陆桂芳
前段时间，一篇题为《重大突破！一滴血可测癌症，已被批准临床使用》的文章火遍网络，引发热议。文中介绍，清华大学生命科学学院罗永章教授和他的团队自主研发了一种专门检测热休克蛋白90α的试剂盒，患者只需取一滴血，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价。“这是一种夸张传播与误读”，浙江省肿瘤医院苏丹教授表示，仅靠一滴血很难准确诊断是否罹患癌症，该报道标题会对大众造成误导。
肿瘤标志物主要用于癌症病人预后和疗效评价
“一滴血可测癌症，容易使大家误解为‘只要抽血化验，就可以测出是否患上了癌症，这种说法混淆了‘检测与‘监测的概念。‘检测强调的是发现肿瘤，‘监测强调的是对已经诊断肿瘤的动态评估。”苏丹教授说。
苏丹教授进一步解释，所谓的“一滴血测癌症”，就是测血中的肿瘤标志物。肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质，通过一些血液肿瘤标志物的检测，的确可以对人体癌变提供指示和判断，可监测肿瘤的进展和预后。比如肺癌的肿瘤标志物CEA，肝癌的肿瘤标志物AFP，可以通过血液检测。但在肿瘤早期诊断方面，这种判断通常需要与传统、经典的检测方法联合应用。也就是说，肿瘤标志物目前在临床上最主要用来监测抗癌疗效和病人预后，而很少用于早期诊断，即便应用也是辅助筛查和辅助诊断。
“低剂量螺旋CT是全球公认、可提高早期肺癌检出率，降低死亡率的经典筛查手段，但其高达96%的假阳性率需要有其他辅助方法来克服。”苏丹教授举例说，此时若借助热休克蛋白90α的肿瘤标志物联合检测，将有助于降低筛查的假阳性率。
事实上，早在2013年，罗永章教授已经在一次采访中辟谣过，“一滴血可测癌症”这一说法很不准確，确切的说法应该是“监测肿瘤”。他认为，由于射线剂量大和费用较高等原因，CT等影像学检测方法并不适合经常性地使用，因此，肿瘤标志物对于癌症病人预后和疗效评价具有重要应用价值。
苏丹教授说，从清华大学罗永章教授的团队所研发的成果中可以看出，他们通过检测血液中的肿瘤标记物热休克蛋白90α，可以监测肝癌、肺癌等多种恶性肿瘤，具体的监测方法是，对癌症病人在治疗前后进行采血检测，比较血液中热休克蛋白90α的含量变化，以此来辅助医生对治疗效果进行评价和预后评估。
病理学检测是肿瘤诊断金标准
“热休克蛋白90α检测技术在前期临床实验中表明其敏感性和特异性优于目前临床上常用的一些肿瘤标志物，其表达量的异常升高能早于临床症状，可提示患者进一步检查确诊。”苏丹教授肯定了热休克蛋白90α检测技术进入临床并成功运用，是肿瘤患者的一大福音，即便如此，也不能太依赖这项检测，“迄今为止，医学界尚未发现真正完美理想的肿瘤标志物，这是因为肿瘤标志物存在非特异性、敏感性不高等特点，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，让测试结果出现假阳性。”
苏丹教授强调，肿瘤标志物只是一个“警示”，一次偏高并不代表就患了癌症，不必太过惊吓，还需要做进一步检查才能确诊。癌症的临床诊断，目前不能脱离B超或CT检查、病理等传统诊断，仅靠血液测试来判断是否患癌症太过草率。
“还是以肺癌为例，如果肿瘤标志物如热休克蛋白90α、CEA等指标升高，排除良性病变后，医生会建议做胸部CT检测。如果有阳性结节，最后还需要穿刺或活检拿到患者组织或脱落细胞，进行病理诊断才能确诊。”苏丹教授强调，病理学检测，是全球公认的肿瘤诊断金标准，其他任何指标，都只是辅助手段之一。
