付金凤+孔丽芸+杨娟+刘群+许雪花
[摘要] 意图 评论归纳性护理在人工心脏瓣膜置换术患者中的运用作用。 办法 选取2015年1月～2016年10月本院接诊的人工心脏瓣膜置换术患者80例，将其随机分为对照组、查询组，每组40例。对照组患者和查询组患者术后各进行惯例护理干涉及归纳性护理干涉，比较两组患者住院时刻与护理满足度。 成果 查询组的住院时刻为（13.21±1.94）d，显着短于对照组的（25.36±4.23）d。查询组的满足度97.50%显着高于对照组80.00%。 定论 人工心脏瓣膜置换术患者术后采纳归纳护理干涉，显着进步临床医治作用，缩短患者住院时刻，进步满足度。
[关键词] 人工心脏瓣膜置换术；住院时刻；总满足
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0155-03
[Abstract] Objective To investigate the application effect of comprehensive nursing in patients with artificial heart valve replacement. Methods 80 patients undergoing artificial heart valve replacement in our hospital from January 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. Patients in control group and observation group received routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention after operation， respectively. The hospitalized time and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results The hospitalized time in the observation group（13.21±1.94）d was significantly shorter than that in the control group（25.36±4.23）d. The satisfaction in the observation group（97.50%） was significantly higher than that in the control group（80.00%）. Conclusion The comprehensive nursing intervention taken in patients with artificial heart valve replacement significantly improves the clinical effect， shortens the hospitalization time and improves the satisfaction.
[Key words] Artificial heart valve replacement； Hospitalization time； Total satisfaction
人工心脏瓣膜置换术以置换受损瓣膜的办法，多用于医治心脏瓣膜病，作用杰出，使瓣膜启闭功用到达原有状况，缓解患者心功用状况[1，2]。有关临床研讨证明[3，4]，人工心脏瓣膜置换术对患者预后构成直接影响，由于人工心脏瓣膜置换术会呈现多种并发症，患者接受较大经济担负，有用的护理可改进患者预后，现进行相关研讨报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
研讨目标为2015年1月～2016年10月本院接诊的心脏瓣膜置换术患者80例，回忆性剖析一切患者的临床资料。悉数患者中退行性瓣膜病20例、先天性心脏病15例、风湿性心脏病45例。本研讨经医学道德委员会同意。将患者随机划分为对照组和查询组，每组各40例。对照组患者男25例，女15例，年纪11～64岁，均匀（49.5±13.5）岁；文化程度：初中以下12例，高中13例，大专及以上15例；病程0～7年，均匀（6.5±1.5）年；住院时长60～240 d，均匀（140.5±40.5）d。查询组患者男24例，女16例，年纪10～63岁，均匀（48.5±12.5）岁；文化程度：初中以下13例，高中14例，大专及以上13例；病程0～8年，均匀（7.5±1.5）年；住院时长61～241 d，均匀（141.0±39.5）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 对照组 对照组患者进行惯例护理，详细如下：做好手术前的预备作业，查询患者术后病况，展开健康教育，引导患者术后饮食，避免术后呈现并发症。
