药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果
杨春梅
【摘要】目的 观察综合护理措施在老年高血压病合并2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选择吉林省榆树市中医院于2013年9月～2016年3月收治的老年高血压病合并2型糖尿病患者76例，在给予对症治疗的同时配合护士实施综合护理措施进行干预，包括心理护理、病情观察、饮食护理、运动指导等，护理干预时间为2个月。结果 本组患者，经对症治疗和综合护理干预后，显效51例（67.10%），有效24例（31.58%），无效1例（1.32%），总有效率为98.68%。结论 综合护理干预对于老年高血压病合并2型糖尿病患者血压、血糖水平的控制，提高综合治疗效果具有积极的作用，故值得推广。
【关键词】高血压病；2型糖尿病；老年；综合护理；效果观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02
高血压病、2型糖尿病均是目前临床中的常见病、多发病、慢性病，多发生在中老年人群，且常常并发，二者可以互相影响，最终可引起肾脏损害以及心脑血管疾病，给人们的健康及生命造成巨大的威胁[1]，因此需要积极治疗。高血压病合并2型糖尿病的主要治疗原则是控制血压及血糖水平，但部分老年患者的病情控制欠佳，这与其依从性差有关。近年来笔者在老年高血压病合并2型糖尿病患者积极治疗的同时，配合综合护理措施干预，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择吉林省榆树市中医院于2013年9月～2016年3月收治的老年高血压病合并2型糖尿病患者76例，其中男42例，女34例，年龄60～73岁，平均年龄（67.2±4.8）岁，高血压病病程3～12年，平均（6.4±1.7）年，2型糖尿病病程4～13年，平均（7.1±1.6）年，合并疾病情况：合并高脂血症者30例，合并冠心病者28例，合并泌尿系感染者3例。
1.2 治疗方案
全部患者均符合“高血压病”及“2型糖尿病”的临床诊断，依据具体病情，给予合理治疗，以降血压、降血糖为主，配合降血脂、缓解心绞痛、改善血液循环、抗感染等治疗，治疗期间给予综合护理措施进行干预，干预时间为2个月。
1.2.1 心理護理
高血压病、2型糖尿病均具有病程长、并发症多、不能治愈、易引起不良后果等特点，患者需要长期的使用多种药物以维持病情，经济负担重，加之老年人群自有的性格特点，使得患者极易出现一些心理问题，如焦虑、抑郁、紧张、急躁、悲观等[2]，易引起血压和血糖的波动，故需做好心理护理工作。护士应该在健康教育、沟通、交流的基础上，建立起良好的护患关系，使患者对护士充满信任感，可以倾诉自己的心声，同时护士给予积极的解答，有利于减轻患者的心理压力，同时告知患者，应积极的配合工作，以便有效的控制病情，也是患者能够以正确的态度面对疾病、接受治疗，同时对战胜疾病充满信心。
1.2.2 病情观察
嘱患者定期至我院进行复查，重点观察血压、血糖的变化情况，同时复查糖化血红蛋白、血脂、尿常规等项目，并对监测结果进行综合性评估，适当的调整护理方案，如患者出现病情的明显变化，应立即告知主治医师，调整治疗方案。
1.2.3 饮食护理
合理的饮食对于血糖及血压水平的下降，患者的病情的控制，促进病情的好转具有重要的作用。如食盐过多可引起血压升高，因此应嘱患者注意低盐饮食，减少酱类、腌制类食物的摄入；同时注意减少碳水化合物的摄入，以防升高血糖水平，可多摄入一些新鲜的蔬菜及粗粮，有利于控制血糖水平、保持大便通畅；另外，应注意低脂、优质蛋白饮食，合理的摄入蛋白有利于血糖代谢、降低血糖水平；注意摄入足够的维生素、无机盐等，适当补充水分[3]；注意少食或忌食辛辣油腻性食物，以及茶、饮料、酒、烟等。再者，应告知患者注意养成良好的饮食习惯，少食多餐、定时定量、不过饥过饱、不暴饮暴食等，有利于血糖水平的稳定。
1.2.4 运动护理
选择一些合适的运动，如慢跑、游泳、八段锦等，有利于促进机体血液循环、降低血压及血糖水平、减轻体重等[4]。故指导患者选择合适的运动进行锻炼，但需注意不得过于劳累，以适度为宜，注意不可空腹或刚用餐后进行运动，以免发生不良反应。
1.3 疗效判定标准[1]
①显效：血压、血糖水平均较治疗前下降，且下降幅度>10%。②有效：血压、血糖水平均较治疗前下降，且下降幅度5%～10%。③无效：血压、血糖水平均较治疗前未见下降，或虽有所下降，但下降幅度<5%。
2 结 果
本组患者76例，经对症治疗和综合护理干预后，显效51例（67.10%），有效24例（31.58%），无效1例（1.32%），总有效率为98.68%。
3 小 结
综上，针对老年高血压病合并2型糖尿病患者，在治疗的同时配合综合护理措施干预，对于促进血压、血糖水平的下降，提高综合治疗效果具有积极的作用，故值得推广。
参考文献
[1] 于 森，陈天慈，张国鑫，等.高血压合并糖尿病临床护理干预疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：227-228.
[2] 施虹羽.高血压合并糖尿病患者的护理体会[J].心血管病防治知识，2015，14（9）：108-109.
[3] 郎学莲.高血压合并糖尿病患者的临床护理[J].中外医学研究，2014，12（2）：97-98.
[4] 梁 强.综合护理干预在糖尿病合并高血压患者中的应用效果观察[J].河套学院学报，2015，12（4）：86-88.
本文编辑：吴宏艳
