瞿正旭
[摘要] 意图 探討复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙医治糖尿病视网膜病变的临床作用。 办法 选取2016年1月～2017年1月我院住院医治的糖尿病视网膜病变患者70例，依据医治办法不同分为调查组35例、对照组35例。两组均予皮下注射胰岛素或口服降糖药医治，操控患者空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<9.0 mmol/L。一起辅导患者饮食，给予降压和降脂医治。对照组予羟苯磺酸钙片口服，3粒/次，每天3次，调查组在对照组医治的基础上联合复方血栓通胶囊口服，500 mg/次，每天3次，两组均接连医治5个月。 成果 医治后，调查组患者的临床总有功率显着高于对照组，两组作用组间比较差异具有显着性（χ2=8.732，P<0.05）。两组患者的视力及视界状况医治后较医治前均显着改进，其间与对照组医治后比较，调查组患者的视力显着进步，视界MD值显着缩小，组间比较差异显着（P<0.05）。 定论 复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙医治糖尿病视网膜病变作用切当，可使患者的视力显着进步，改进视功用，值得临床推行和使用。
[关键词] 糖尿病视网膜病变；复方血栓通胶囊；羟苯磺酸钙；视力；视界
[中图分类号] R587.2；R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）05-0030-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of compound Xueshuantong capsule combined with calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy. Methods Seventy patients with diabetic retinopathy hospitalized in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled in this study. According to different treatment methods， the patients were divided into observation group（n=35） and control group（n=35）. Both groups were subcutaneously injected with insulin or oral hypoglycemic agents to control the fasting blood glucose of patients<7.0 mmol/L， and 2 h postprandial blood glucose <9.0 mmol/L. At the same time patients diet was guided and antihypertensive and lipid-lowering treatments were given. The control group was treated with calcium dobesilate orally， 3 capsules/time， 3 times a day. The observation group was treated with compound Xueshuantong capsule orally based on the treatment of the control group， with 500 mg/time daily， 3 times a day. The two groups were continuously treated for 5 months. Results After treatment， the total clinical efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group. There was significant difference in the efficiency between the two groups（χ2=8.732， P<0.05）. Visual acuity and visual field in both groups were significantly improved after treatment compared with before treatment. Compared with that of the control group， the visual acuity of the observation group was significantly increased and the visual field MD was significantly reduced. And the difference between groups was significant（P<0.05）. Conclusion Compound Xueshuantong capsule combined with calcium dobesilate has the exact effect in treating diabetic retinopathy， which can significantly improve the visual acuity of the patients and improve the visual function， and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Diabetic retinopathy； Compound Xueshuantong capsule； Calcium dobesilate； Visual acuity； Field of vision
