马文斌++++++江虹虹++++++郭顺华
[摘要]意图 探討经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响要素。办法 抽取2015年1月～2016年12月来我院就医的116例承受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者作为研讨目标，对116例患者的临床材料进行回忆性剖析，剖析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响要素。成果 116例患者中，47例患者为前列腺癌，阳性检出率为40.52%，其间2016年阳性检出率为57.58%，略高于2015年的32.73%；47～54、55～59、60～69、70～79、≥80岁患者的前列腺癌阳性检出率分别为28.57%、33.33%、39.58%、50.00%、50.00%，跟着患者年纪的添加，前列腺癌阳性检出率出现逐步添加的趋势。PSA浓度4～<10、10～<20、20～<50、50～<100、≥100 μg/L患者的前列腺癌阳性检出率分别为33.33%、31.82%、35.71%、50.00%、100.00%，跟着患者PSA浓度的添加，前列腺癌阳性检出率出现逐步添加的趋势。前列腺体积<20、20～<50、50～<80、80～100 ml患者的前列腺癌检出率分别为31.25%、57.58%、38.00%、23.53%，多组比较差异有统计学含义（P<0.05）。经多要素Logistic回归剖析后发现，影响经直肠超声引导下前列腺癌检出率的要素首要包含年纪、PSA浓度及前列腺体积。定论 年纪、PSA浓度及前列腺体积均可能影响经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的阳性率，因而在进行前列腺穿刺活检时主张扫除相关搅扰要素。
[关键词]经直肠超声；前列腺穿刺活检；阳性；要素
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0086-04
[Abstract]Objective To investigate the clinical influence factors of the positive rate of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy.Methods Altogether 116 cases of patients who underwent transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in our hospital from January 2015 to December 2016 were involved as the object of this experiment.The clinical data of 116 patients were analyzed retrospectively so as to explore the clinical influence factors of the positive rate of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy.Results Of the 116 patients，47 patients were identified as prostate cancer and the positive rate was 40.52%，and the positive rate was 57.58% in 2016，which was slightly higher than that in 2015 （32.73%）.The positive rate of prostate cancers who aged 47-54，55-59，60-69 and 70-79 years old，above 80 years old was 28.57%，33.33%，39.58%，50.00% and 50.00%；with the increase of age，the positive rate of prostate cancers increased gradually.The positive rate of prostate cancers whose concentration of prostate specific antigen （PSA） ranged from 4-<10，10-<20，20-<50，50-<100 to ≥100 g/L was 33.33%，31.82%，35.71%，50.00% and 100.00%，respectively.With the increase of PSA concentration，the positive rate of prostate cancers increased gradually.The detection rate of prostate cancers with the prostate volume ranging from <20，20-<50，50-<80 to 80-100 ml was 31.25%，57.58%，38.00% and 23.53%，with significant difference between multiple groups（P<0.05）.According to the multivariate Logistics regression analysis，it was found that the influencing factors of the detection rate of transrectal ultrasound-guided prostate cancers mainly included age，PSA concentration and prostate volume.Conclusion Patients′ age，PSA concentration and prostate volume may affect the positive rate of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy，therefore，it is recommended to exclude related interference factors when transrectal prostate biopsy is performed.