1.2.2 查询组 查询组患者在对照组患者护理根底上行归纳护理，详细如下：（1）强化根底护理。营建杰出的病房卫生环境，搞好口腔护理作业，为患者供给康复医治支撑，如深呼吸与咳嗽等；让患者及其家族认识到疾病医治的重要性，积极参与医护人员的救治和护理作业傍边；手术后，经过惯例办法以胸带将胸部捆扎住，并固定胸骨，避免伤口开裂给患者带来较大痛苦；针对患者心思，进行恰当护理，缓解患者不良心思心情，如惊骇和郁闷等。（2）呼吸道护理。①人工呼吸机监测：精确记载呼吸机的潮气量、氧浓度等；细心留心患者血色与末梢状况，结合患者病况状况，将呼吸机参数调整在合理规模，为患者供给足够的氧供给，保持体内酸碱度均衡，营建杰出的体内循环系统环境。②拔管脱机指征：患者神志清醒，且心律处在正常状况，酸碱平衡无反常，以听诊断定双肺呼吸明晰，临床未呈现憋气的状况，拔掉气管。拔管后亲近留心患者生命体征改动状况。运用超声雾化吸入可将黏稠痰液变稀；协助患者咳嗽排痰，铲除干凈气管内剩余分泌物，一起进行口腔护理。吸痰注意事项：严厉控制无菌操作，协作吸痰；仔细查询患者心率、血压的改动；当吸痰状况反常时，吸氧，心律趋于正常后，再吸痰。（3）管道护理。①气管插管护理：对气管插管进行惯例查看，保证固定适宜，选取适宜体位，避免患者由于屡次头部摇摆而损害声带。当患者精神不振，不肯合作医治，需求固定患者上肢，避免呈现自行拔管的状况。当患者比较痛苦时，遵循医嘱，让患者服用冷静类药物。②动脉测压管护理：无菌状况下，施行动脉穿刺置管，避免呈现接头阻塞状况。为避免呈现血肿等并发症，血压平稳后，马上拔掉，一起加压包扎。③心包引流管的护理：经过惯例办法对引流管施行固定，引流管揉捏1次/min，保证引流管无阻，查询引流液的性质，引流设备要当令给予严厉消毒。（4）循环系统护理。①仔细查询患者生命体征改动状况：及时留心患者血压状况，当血压变低时，中心静脉压不断升高，当升高血压也不起作用，一起脉压差变小，可能呈现低心排状况，运用相应处置办法；当患者呈现脸色苍白及尿少时，一起发作心包填塞状况，马上将上述状况奉告医生，采纳有用办法消除心包填塞状况。②监测血电、心电：手术完毕后3 d内供给耐久的心电监护，监测患者心率、心律改动状况，保证暂时起搏器处在正常作业状况。时刻查询患者血电解质，当有血电解质紊乱呈现，马上供给强心、补钾等支撑，避免不良状况发作；马上处置发作的心律失常状况；当发作多源性室早搏时，马上静脉推注2% 20.0 mL利多卡因。③左心功用保护：术毕前期给患者供给洋地黄药物等正性肌力药物，以此保证动脉血压的平稳；当血容量缺少时，不再选用血管扩张剂；当收缩压下降时，马上供给血管活性药物支撑，意图是为了保证冠状动脉无阻。④监控患者肾功用与尿液改动状况：尿液色彩及比重可呈现肾脏状况。术后留置导尿管，查询患者单位小时产尿状况及尿液色彩及酸碱度等，把握患者肾功用状况，结合实际决议是否供给利尿药物支撑；保证导尿管无阻，避免感染再次呈现。endprint
1.3 查询目标
比照两组住院时刻，即患者入院初步至出院时刻；比照两组护理满足度，选用问卷方式查询两组患者护理满足状况，其间，问卷总分100分，根据得分状况不同，划分为十分满足、一般满足、不满足：①十分满足（>85分）：患者情愿接受护理；②一般满足（60～85分）：患者可接受护理；③不满足（<60分）：患者不肯接受护理。护理满足度=（十分满足+一般满足）/总例数×100%[5]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0统计学软件剖析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数资料以率表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者住院时刻比较
查询组患者住院时刻（13.21±1.94）d，显着短于对照组患者（25.36±4.23）d，差异有统计学含义（t=16.512，P=0.000）。
2.2 两组患者护理满足度比较
查询组患者总满足度97.50%，显着高于对照组患者80.00%，差异有统计学含义（P=0.034）。见表1。
3评论
心脏瓣膜置换术也被称为换瓣，是经过生物安排或组成资料制成人工机械瓣膜替换的手术。心脏瓣膜置换术因作用牢靠运用于临床中，患者术后易发作心律失常等并发症，且接受较大经济担负[6]。心脏瓣膜置换术是保护心脏的初步，患者术后呈现严峻的血栓栓塞，并继续运用抗凝药物，有时患者并未遵循医嘱继续服用抗凝药物，所以抗凝药物运用缺乏而构成血栓，为进步手术医治作用，需求进行有用的护理干涉。
前期心脏功用弱的要素有手术伤口及心脏病理及术后体内环境的改动，强化循环系统监测及护理，可应对术后前期心脏功用的软弱及不稳定。呼吸衰竭是引起术后逝世不容忽视的一个要素，当抢救及时且护理恰当，可抢救患者生命。所以，患者呼吸道护理也是十分重要的一项内容，前期发现并防备心律失常及低心排归纳征时，需采纳心电监护、留心患者生命体征改动等，可改进患者术后前期逝世状况。引起心脏瓣膜置换术后逝世的要素有室颤及低心排归纳征。心脏瓣膜置换术患者术后需求监测生命体征并辅佐呼吸，故在患者身上留下许多管道，这些管道会给患者带来损害，简单引起外源性感染。由于手术伤口改动患者内环境，此外，患者营养状况差，免疫力缺乏，周围血管阻力改动，心脏病理改动，心脏功用失衡，故执行术前预备及术后全面详尽的病况查询[7]，可获得较高护理满足度。所以，搞好各种管道护理，便于实时监测患者一切生命体征，并削减并发症呈现，有助于患者康复健康[8，9]。
人工心脏瓣膜置换术后进行归纳护理，顺畅推动了手术进行，改进患者日子品质，削减并发症及危险呈现[10]，抢救患者生命[11，12]。心脏瓣膜置换术后选用护理对策，医治作用好[13]，减轻患者心思担负，有助于康复患者心功用[14]，推动手术顺畅进行，进步患者日子质量[15，16]，为临床供给参阅根据。
吴桂琴等[16]研讨以为，人工心脏瓣膜置换术后进行临床护理，患者住院时刻短，且满足度高。比较对照组患者，查询组患者住院时刻（13.21±1.94）d显着短于对照组患者（25.36±4.23）d（P<0.05）。对照组患者总满足度为80.00%，查询组患者总满足度为97.50%，查询组患者护理满足度显着高于对照组患者（P<0.05），提示临床护理在人工心脏瓣膜置换术后展开，有助于患者提早出院，遭到患者认可。
总归，人工心脏瓣膜置换术后施行临床护理，临床作用牢靠，缩短住院时刻，患者满足度高，有助于进步患者日子质量，可推广运用。
[参阅文献]
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（收稿日期：2017-10-27）endprint
