性增高的现象[6]，因而其特异度不强。CK-MB顶峰消失较快，窗口期短，对细小心肌损害不灵敏，给临床确诊带来必定的缺点。跟着医学研讨的不断深入和检测办法学的不断完善，心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、血清超敏C反响蛋白（hs-CRP）和血清脑钠肽（BNP）等新的心肌标志物不断被使用于临床。很多研讨标明，cTnI、Myo、CK-MB联合检测可明显进步检测成果的灵敏度和特异度，对前期AMI有很高的临床价值，并有助于病况剖析和预后判别[7-9]。
[参考文献]
[1] 陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：236-255.
[2] 许建平.肌酸激酶同工酶MB在确诊急性心肌梗死中的价值[J].赣南医学院学报，2013，33（2）：278-279.
[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志修改委员会，我国循环杂志修改委员会.急性心肌梗死确诊和医治攻略[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.
[4] 余苗苗，王奇志.急性心肌梗死患者血清BNP、TnI、CK-MB水平及其临床含义[J].医学总述，2013，l9（14）：2640-2641.
[5] 黄丽英，李世葵，覃海燕，等.心肌标志物联合定量检测在急性心肌梗死前期确诊中的价值[J].世界查验医学杂志，2013，34（6）：741-743.
[6] 洪国粦，刘奇才，黄毅相，等.脑型肌酸激酶同工酶测定在非心源性疾病的使用[J].福建医科大学导报，2007，41（5）：457-459.
[7] 王全河.急性心肌梗死患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB的表达及其临床含义[J].我国医药导报，2012，9（25）：111-112.
[8] 杨旭光.急性心肌梗死临床确诊中快速检测心肌标志物的价值剖析[J].我国医药攻略，2013，11（23）：518-519.
[9] 曾令恒，姜朝新，赵艳华，等.心肌标志物在确诊急性心肌梗死中的临床使用及确诊临界值剖析[J].查验医学与临床，2013，9（18）：2365-2367.
（收稿日期：2014-05-29 本文修改：李亚聪）