[Key words]Transrectal ultrasound；Prostate biopsy；Positive；Factor
前列腺癌归于临床较为常见的癌症之一，首要是指发作于前列腺的上皮恶性肿瘤，现在，临床没有彻底清晰该恶性肿瘤的发病原因，其和遗传要素、患者的饮食习惯及性活动存在必定的相关性[1-3]。临床确诊前列腺癌的办法较多，例如直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）、经直肠前列腺超声穿刺活检等，但有研讨显现，经直肠前列腺超声穿刺活检易遭到多种要素影响，对检测成果存在必定的影响[4-6]。我院为了评论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响要素，对116例承受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的临床材料进行回忆性剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
抽取2015年1月～2016年12月来我院就医的116例承受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者作为研讨目标，其间2015年度55例，2016年度61例。对116例承受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的临床材料进行回忆性剖析，年纪为47～86岁，均匀（75.85±6.34）岁；均存在不同程度的排尿困难、血尿、尿潴留、双肾积水、消瘦及骨痛等临床症状。一切当选患者及其家族均对此次试验知情，且悉数自愿签署赞同协议。
1.2办法
1.2.1检测仪器 选用日本阿洛卡公司出产的阿洛卡5000五颜六色多普勒超声确诊仪进行检测，探头频率设为5 MHz，选用UST-670P-5探头，并挑选仪器自带的专用穿刺支架、18G穿刺针及Bard Magnum主动安排活检枪。
1.2.2查看办法 在对患者前列腺施行各项查看前，应对其血液样品进行提取，然后对总PSA、游离PSA浓度进行检测。辅导患者采纳左侧卧位，吩咐患者将臀部接近床边并使其面向查看者，在对患者施行超声查看前，应先对患者施行惯例直肠指诊，判别患者是否存在结节，若发现患者存在结节后，应对结节的巨细、方位、鸿沟及内部回声状况进行具体记载，并对患者的前列腺体积进行核算（运用改进椭圆体公式核算），前列腺体积（ml）=前列腺左右径×前后径×上下径×0.52。在穿刺前，患者停用抗凝类药物，例如阿司匹林，并对患者施行清洁灌肠，给予其服用抗生素。穿刺时，帮忙患者采纳左侧卧位，吩咐患者将臀部接近床边并使其面向查看者。在穿刺前，对患者施行惯例直肠指诊，断定是否存在结节，对患者施行穿刺，一般穿刺10针，必要时，可对疑似病灶处添加1～2针，穿刺完毕后，奉告患者多饮水，饮水量大约为3000 ml，并持续辅导患者口服抗生素2～3 d，一起，亲近调查患者的术后反响，若发现患者存在反常反响，应及时向主治医师陈述并对其做出处理。
1.3评价目标
剖析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响要素。
1.4统计学剖析
选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，影响要素选用Logistic回归剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1前列腺癌的阳性检出率剖析
116例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检显现，47例为前列腺癌，阳性检出率为40.52%（47/116），其间2015年阳性检出率为32.73%（18/55），2016年阳性检出率为47.54%（29/61），比较可知，比较于2015年，2016年前列腺癌的阳性检出率出现逐步增高趋势。
2.2年纪与前列腺癌检出的联系
47～54、55～59、60～69、70～79、≥80歲患者的前列腺癌阳性检出率分别为28.57%、33.33%、39.58%、50.00%、50.00%，跟着患者年纪的添加，前列腺癌阳性检出率出现逐步添加的趋势。PSA浓度4～<10、10～<20、20～<50、50～<100、≥100 μg/L患者的前列腺癌阳性检出率分别为33.33%、31.82%、35.71%、50.00%、100.00%，跟着患者PSA浓度的添加，前列腺癌阳性检出率出现逐步添加的趋势。前列腺体积<20、20～<50、50～<80、80～100 ml患者的前列腺癌检出率分别为31.25%、57.58%、38.00%、23.53%，多组比较差异有统计学含义（χ2=6.8751，P<0.05）（表1）。
2.3前列腺癌检出率的多要素Logistic回归剖析
经多要素Logistics回归剖析后发现，影响经直肠超声引导下前列腺癌检出率的要素首要包含年纪、PSA浓度及前列腺体积（表2）。
3评论
前列腺癌的患病率较高，在一切恶性肿瘤的患病率中排第5位，亦是要挟男性健康的第2大恶性肿瘤[7]。较多数据显现，近些年前列腺癌的患病率出现逐步升高的趋势，这对男性集体的生命安全造成了必定的要挟，严重影响该类集体的生计质量[8]，所以，对该类患者施行尽早确诊及医治十分重要。
现在，临床确诊前列腺癌的办法较多，其间直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌最常用的办法。以往临床首要将PSA浓度作为筛查前列腺癌的首要目标，但较多研讨显现，单纯对患者施行PSA浓度检测的特异性及敏感度较差，误诊或漏诊现象较多[9-11]，因而，为进步阳性检出率，应对影响经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的其他临床要素进行剖析。较多研讨显现，患者年纪、血清PSA浓度、前列腺体积等要素和前列腺癌的发作、开展存在较强的相关性[12-16]。
