山东菏泽市读者翟某来信说：我女儿今年10岁，最近放学回来以后总是喊腿痛、无力，脸上常是汗津津的。老师也反映她上课容易分神，学习成绩逐渐下降。带她去医院就诊，做了各项化验检查，最后被诊断为“迟发性佝偻病”。过去曾听说婴幼儿得佝偻病，为何大孩子还会得呢？
答翟某讀者：
佝偻病多见于1～4岁的婴幼儿。若发生在5岁以上的儿童，则称为“迟发性佝偻病”。这种类型的佝偻病多见于7～15岁的儿童，女孩多于男孩，其主要症状是小腿及膝关节疼痛，周身无力，爱出汗，注意力不集中。
一般认为，迟发性佝偻病的发生与下列因素有关：①婴幼儿时期患佝偻病后，当时未进行正规治疗或治疗不彻底，致使病情继续延伸下来；②过去所患佝偻病已恢复，但5岁后家长未再重视补充营养，孩子又挑食、偏食；③孩子进入青春期后个子长得快，需要更多的营养，但未得到及时的补充，致使缺钙而患病。
孩子患了迟发性佝偻病后，X线摄片检查可见四肢有骨质疏松、骨骼增宽、早期钙化带模糊不清或呈杯口状及毛刷样改变。化验检查见血中钙、磷也降低，碱性磷酸酶增高。上述检查对确诊该病有一定参考价值。
由于婴幼儿佝偻病很常见，家长很重视；但迟发性佝偻病较少见，症状又不典型，易被家长忽视，故易误诊误治。因此，当年龄较大的孩子一旦出现腿及膝关节痛、无力、易出汗、注意力不集中时，应想到该病的可能，及时带他们去医院就诊，做有关检查。
防治迟发性佝偻病，应从以下几方面入手。饮食上注意多吃牛奶、鸡蛋、鱼虾、猪肝、豆制品等富含钙质和维生素A、D的食物；教育孩子改掉挑食、偏食等不良习惯；鼓励孩子多到室外活动，多晒太阳，让阳光中的紫外线照射皮肤产生更多的维生素D，促进钙的吸收；必要时给孩子服用鱼肝油、钙片、维生素AD丸。
南京农业大学医院副主任医师陈育民
