无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿性疝临床体会
王焕
【中图分类号】R59.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01
疝气作为一种常见的外科疾病，临床医学中多是以腹股沟斜疝为主，需要通过手术的方式实现治疗的目的[1]。随着医疗技术的发展，传统的手术方式已经无法满足时代的发展需求，而无张力疝修补术具有复发率低、并发症和疼痛少、创伤小、操作简便等优点，被广泛应用于腹股沟斜疝的治疗中，值得临床推广应用[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2014年7月至2016年6月收治的疝气患者180例，随机分为观察组（90）与对照组（90），这些患者中23例双侧疝气，25例单侧疝气，30例斜疝，27例直疝，32例复发性疝气，43例原发性疝气。其中对照组患者中男48例，女42例，年龄范围为19～78岁，平均年龄（55.13±2.54）岁，病程时间为1～17年，平均病程（4.41±1.21）年；观察组患者中男46例，女44例，年龄范围为20～77岁，平均年龄（54.28±2.23）岁，病程时间为1～19年，平均病程（4.39±1.32）年。两组患者在发病部位、疝气类型、性别、年龄等基线资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法。回顾性分析两组患者的临床资料，指派经验丰富和知识专业的临床医师完成手术治疗，其中对照组患者采用传统的修补术进行治疗，而观察组患者则采用无张力疝修补术进行治疗。
1.3 疗效评价标准。认真观察和统计两组患者术中的手术时间、出血量以及术后的并发症、复发率、疼痛等情况。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用±s表示，计数资料使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围手术期各项指标的比较。观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间等指标明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。其中观察组患者的住院时间为（4.35±1.23）d，術中出血量为（25.36±9.25）ml，手术时间为（45.61±10.12）min；对照组患者的住院时间为（9.65±2.51）d，术中出血量为（40.79±11.24）ml，手术时间为（72.66±12.53）min。
2.2 两组两组患者术后各项指标的比较。观察组患者中有1例出现并发症，1例出现复发，2例存在术后疼痛，而对照组患者中有15例出现并发症，12例出现复发情况，16例存在术后疼痛，所以观察组患者的并发症发生率、术后疼痛率和复发率分别为2.2%、2.2%、1.1%，明显低于对照组患者的并发症发生率（16.7%）、术后疼痛率（17.8%）和复发率（13.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
作为临床中发病率较高的疾病类型，成人疝气在腹外科中较为常见，主要是经过患者的腹壁动脉外的腹股沟管深环凸出，然后朝前方、下方、内部斜行，并穿过腹股沟浅环后进入阴囊部位，严重影响患者正常的工作与生活。虽然传统的手术方式能达到一定的治疗效果，但在手术过程中会对患者原有生理解剖结构造成破坏，致使患者的腹股沟周围组织存在高张力缝合的情况，增加患者的术后疼痛感和并发症发生率。随着医学水平的提升，无张力疝修补术获得了广泛的应用，其主要是在患者腹股沟管的底部覆盖疝片，使其连接其他组织，及时消除张力，这样不会形成较大的创伤，进一步缩短患者恢复时间，减少并发症的发生。值得注意的是，医护人员在临床治疗过程中，必须要掌握以下几点：①以患者的实际情况为依据，制定切实可行的手术方式及手术时间，尽量确保患者的腹压；②完成手术之后，应该严格按照相关规范执行相应的步骤，避免出现其他的并发症，确保治疗效果。
本次研究结果显示，对照组患者采用传统的修补术实施治疗，而观察组患者则选用无张力疝修补术进行治疗，其中观察组患者在住院时间、术中出血量、手术时间等指标方面明显优于对照组；同时对照组患者术后的并发症发生率（16.7%）、复发率（13.3%）、疼痛率（17.8%）明显高于观察组患者术后的并发症发生率（2.2%）、复发率（1.1%）、疼痛率（2.2%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明无张力疝修补术具有显著的疗效，复发率和并发症发生率低，恢复快、出血量少且疼痛小，临床应用价值高。
综上所述，对成人疝气患者实施无张力疝修补术，有利于简化操作，加快患者的恢复，降低复发率和创伤，减少并发症的发生与术中出血量，缓解患者手术过程中的疼痛感，使患者尽早下床活动，达到良好的社会经济效益，值得临床推广应用。
参考文献
张华.无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果观察[J].中国农村卫生，2015，（19）：72.
陈杰.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19（33）：4684-4685.endprint