本研讨对116例承受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的临床材料进行回忆性剖析，对此次研讨成果进行比照发现，116例患者中，47例患者为前列腺癌，阳性检出率为40.52%，其间2016年阳性检出率为47.54%，略高于2015年（32.73%），提示前列腺癌的阳性检出率出现逐年添加的趋势，临床应注重。且研讨发现，跟着患者年纪及PSA浓度的添加，前列腺癌阳性检出率出现逐步添加的趋势，一起研讨发现，前列腺体积为20～50 ml患者的前列腺癌检出率（57.58%）最高，差异有统计学含义，且经多要素Logistics回归剖析后发现，影响经直肠超声引导下前列腺癌检出率的要素首要包含年纪、PSA浓度及前列腺体积，提示年纪、PSA浓度及前列腺体积是影响经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的要素。为进步确诊率，在进行前列腺穿刺活检时主张扫除相关搅扰要素。
综上所述，年纪、PSA浓度及前列腺体积均可能影响经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的阳性率，因而在进行前列腺穿刺活检时主张扫除相关搅扰要素。
[参考文献]
[1]徐洁，易照雄，陈颖，等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关要素[J].今世医学，2016，22（21）：88-89.
[2]Yoo DH，Cho JY，Kwak C，et al.Transabdominal high-intensity focused ultrasound therapy of the prostate and determination of the protective effect of rectal cooling：an experimental study using canine prostates[J].J Ultrasound Med，2013， 32（8）：1419-1425.
[3]梁辉，孟晓敏.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关要素剖析[J].我国医药导报，2013，10（7）：143-144，149.
[4]陈建刚，陈新凤，顾栋华，等.树立一种简易评分体系猜测前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率[J].中华男科学杂志，2015， 21（1）：53-56.
[5]丁雪飞，张立国，周广臣，等.模板定位下经会阴前列腺穿刺活检在经直肠途径初度活检阴性患者查看中的使用[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（4）：298-300.
[6]李秋洋，唐杰，李岩密，等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床剖析[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（11）：13-16.
[7]Mohamed ZK，Dominguez-Escrig J，VasdevN，et al.The prognostic value of transrectal ultrasound guided biopsy in patients over 70 years old with a prostate specific Antigen （PSA） level ≤15 ng/ml and normal digital rectal examination：a 10-year prospective follow-up study of 427 consecutive patients[J].Urologic Oncol，2013，31（8）：1489-1496.
[8]常莹，杨敬春，王萍.多模态经直肠超声查看在引导前列腺癌靶向性穿刺活检中的使用[J].我国医药科学，2015，5（5）：27-29.
[9]王艳青，董柏君，黄吉炜，等.前列腺初度穿刺活检阳性的猜测要素剖析[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（1）：38-42.
[10]刘云飞，姜文弟，任冰，等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并发症剖析及处理[J].临床超声医学杂志，2016， 18（9）：643-645.
[11]李紅星，高宛生，杨彦峰，等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反响综合征的风险要素[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（5）：353-356.
[12]莫晓东，李纲，孙军，等.前列腺穿刺活检患者血狷介敏C反响蛋白与Gleason评分的相关性[J].江苏医药，2013， 39（5）：540-543.
[13]齐小康，丁雪飞，周广臣，等.经会阴前列腺穿刺活检漏诊原因剖析（附4例陈述）[J].中华医学杂志，2016，96（8）：643-645.
[14]宋刚，方冬，纪光杰，等.55岁以内患者前列腺穿刺临床病理特征剖析[J].中华医学杂志，2016，96（40）：3218-3221.
[15]陈锐，谢立平，周利群，等.我国前列腺癌联盟成员医院前列腺穿刺活检现状的调查陈述[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（5）：342-345.
[16]王娟霞，王志平.经直肠超声引导下的前列腺活检术后感染相关并发症的研讨进展[J].医学总述，2016，22（4）：726-729.