糖尿病视网膜病变（diabetie retinopathy，DR）是糖尿病前期并发症之一，表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、重生血管、玻璃体积血、视网膜脱离等，是导致失明的最常见原因之一[1]。糖尿病视网膜病变的发病与糖尿病的病程、类型、血糖操控程度和发病年纪密切相关[2]。很多的临床研讨显现，经过操控血糖、血压、血脂等风险要素可减缓糖尿病视网膜病变的发作和开展[3]。复方血栓通胶囊是由三七、黄芪、丹参、玄参中提取的纯中药制剂，具有益气养阴、活血化瘀、止血、扩张血管、下降血黏度、促进血液循环的作用[4]。羟苯磺酸钙是一种血管维护剂，对DR的毛细血管通透性增高、血液黏滞性增高和血小板活性增高具有显着的按捺和反转作用[5]。本研讨旨在调查复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙医治糖尿病视网膜病变的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1月～2017年1月我院住院医治的糖尿病视网膜病变患者70例，均契合WHO 修订的糖尿病确诊规范。DR分期规范参照中华医学会第三届全国眼科学术会评论经过的规范，扫除宗族遗传病及严峻缓慢疾病、兼并葡萄膜炎、青光眼等疾病者。
一切患者依据医治办法不同分为调查组35例、对照组35例，两组患者的性别、年纪、DM病程及DR分期等临床材料比照剖析显现，差异无显着性（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 医治办法
两组均予皮下注射胰岛素或口服降糖药医治，操控患者空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<9.0 mmol/L。一起辅导患者饮食，给予降压和降脂医治。对照组予羟苯磺酸钙片口服，3粒/次，每天3次，调查组在对照组医治的基础上联合复方血栓通胶囊口服，500 mg/次，每天3次，两组均接连医治5个月。
1.3调查目标
1.3.1 视力及视界 一切患者医治前后走视力、视界灰度值（mean defect，MD）查看。其间视力为最佳纠正远视力，视界选用Zeiss720型。
1.3.2 作用点评规范[6] 显效：经过视力表检测，视力进步超越2行，患者微血管瘤数量、出血、渗出和视网膜水肿呈现3项以上目标减轻和改进；有用：患者视力动摇添加1行以内，眼底病变中微血管瘤数量、出血、渗出和视网膜水肿呈现2项以上目标减轻和改进；无效：患者视力经检测进步少于1行，眼底病变中微血管瘤数量、出血、渗出和视网膜水肿无改变或加剧。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用成组t查验，计数材料选用χ2查验，查验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学含义。
2成果
2.1 兩组医治后临床作用比较
医治后，调查组患者的临床总有功率显着高于对照组，两组作用比较差异具有显着性（χ2=8.732，P<0.05）。见表2。
2.2 两组医治前后视力及视界改变状况比较
两组患者的视力及视界状况医治后较医治前均显着改进，其间，与对照组医治后比较，调查组患者的视力显着进步，视界MD值显着缩小，组间比较差异显着（P<0.05）。见表3。
3 评论
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，首要表现为微血管瘤、出血、渗出、水肿、毛细血管阻塞、重生血管增殖等缺血性微血管病变及视界残缺等神经病变，跟着病况的开展终究可致视力严峻下降乃至失明，严峻影响患者的日子质量及身心健康。糖尿病视网膜病变的首要病理改变为毛细外周细胞削减、内皮细胞增加及基底膜增厚、毛细血管腔变狭隘[7-9]。
关于糖尿病视网膜病变的医治，临床除及时合理操控血糖水平、调理日子方式与饮食习惯之外，眼底激光医治也是常用医治办法之一，但医治费用较高，且不能有用操控病况，故临床上常使用改进微循环的药物进行医治。
复方血栓通由三七、丹参、黄芪、玄参组成，研讨证明，其经过抗氧化损害、按捺血管内皮生长因子（VEGF）表达、上调色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor，PEDF）表达、按捺肾素-血管严重素-醛固酮体系（RAAS）、按捺白细胞介素1β（IL-1β）表达等多条途径发挥作用。其间，三七具有活血化瘀、凉血止血、扩张血管平滑肌、促进细胞氧代谢的作用；丹参具有调理血脂代谢、促进血液循环的作用；黄芪具有活血益气、双向调理血糖及抗疲劳、抗缺氧、下降血黏度、进步患者免疫力的作用；玄参具有滋阴降火、清热凉血和解毒的成效[10-13]。
羟苯磺酸钙是一种血管维护剂，具有抗氧化应激、削减活性氧化所造成的的微血管渗漏、下降毛细血管通透性、维护微血管、改进血流动力学、维护血管内皮、改进微循环等作用，还能够经过按捺和反转血小板高活性和毛细血管高通透性，按捺血栓构成，改进视网膜血液循环，进一步阻挠视网膜的渗出和减轻出血[14-16]。
本研讨将上述两种药物联用后，调查组患者医治后的临床总有功率显着高于对照组，调查组患者的视力显着进步，视界MD值显着缩小（P<0.05），与肖立萍[17]报导的观念是共同的，证明复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙医治糖尿病视网膜病变作用切当，可使患者的视力显着进步，改进视功用。
综上所述，在严格操控糖尿病的基础上，对糖尿病视网膜病变患者使用复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙医治，能够显着进步临床作用，推迟疾病发展，改进视力，可使患者的视力显着进步，改进视功用，值得临床推行和使用。
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（收稿日期：2017-12-19）
