CRF慢性肾功能衰竭的护理血液透析的 护理.ppt
司徒婉玲
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
血液透析是治疗终末期肾病、急性中毒等患者的主要手段。然而由于该疾病的病程较长，医疗费用较高，患者极易产生抑郁、恐惧、不安等不良情绪，严重情况下出现自杀情况。因此，在血液透析治疗过程中，医院需要采取科学有效的护理手段对其进行护理。个性化护理通过对患者进行心理疏导，消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗，从而提高治疗效果，提高患者满意度[1]。本文对血液透析护理中个体化心理护理的实践效果进行探究，以下是相关研究报告。
本文探讨了优质护理应用其中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年3月～2017年3月收治的100例老年糖尿病肾病血液透析病人为研究对象，随机分成两组，每组各50例。常规组：24例男，26例女，年龄50～80岁，平均年龄（63.51±5.46）岁。实验组：27例男，23例女。年龄54～78岁，平均年龄（62.42±4.95）岁。对比常规组与实验组的基本资料，P>0.05，差异不明显，符合临床对比要求。
1.2 方法
给予常规组患者实施常规护理，给予实验组患者实施以下的优质护理。
1.2.1 健康教育
绝大部分血液透析患者都不够了解该疾病的相关知识，对于该疾病的治疗充满不安和恐惧，认为该疾病无法治愈，从而对治疗丧失信心，不愿配合医生治疗；因此，护理人员需结合患者的病情，向其介绍这类疾病的临床特点、发病机制、治疗方式、预后等，同时向患者介绍血液透析的流程，告诉缓和透析过程中将会出现的不良反应，从根本上消除患者因对疾病认识不够而产生的恐惧、焦虑心理，使得患者能够正视疾病，树立信心，从而延缓病情的进展，利于疾病治疗。战胜疾病的信心，以便更好的配合治疗，早日康复[2]。
1.2.2 疏导患者的心理
护理人员根据患者的性格、年龄、社会经验、工作等基本资料，制定科学合理的个体化心理护理方案，并在饮食方面、生活方面等生活细节，给予患者最优质的服务。同时，护理人员应加强与患者的沟通交流，对于出现不良情绪的患者，及时给予心理疏导，在根本上使其不安、抑郁、恐惧等不良情绪得到缓解，并使患者的信心得到增强，积极参与血液透析治疗。此外，护理人员需告知家属患者的病情，让其充分照顾其心理与身体，让患者感受到理解和关怀，进而减少其对血液透析治疗的抵触情绪[3]。
1.2.3 饮食护理
在患者饮食的过程中，医护人员应让其饮食优质蛋白且低糖的食物，确保科学搭配，同时要控制好水分的摄入量，杜绝其饮食高钾以及高钠的食物。
1.2.4 透析护理
患者在接受透析时，医护人员要注重对其血压的变化进行监测，防止其出现低血糖和血压的情况。同时，要维护好患者的血管通路，在穿刺瘘管时，应尽量从远心端方向往近心端方向穿刺，防止患者出现血栓。完成内瘘术之后，要适当给予患者抗凝剂，并让患者保护好手术的穿刺部位。
1.3 观察指标
观察并记录常规组和实验组患者对血液透析服务的满意度、抑郁情绪、焦虑情绪的评分。
1.4 统计学分析
将所收集数据纳入SPSS22.0进行数据分析，（±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P<0.05表示差异明显。
2 结果
2.1 比较两组对血液透析服务的满意度
常規组：8例患者感到不满意，12例患者比较满意，30例患者感到非常满意，护理满意度为84.00%。实验组：3例患者感到不满意，7例患者比较满意，40例患者感到非常满意，护理满意度为94.00%。比较两组对血液透析服务的满意度，差异显著，（P<0.05）。
2.2 比较两组患者的抑郁情绪以及焦虑情绪
常规组患者的焦虑评分为（43.45±9.56）分，抑郁评分为（47.61±8.73）分。实验组患者的焦虑评分为（34.27±6.88）分，抑郁评分为（37.65±5.92）分。比较两组患者的抑郁情绪以及焦虑情绪，差异显著，（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病患者一般年龄较大，不了解同血液透析相关的知识，再加上担忧病情，极易产生负面的情绪，这极不利于血液透析的治疗。此外，负面的情绪会使交感神经的张力增强，加重患者的病情、降低患者的免疫力。所以，十分有必要对其实施护理干预。作为一种新型的护理模式，优质护理能够有效地护理患者身心，对其精神层面可起到极大的改善作用[4]。
在患者入院时，护理人员认真详细的向患者介绍医院情况与病房情况，使其能够尽快的熟悉就医环境，从而使其信任医院、信任护理工作；同时，护理人员在查房过程中，应积极主动的与患者打招呼，做到多多关心患者，进而消除患者的恐惧感与孤独感，缓解其不安、抑郁等不良情绪，使其以一个积极的心态去参与血液透析治疗[5]。此外，护理人员应实时记录患者的具体病情，并将最新的透析结果告知患者；对于情绪极不稳定的患者，需有选择性的告知患者的透析结果，一般告知比较理想的治疗结果，从而避免患者出现轻生念头，不愿配合治疗[6]。
从结果可知，实施优质护理的实验组有更高的满意度，且显著的改善了抑郁情绪以及焦虑情绪，差异显著，（P<0.05）。同时能够助于患者更准确的认知自己的病情以及透析治疗，从而积极配合治疗，使病情得以显著改善。
本研究表明，对老年糖尿病肾病血液透析病人实施优质护理疗效极其显著，值得广泛推广和应用。
参考文献
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